Cómo entender el síndrome nefrótico

El síndrome nefrótico es una combinación de ciertos hallazgos clínicos que se pueden observar en pacientes con enfermedad renal. Es, por tanto, un diagnóstico clínico y no una enfermedad en sí misma. Puede verse en una variedad de condiciones que conducen a ella. La combinación de anomalías que se agrupan bajo el término general. síndrome nefrótico incluir:

• Proteinuria severa o pérdida de un nivel anormalmente alto de proteínas en la orina
• Nivel bajo de proteína en la sangre.
• Edema / hinchazón en el cuerpo
• Niveles altos de colesterol en la sangre.
• Posible tendencia a formar coágulos de sangre.

Como se desarrolla

Alteración en el filtro de los riñones (llamado glomérulo) puede conducir al síndrome nefrótico. Estas alteraciones pueden ocurrir por sí solas sin una explicación aparente, pero se ven con mayor frecuencia debido al daño al filtro de los riñones de otras enfermedades que se mencionan a continuación. Independientemente de la causa, las alteraciones en la estructura del filtro de los riñones conducen a anomalías en su función.

Normalmente, el filtro de los riñones se configura de tal manera que solo permite que ciertas sustancias / toxinas salgan de la sangre a la orina. Se retiene en moléculas más grandes como las partículas de proteínas que se encuentran en la sangre (una de las cuales es la albúmina). En el síndrome nefrótico, el filtro pierde su capacidad de discriminar entre las sustancias que lo atraviesan, e incluso moléculas más grandes como la proteína comienzan a filtrarse en la orina. Esto desencadena una cascada de eventos que conducen a un síndrome nefrótico de pleno derecho. En cierto modo, las cosas buenas se disuelven en la orina con las malas, y el cuerpo comienza a "tirar al bebé con el agua del baño".

¿Qué enfermedades que afectan el riñón causan el síndrome nefrótico?

El síndrome nefrótico puede ocurrir en una variedad de condiciones. Sin embargo, a veces no se puede identificar ninguna causa. Algunas de las enfermedades comunes conocidas que causan alteraciones que conducen al síndrome nefrótico incluyen:

• Diabetes mellitus
• Ciertos medicamentos como los bifosfonatos (utilizados para tratar la osteoporosis), analgésicos AINE y más
• Enfermedades autoinmunes como el lupus
• Puede ocurrir en paralelo con ciertos cánceres.
• Las infecciones crónicas a través de mecanismos inmunitarios indirectos a veces pueden conducir al síndrome nefrótico. El VIH es un ejemplo común.
• Ciertas toxinas ambientales.

Diagnóstico

Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico de síndrome nefrótico implica apreciar la constelación de hallazgos que producen el síndrome nefrótico. Por lo general, la sospecha se desencadena en un paciente que, de lo contrario, no tiene otra razón para hincharse alrededor de los ojos o en los tobillos. Las investigaciones para esto a menudo incluyen pruebas de orina. Esto entonces revelaría una pérdida severa de proteínas en la orina. A veces, los pacientes con una pérdida de proteínas muy elevada en la orina se quejan de ver espuma o espuma en la orina. Otras anormalidades como niveles bajos de proteína en la sangre o niveles altos de colesterol también se pueden observar en las pruebas de laboratorio.

Sin embargo, todas las pruebas anteriores no necesariamente identificarán la causa del síndrome nefrótico. Si la causa no es evidente en la historia clínica, a menudo será necesario realizar una biopsia de riñón para determinar la enfermedad específica que causa el síndrome nefrótico.

Complicaciones

El síndrome nefrótico debido a ciertas enfermedades en realidad puede resolverse por sí solo. Sin embargo, el síndrome nefrótico no corregido puede tener consecuencias perjudiciales.

• El más obvio es el empeoramiento progresivo de la función de los riñones y su capacidad para filtrar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo.
• Los niveles altos de colesterol observados en el síndrome nefrótico aumentarán el riesgo de enfermedad cardiovascular.
• Los pacientes también tienen un mayor riesgo de formar coágulos sanguíneos y pueden ver entidades como la trombosis venosa profunda y el desarrollo de embolismo pulmonar.
• Se observa un mayor riesgo de infecciones debido a la pérdida de anticuerpos protectores (que también son proteínas) en la orina.

Tratamiento

Para tratar el síndrome nefrótico, primero debe averiguar por qué tiene el síndrome nefrótico. Si la razón no es evidente solo en la historia clínica, será necesaria una biopsia de riñón para responder esta pregunta. Una vez que se identifica una causa específica, el tratamiento puede incluir una combinación de diferentes medicamentos que van desde renina-angiotensina, que bloquean los medicamentos para la presión arterial (llamados inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de la angiotensina), hasta los esteroides y otros medicamentos inmunosupresores (como la ciclosporina), etc. una afección que se trata mejor al buscar el consejo de un nefrólogo especialista.

Recuerde, el resultado de un tratamiento exitoso dependerá de la causa. Es más probable que ciertas entidades respondan al tratamiento, mientras que otras ni siquiera responderán al arma más grande que existe.

El tratamiento específico también debe combinarse con un enfoque en el tratamiento de las complicaciones que se habrían desarrollado. Por lo tanto, las píldoras de agua como la furosemida pueden ser necesarias para tratar la hinchazón severa que se ve a menudo. Los anticoagulantes pueden ser necesarios para que algunos pacientes prevengan los coágulos de sangre. Una dieta baja en sodio es casi siempre necesaria.