Qué significa cada etapa de melanoma

El melanoma es la forma más agresiva de cáncer de piel. La estadificación del melanoma es el proceso que se utiliza para determinar el tamaño de un tumor de melanoma y dónde y hasta dónde se ha diseminado. El melanoma se divide en etapas desde 0, que es la etapa más baja, hasta IV, que es la etapa más alta. La estadificación es importante porque ayuda a su equipo de atención médica a planificar el tratamiento adecuado.

Después de un diagnóstico de melanoma, se deben programar exámenes de seguimiento completos de la piel con regularidad.

Estadificación TNM del Melanoma

Los profesionales de la salud han ideado varios métodos para clasificar los cánceres. Este artículo utiliza el Sistema TNM 2009 recomendado por la American Joint Commission on Cancer. Es el sistema de estadificación más utilizado en el mundo.

En el sistema TNM, las letras T, N y M se refieren a:

T = tumor: A T le sigue un número que corresponde al grosor del tumor.
N = nodo: A N sigue un número que corresponde a la extensión de la afectación de los ganglios linfáticos.
M = metástasis (propagación a distancia): A M le sigue un número que corresponde a la extensión de la metástasis.

Su médico también puede informarle sobre el nivel de Clark o la profundidad de Breslow de su melanoma. Estos términos técnicos son mediciones de la profundidad del tumor en la piel.

Además, la "T" puede seguirse con una "a" que no significa ulceración, o una "b" que significa ulceración.

La ulceración, que indica una enfermedad más grave y se identifica bajo el microscopio, ocurre cuando el melanoma invade la piel que la recubre.

En general, cuanto más gruesa es la lesión y más lejos se ha diseminado el cáncer, mayor es la etapa asignada. Cuanto más alto es el escenario, peor es la perspectiva a largo plazo.

Obtenga más información sobre todas las diferentes etapas del melanoma y lo que indican a continuación.

Etapa 0

Cuando el melanoma se detecta en una etapa muy temprana y no ha penetrado debajo de la superficie de la piel, se conoce como melanoma in situ. Es altamente curable y se llama etapa 0 o no se le da una etapa. Los melanomas de la etapa 0 se extirpan por escisión amplia y, por lo general, no requieren tratamiento adicional.

Etapa I

Las tasas de curación son excelentes con la extirpación quirúrgica, ya que estos melanomas tienen menos probabilidades de diseminarse.

Etapa IA (T1aN0M0): El tumor no se ha diseminado a los nodos. Es inferior a 1 mm y no está ulcerado. La supervivencia a cinco años es del 95 por ciento.
Etapa IB (T1bN0M0 o T2aN0M0): El tumor no se ha diseminado a los nodos. El melanoma tiene menos de 1 mm de profundidad con úlceras presentes o entre 1,01 y 2 mm de profundidad sin ulceraciones. La supervivencia a cinco años es del 89 por ciento al 91 por ciento.

Vale la pena señalar que un tumor puede medir menos de 1 mm y no estar ulcerado, pero aún no se puede considerar en la etapa IA, si tiene un nivel de invasión de Clark más alto. De manera similar, un tumor puede ser T1b y menos de 1 mm sin ulceración si tiene un nivel de Clark avanzado.

Etapa II

Los melanomas se pueden curar, pero la tasa de éxito es inferior a la de la Etapa I debido a que una pequeña cantidad de células cancerosas pueden haberse diseminado a sitios distantes.

Además de la cirugía, se pueden recomendar otras formas de terapia.

Etapa IIA (T2bN0M0 o T3aN0M0): El tumor no se ha diseminado a los nodos. Está entre 1.01 y 2 mm y está ulcerado, o es de 2.01 a 4 mm sin ulceración. La supervivencia a cinco años es del 77 por ciento al 79 por ciento.
Etapa IIB (T3bN0M0 o T4aN0M0): El tumor no se ha diseminado a los nodos. Tiene entre 2.01 y 4 mm y está ulcerado o más de 4 mm sin ulceración. La supervivencia a cinco años es del 63 por ciento al 67 por ciento.
Etapa IIC (T4bN0M0): El tumor no se ha diseminado a los nodos.Es superior a 4 mm y está ulcerado. La supervivencia a cinco años es del 45 por ciento.

Etapa III

Dado que el tumor ha comenzado a metastatizarse, la tasa de supervivencia para estas etapas es inferior a las anteriores.

