El VIH y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), conocida popularmente como Obamacare, se convirtió en ley el 23 de marzo de 2010 para garantizar un seguro de salud seguro, estable y asequible para todos los estadounidenses. La ACA no solo ofrece intercambios de seguros de salud a través de los cuales individuos y pequeñas empresas pueden comparar y comprar una cobertura de seguro, sino que también ofrece subsidios financieros para que los estadounidenses de ingresos medios o moderados puedan comprar a través del intercambio estatal individual.

Además, la ACA amplió la elegibilidad de Medicaid para aquellos estadounidenses de bajos ingresos que ganan menos del 133 por ciento del nivel federal de pobreza prescrito, cuyos beneficios anteriormente solo estaban disponibles para personas discapacitadas como resultado del VIH.

A pesar de los esfuerzos de algunos para oponerse o revocar la ley, el apoyo público a la ACA se ha incrementado gradualmente, y las encuestas de opinión muestran un creciente apoyo a la legislación tanto de los votantes demócratas como de los republicanos desde la inauguración de Trump.

Según una investigación de la Fundación Kaiser Family, con sede en Washington, DC, las personas de edades más jóvenes, con ingresos más bajos (menos de $ 40,000 por año) y quienes se identificaron como demócratas tenían más probabilidades de apoyar la legislación.

Si bien el impacto de la ACA en el sistema de atención médica de los Estados Unidos es indiscutible, se puede argumentar que los 1.2 millones de estadounidenses que viven con el VIH pueden haberlo sentido más. Antes de la promulgación de la ley, solo el 17 por ciento de las personas con VIH tenían seguro médico privado en comparación con el 54 por ciento de la población general. Además, el doble de los que habían estado sin cobertura médica de cualquier tipo (29 por ciento) en comparación con los estadounidenses sin VIH (14 por ciento).

Impacto del aumento de acceso

Desde 2010, el acceso ampliado a la atención médica ha sido bien recibido por las personas con VIH, con numerosos estudios que sugieren mejores resultados clínicos como resultado de la implementación de la ACA.

En Virginia, por ejemplo, el 47 por ciento de las personas que habían accedido anteriormente al tratamiento a través del Programa de Asistencia de Medicamentos para el SIDA (ADAP) del gobierno se habían inscrito en los planes de seguro ACA en 2014. Armados con una nueva disposición para la atención centralizada y específica para el VIH, los pacientes con Los seguros pudieron lograr y mantener cargas virales indetectables mejor que los pacientes con ADAP.

Además, cada mes adicional de inscripción en un plan de seguro se asoció con una probabilidad seis por ciento mayor de supresión viral, y las personas inscritas durante un año completo tienen un 60% más de probabilidades de sostener cargas virales completamente suprimidas.

Patrones similares se están observando en otras partes: California, el estado con el programa más grande de ADAP, reportó una caída del 27 por ciento en inscripciones desde 2012. Hoy en día, menos de 28,000 californianos tienen acceso a ADAP en comparación con más de 38,000 que lo habían hecho en 2012, el más bajo número visto desde 2006.

Eso no quiere decir que no haya habido desafíos importantes para la implementación del programa. En l2015, varios aseguradores de ACA fueron acusados ​​de discriminar activamente a las personas con VIH al participar en niveles adversos, la práctica mediante la cual los pacientes son disuadidos de elegir un plan de seguro al imponer costos de copago de medicamentos excesivamente altos.

En algunos casos, los gastos de bolsillo de medicamentos para personas con VIH fueron $ 3,000 más altos por año en comparación con las aseguradoras que no participaron en los niveles adversos.

En marzo de 2015, después de una avalancha de críticas de los grupos de defensa del VIH por igual, Aetna Insurance revisó sus políticas internas, eliminando los medicamentos antirretrovirales del nivel más alto a aquellos en los que el copago puede oscilar entre $ 5 y $ 100 después de alcanzar los deducibles.

Además, los esfuerzos continuos para bloquear la expansión de Medicaid en estados como Virginia, Louisiana, Texas y Florida están dejando a algunos de los ciudadanos más pobres del país, a menudo los que tienen mayor riesgo de infección por VIH, con poco acceso a la cobertura médica. Actualmente, 19 estados de EE. UU. Han rechazado la expansión de Medicaid.

Cuándo y cómo inscribirse

La inscripción abierta es la época del año en que puede solicitar asistencia de costos, cambiar de plan o inscribirse en un plan médico importante que cuente como la cobertura esencial mínima requerida por la ley.

El ciclo de inscripción abierta comienza el 1 de noviembre de 2018 con la fecha de entrada en vigencia de la cobertura a partir del 1 de enero de 2019. Al igual que en 2017, cuando la administración de Trump redujo el período de inscripción en dos semanas, la fecha límite de inscripción de 2018 está establecida para 15 de diciembre de 2018. Esto le da a la gente solo seis semanas para asegurar la inscripción.

Mientras tanto, ocho estados que operan portales independientes han decidido extender la fecha de inscripción, del 22 al 31 de enero de 2019:

• Calfornia
• Colorado
• Connecticut
• Florida
• Maryland
• Massachusetts
• Nueva York
• Rhode Island
• Washington DC.

Puede acceder al portal de su estado a través del sitio web de Health Insurance Marketplace.

Entendiendo el mercado de seguros de salud

Bajo la ACA, la inscripción se centraliza a través de un Mercado de seguros de salud. Cada Mercado es operado por el gobierno estatal o federal y le proporciona un desglose de las opciones de cobertura disponibles dentro de su estado, ya sea que esté buscando

• Seguro de salud privado
• Subvenciones fiscales para compensar los costos de las primas.
• Inscripción en Medicaid
• Programa de seguro de salud para niños (CHIP)
• Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP)
• Seguro patrocinado por el empleador

El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos ha establecido un portal del Mercado de Seguros de Salud en Healthcare.gov para ayudarlo a determinar su elegibilidad personal y guiarlo a la oficina o departamento específico que necesita. (Se puede encontrar un directorio en español en Cuidadodesalud.gov).

Una vez que haya decidido la cobertura, puede presentar su solicitud en línea, en persona o por correo. Los procedimientos pueden variar de un estado a otro, pero los formularios de solicitud simplificados son relativamente cortos y fáciles de entender, y requieren solo un número de seguro social (o número de documento si usted es un inmigrante legal) y documentación del empleador / ingresos (por ejemplo, recibos de sueldo, W-2s, declaraciones de impuestos).

Una vez enviado, el tiempo de seguimiento es de una a dos semanas, en promedio.

Números de teléfono importantes

Línea directa del mercado de seguros de salud (disponible las 24 horas del día):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Línea directa de recursos para pequeñas empresas (de lunes a viernes, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m hora del este):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Para obtener más información sobre la expansión de Medicaid en su estado, puede obtener un informe actualizado periódicamente sobre el Estado de la Acción del Estado en la Kaiser Family Foundation, una organización sin fines de lucro.