Todo sobre Elizabethkingia anophelis

Más de 40 han sido infectados, al menos 15 han muerto, infectados con una bacteria que desconocemos, la Elizabethkingia anophelis.

Todos los que han sido infectados han sido adultos en Wisconsin, en su mayoría adultos mayores. La mayoría tenía más de 65 años y se informó que tenían otros problemas de salud. Algunos estaban en hogares de ancianos, otros en hospitales. No está claro cuánta enfermedad preexistente y cuánto contribuyó la infección bacteriana a las muertes. No parece ser un problema para las personas sanas y fuera de las instalaciones de atención. Los epidemiólogos y los trabajadores de laboratorio, del estado y los CDC, están tratando de descubrir cómo sucede esto.

Efectos de Elizabethkingia anophelis

Esta enfermedad bacteriana puede causar fiebre, dificultad para respirar, escalofríos y una infección de la piel (celulitis), que puede involucrar áreas de piel dolorosas y en ocasiones enrojecidas. Se ha encontrado en el torrente sanguíneo de los pacientes y ha creado un cuadro clínico de sepsis.

A veces, debido a la mala salud general del paciente, no está claro si una infección por Elizabethkingia es un colonizador, una bacteria adquirida sin causar enfermedad; en alguien que ya está enfermo en el hospital, es difícil saber si esto es benigno o si está causando problemas. Si no es un colonizador, ¿cuánto contribuye o realmente crea el error esta mala salud? Parece que esta bacteria, aunque a menudo vista como un colonizador en otros lugares, está causando su propio daño en este brote centrado en Wisconsin. La bacteria hace que las personas se enfermen o enfermen (ataca principalmente a los que ya están enfermos).

Diagnóstico

Se necesitan pruebas de laboratorio de microbiología para determinar si una infección es causada por Elizabethkingia anophelis.

Si la bacteria se encuentra en la sangre u otro fluido corporal, se puede usar una muestra del fluido corporal para hacer crecer la bacteria en un laboratorio. Las bacterias se cultivan en diferentes placas de laboratorio de microbiología con diferentes sustancias, para ver dónde crecen las bacterias y dónde no pueden crecer, junto con otras pruebas, y así identificar las bacterias presentes.

El problema es que las bacterias más raras pueden no ser identificadas tan fácilmente. La identificación no es siempre instantánea. Es más fácil identificar primero si una bacteria es gram negativa o positiva. Elizabethkingia anophelis es gram negativo. El problema es que muchos de los antibióticos que funcionan en la mayoría de las bacterias gramnegativas no funcionan Elizabethkingia anophelis.

Otros errores similares

Hay otras especies en el género Elizabethkingia. Éstos incluyen Elizabethkingia meningoseptica (visto más comúnmente en infecciones humanas), Elizabethkingia miricola, y Elizabethkingia endophytica.

Estos son todos los aerobios, no móviles, barras gramnegativas. Los nombres de las bacterias no están escritos en piedra. A menudo cambian. Algunas de estas especies solían ser parte del género Flavobacterium.

Estas especies son algo similares; 98.6 por ciento de secuencia genética similar a Elizabethkingia meningoseptica y 98.2 por ciento de similitud genética a Elizabethkingia miricola.

Tratamiento

Las infecciones por Elizabethkingia son bacterianas y se tratan con antibióticos. El problema es que las bacterias a menudo no responden a los antibióticos estándar. Los antibióticos que actúan en su contra pueden ser sorprendentes, y los últimos que buscarán los médicos. La identificación inicial de la bacteria (como gramnegativa) llevaría a los profesionales médicos a tratar de manera empírica con medicamentos que podrían no funcionar.

Las infecciones por Elizabethkingia suelen ser resistentes a muchos antibióticos que comúnmente tratan las bacterias gramnegativas: aminoglucósidos y medicamentos β-lactámicos, incluidos los carbapenems. Se sabe que estas bacterias producen β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y metalo-β-lactamasas. Es decir, estas bacterias pueden combatir los antibióticos que a menudo se cree, pero a menudo erróneamente, como las "armas" más grandes contra las bacterias. Sin embargo, la E. meningoseptica, que al igual que todas las infecciones por Elizabethkingia es gramnegativa, parece responder a algunos medicamentos utilizados para las bacterias grampositivas. Es decir, se sabe que las infecciones por Elizabethkingia responden a medicamentos como la vancomicina, que por lo general solo es capaz de tratar infecciones grampositivas.

Hay menos experiencia en el tratamiento. Elizabethkingia anophelis, pero antes de este brote, se demostró que las bacterias, sin exposición previa a antibióticos conocidos, son resistentes a la ampicilina, cloranfenicol, kanamicina, estreptomicina y tetraciclina.

En este caso, las bacterias parecen susceptibles a Bactrim (trimetoprim / sulfametoxazol), fluoroquinolonas (como levofloxacina o ciprofloxacina, tal vez) y Zosyn (piperacilina / tazobactam). Generalmente se recomienda la terapia de combinación, al igual que la posible adición de vancomicina.

Los casos deben informarse a los funcionarios de salud pública, al igual que los casos causados ​​por bacterias similares. En particular, debe informarse sobre otras especies de Elizabethkingia o bacterias relacionadas, ya que pueden haber sido identificadas erróneamente.