Hombro congelado y enfermedad tiroidea

A menudo comienza con dificultad para mover su hombro o un dolor sordo y doloroso en el área de su hombro. Si estos síntomas le suenan familiares, podría tener capsulitis adhesiva, una condición más comúnmente conocida como hombro congelado. Aunque no está claro por qué, el hombro congelado es más común en personas con problemas endocrinos, incluidas las enfermedades de la tiroides.

Causa y efecto

Los huesos, los ligamentos y los tendones que forman la articulación del hombro están envueltos en una cápsula de tejido conectivo. El hombro congelado ocurre cuando esta cápsula se engrosa y se inflama, causando que se contraiga y forme tejido cicatricial.

Tener un trastorno endocrino, como diabetes o enfermedad de la tiroides, que incluye hipertiroidismo e hipotiroidismo, es un factor de riesgo para el hombro congelado. Y aunque el vínculo entre la enfermedad tiroidea y el hombro congelado sigue siendo incierto, la investigación ha revelado algunas posibles conexiones con el hipertiroidismo y el hipotiroidismo.

Un estudio de 2014 concluyó que los pacientes con hipertiroidismo tienen 1,22 veces el riesgo de desarrollar capsulitis adhesiva en comparación con la población general. El estudio dio seguimiento a 4,472 personas con hipertiroidismo durante siete años. Dentro de ese período, 162 de ellos desarrollaron capsulitis adhesiva.

Los investigadores especularon que estos hallazgos podrían estar relacionados con un proceso inflamatorio, estimulado por la producción de proteínas conocidas como citoquinas, que es característico tanto del hipertiroidismo como de la capsulitis adhesiva. Posiblemente, uno podría disparar al otro, o podrían ocurrir en tándem.

Otro estudio evaluó 93 pacientes con hombro congelado y 151 sin la condición. También se encontraron niveles séricos más altos de hormona estimulante de la tiroides (TSH), que se encuentra típicamente en personas con hipotiroidismo, en los participantes con hombro congelado.

Finalmente, se sabe que el dolor muscular (miopatía) es común tanto en el hipotiroidismo como en el hipertiroidismo. Si esto está relacionado específicamente con el hombro congelado, sin embargo, no está claro.

No está claro qué causa específicamente el hombro congelado, pero parece ser más común en mujeres entre los 40 y 60 años, así como en aquellas con enfermedad de la tiroides.

Otros factores de riesgo o causas potenciales de hombro congelado incluyen:

• Tener una lesión en el hombro, cirugía en el hombro, traumatismo en el hombro o un hombro inmovilizado
• Tener una cirugía que inmovilice su hombro, como una cirugía de mamas o una cirugía a corazón abierto
• Cambios hormonales, como la perimenopausia y la menopausia
• Enfermedad del disco cervical del cuello.

Los síntomas

Los síntomas de hombro congelado generalmente se desarrollan lentamente con el tiempo y empeoran gradualmente. A menudo, la condición comienza con un dolor leve en el transcurso de varios meses. Por lo general, pasa por tres etapas diferentes, con diferentes síntomas evidentes en cada etapa:

• Etapa de congelación: Esta suele ser la etapa más dolorosa, con el dolor más intenso en el área externa del hombro. En algunos casos, también puede tener dolor que se irradia hacia la parte superior del brazo. Mover su hombro puede ser doloroso, por lo que las actividades diarias que requieren que levante su brazo, como cepillarse el cabello o alcanzar algo en un estante alto, pueden volverse difíciles. También puede sentir dolor al dormir. Su rango de movimiento en el hombro también se reduce típicamente.
• Etapa congelada: Durante esta etapa, el rango de movimiento de su hombro es aún más limitado y su hombro se vuelve más rígido. Puede ser cada vez más difícil levantar los brazos o moverlos hacia atrás. Con el tiempo, el hombro puede ponerse tan rígido que es casi imposible moverse. Sin embargo, puede notar una disminución del dolor a medida que su hombro se vuelve menos móvil.
• Etapa de descongelación: Por lo general, tendrá menos dolor en este punto y el rango de movimiento mejorará con el tiempo.

Etapas de un hombro congelado

Diagnóstico

El diagnóstico de hombro congelado puede ser complicado porque los síntomas principales (dolor y rigidez) son característicos de muchas otras afecciones, incluidas las lesiones del manguito rotador. De hecho, el hombro congelado a menudo se diagnostica erróneamente como un desgarro en el manguito rotador. Además, las personas con hombro congelado a veces compensan la reducción del movimiento de la articulación del hombro al mover sus omóplatos y la columna vertebral de ciertas maneras, lo que se suma al desafío de obtener un diagnóstico preciso.

Es probable que su médico le inyecte un medicamento para adormecer el hombro para evaluar su rango de movimiento sin causar dolor. Se le pedirá que mueva su brazo de diferentes maneras; Esto se conoce como rango de movimiento "activo". Su médico también puede manipular su brazo para determinar qué se conoce como rango de movimiento pasivo. El hombro congelado afecta a ambos.

También se pueden realizar pruebas de imagen, como rayos X o imágenes de resonancia magnética (MRI), para descartar otros problemas.

4 maneras de saber si tienes un hombro congelado

Tratamiento

El hombro congelado generalmente se resuelve por sí solo con el tiempo, pero esto puede implicar varios años de dolor y movilidad restringida hasta que el hombro vuelva a la normalidad. En algunos casos, el rango completo de movimiento en el hombro nunca regresa.

Cuando el hombro congelado se identifica y se diagnostica a tiempo, se inyecta cortisona. directamente en la articulación congelada puede ayudar a restablecer el rango de movimiento y puede ayudar a acelerar dramáticamente el tiempo de curación. Se recomienda un estiramiento suave, en lugar de una terapia física más agresiva, para complementar los efectos del tratamiento con cortisona.

En algunos casos, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), junto con la fisioterapia y los ejercicios en el hogar, pueden ser eficaces. Este enfoque puede ayudar a restablecer el rango de movimiento y aliviar el dolor, pero puede llevar hasta un año obtener un alivio completo.

La cirugía para el hombro congelado es el último recurso, pero puede recomendarse si otras opciones no son efectivas. La cirugía, a menudo realizada artroscópicamente, se enfoca en la remoción de tejido cicatricial y adherencias en el hombro. Después de la cirugía, generalmente es necesario un período de terapia física para restaurar y mantener el rango de movimiento en el hombro.

También hay algunas opciones nuevas y prometedoras a considerar para el hombro congelado. Incluyen la estimulación eléctrica transcutánea (TENS), que se ha demostrado que aumenta significativamente el rango de movimiento. La terapia con láser de baja potencia y el calentamiento profundo (tratamiento de diatermia) con estiramiento también pueden proporcionar alivio.