Etapa IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): El tumor no está ulcerado. Se ha extendido a hasta tres nodos, pero no están agrandados. La diseminación ganglionar es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico. La supervivencia a cinco años es de 63 por ciento a 69 por ciento.
Etapa IIIB: Esta es una etapa complicada con muchos escenarios posibles:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: El tumor está ulcerado. Se ha extendido a hasta tres nodos, pero no están agrandados. La diseminación ganglionar es evidente solo en el examen microscópico, no en el examen clínico.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: El tumor no está ulcerado. Se ha diseminado hasta tres nodos, y los nodos se agrandan debido al melanoma.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: El tumor puede estar ulcerado o no. El tumor se ha diseminado a la piel que está cerca del melanoma (metástasis satelital) o a los canales linfáticos cercanos (metástasis en tránsito), pero los ganglios linfáticos en sí no contienen melanoma.
La supervivencia general de cinco años para esta etapa es del 30 al 59 por ciento.
Etapa IIIC:
1. T1b-T4b, N1b o N2b: El tumor está ulcerado. El melanoma se ha diseminado hasta a tres ganglios linfáticos, que se agrandan debido al cáncer.
2. Cualquier T, N3: El tumor puede ser de cualquier grosor y puede estar ulcerado o no. El melanoma se ha diseminado a cuatro o más nodos cercanos, o hay nodos agrupados (enmarañados) con melanoma en ellos, o hay metástasis en tránsito o por satélite y el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
La supervivencia a cinco años es del 24 por ciento al 29 por ciento.

Etapa IV

Esta etapa del melanoma se asocia con metástasis más allá de los ganglios linfáticos regionales a sitios distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o el cerebro, o áreas distantes de la piel. No se considera ni el estado de los ganglios linfáticos ni el espesor. La supervivencia a cinco años varía de 7 por ciento a 19 por ciento.

Resumen de las etapas

Escenario	Caracteristicas
0	En el lugar
I A	Tumor ≤ 1,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IB	Tumor ≤ 1,0 mm con ulceración o nivel de Clark IV o V; tumor 1,01-2,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm con ulceración; tumor de 2.01-4.0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm con ulceración
IIB	Tumor> 4,0 mm sin ulceración; sin compromiso de los ganglios linfáticos; sin metástasis a distancia
IIC	Tumor> 4,0 mm con ulceración; sin implicación nodal; sin metástasis a distancia
IIIA	Tumor de cualquier espesor. sin Ulceración con un ganglio linfático positivo.
IIIB	Tumor de cualquier espesor. sin Ulceración con dos a tres ganglios linfáticos positivos.
IIIC	Tumor de cualquier grosor y cuatro o más ganglios linfáticos metastásicos o nodos enmarañados o met (s) / satélite (s) en tránsito sin ganglios linfáticos metastásicos o combinaciones de met (s) / satélite (s) en tránsito, O melanoma ulcerado y metastatica ganglios linfáticos
IV	Tumor de cualquier grosor con cualquier ganglio y metástasis a distancia.

Una palabra sobre las tasas de supervivencia por etapa

Es posible que se sienta asustado por las tasas de supervivencia mencionadas anteriormente, pero tenga en cuenta lo siguiente. Las estadísticas son números, no personas. Predicen cuál será el resultado promedio, pero dicen poco sobre cómo responderá usted, como individuo, al tratamiento. Además, los tratamientos están mejorando. Se han aprobado tratamientos más nuevos y actualmente se están probando más en ensayos clínicos. Las estadísticas a menudo tienen varios años y pueden no reflejar cómo responderá alguien al tratamiento hoy.

Planes de tratamiento

Como se señaló anteriormente, el tratamiento del melanoma depende en gran medida de la etapa específica. Los siguientes artículos discuten opciones de tratamiento basadas en la etapa:

Tratamientos para el melanoma en etapa temprana (etapa I y etapa II)
Opciones de tratamiento de melanoma (Etapa III y Etapa IV)

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Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. et al. Versión final de la clasificación y clasificación del melanoma AJCC 2009. Revista de oncología clínica. 2009. 27(36):6199-6206.
Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. y otros. Evaluación crítica de herramientas de pronóstico clínico en el melanoma. Anales de oncología quirúrgica. 2016. 23(9):2753-61.