Mayor riesgo de linfoma con artritis reumatoide

Artritis Reumatoide 2019 (Noviembre 2024)

Un mayor riesgo de linfoma se ha asociado con la artritis reumatoide (AR). Varios estudios han vinculado las dos condiciones, pero nunca ha estado completamente claro si la actividad de la enfermedad o los tratamientos utilizados para combatir la artritis reumatoide causan un mayor riesgo de linfoma.

Investigadores buscan respuestas al riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide

El linfoma es un cáncer del sistema linfático (ganglios linfáticos, bazo y otros órganos del sistema inmunitario). La conexión entre un mayor riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide concierne a investigadores, médicos y pacientes. Quedan preguntas sin respuesta:

¿Hay algunos pacientes con artritis reumatoide en mayor riesgo que otros para desarrollar linfoma?
¿Son ciertos medicamentos o tratamientos para la artritis reumatoide responsables del mayor riesgo de desarrollar linfoma?
Si es causada por tratamientos, ¿es posible vincular el aumento del riesgo de linfoma a cierta clase de medicamentos para la artritis?

Investigadores en Suecia realizan un gran estudio

Investigadores en Suecia han realizado el estudio más grande hasta la fecha en un intento por encontrar respuestas a estas preguntas. Los investigadores obtuvieron los registros médicos y las historias de 378 pacientes con artritis reumatoide que desarrollaron un linfoma maligno entre 1964 y 1995.

Los pacientes fueron seleccionados de un registro nacional de 75,000 pacientes con artritis reumatoide. Los 378 pacientes con artritis reumatoide que tuvieron linfoma maligno se emparejaron con 378 pacientes con artritis reumatoide que sirvieron como controles sin linfoma.

Mediante el análisis estadístico, se evaluaron los riesgos relativos u odds ratios para el linfoma para determinar la actividad de la enfermedad baja, media o alta asociada con la artritis reumatoide. La actividad de la enfermedad se basó en la duración de la enfermedad y en los recuentos de articulaciones inflamadas y sensibles. Se evaluaron los odds ratios para las siguientes categorías de tratamiento:

FAME (medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad)
AINE (antiinflamatorios no esteroideos)
aspirina
corticosteroides orales
esteroides inyectados
drogas citotóxicas

Ningún paciente en el estudio había tomado alguna vez un medicamento anti-TNF.

Los pacientes con linfoma en el estudio también fueron evaluados para detectar el virus de Epstein-Barr.

Resultados del estudio de linfoma

La actividad media de la artritis reumatoide se correlacionó con un aumento de 8 veces en el riesgo de linfoma en comparación con la baja actividad de la artritis reumatoide.
La alta actividad de la artritis reumatoide se asoció con un aumento de 70 veces en el riesgo de linfoma.
El aumento del riesgo de linfoma se asoció con un daño articular grave en las manos, pies y rodillas que se observó en el registro médico del paciente en el último año antes de que se le diagnosticara un linfoma.
Más del 70 por ciento de todos los pacientes en el estudio (linfoma y controles sin linfoma) habían tomado DMARD, incluido el metotrexato.

Los resultados del estudio no mostraron un aumento en el riesgo de linfoma relacionado con los FAME, los AINE, la aspirina o los esteroides.
El riesgo de linfoma fue bajo entre los pacientes que recibieron inyecciones de esteroides frecuentes en sus articulaciones.
De los tratamientos médicos analizados en el estudio, solo Imuran (azatioprina), que ya no es un FAME común para la artritis reumatoide, mostró una asociación con un mayor riesgo de linfoma.

Estudio del linfoma - Conclusión

Los investigadores concluyeron que los pacientes con artritis reumatoide muy grave que tienen inflamación prolongada y activa tienen el mayor riesgo de desarrollar linfoma. La inflamación crónica y no los tratamientos antiinflamatorios parecen estar relacionados con el riesgo de linfoma en pacientes con artritis reumatoide. El tratamiento temprano y agresivo para controlar la inflamación es obviamente importante.