Diagnóstico de aborto involuntario con niveles de hCG

Su médico puede usar sus niveles de hCG en la sangre para diagnosticar si está teniendo un aborto espontáneo.

Pero, ¿qué significan exactamente los números de este análisis de sangre y qué significa si las mediciones en serie están cayendo o si no se duplican? ¿Qué otras pruebas se pueden hacer?

¿Qué es la gonadotropina coriónica humana (hCG)?

La gonadotropina coriónica humana (hCG, por sus siglas en inglés) es una hormona producida por la placenta durante el embarazo, y un análisis de sangre de hCG mide el nivel de esta hormona en el torrente sanguíneo. Hay dos tipos diferentes de análisis de sangre hCG:

• Cualitativo (devolviendo una respuesta de sí / no sobre si la mujer tiene hCG en la sangre)
• Cuantitativo (devolviendo una medida de la cantidad precisa de hCG en la sangre)

¿Por qué los médicos ordenan los análisis de sangre de hCG?

Algunos médicos prueban los niveles de hCG en el embarazo temprano como parte rutinaria de la atención prenatal para todas las mujeres. Sin embargo, la mayoría de las veces, las pruebas de hCG basadas en orina se utilizan para confirmar un embarazo.

Los médicos generalmente ordenan un análisis de sangre de hCG cuantitativo solo cuando necesitan más información sobre lo que está sucediendo en el embarazo de un paciente en particular. Esto puede ocurrir si una mujer tiene sangrado vaginal, síntomas de aborto espontáneo, historial médico o dolor que podría significar un embarazo ectópico.

Un análisis de sangre de hCG no requiere ninguna preparación o planificación especial, y usted no tiene que ayunar antes de que le extraigan la sangre. Además, los resultados no deben verse afectados por la hora del día en que le extrajeron la sangre o la cantidad de agua que bebe antes de la prueba. Eso es un beneficio de usar un análisis de sangre de hCG sobre un análisis de orina de hCG, que se ve afectado por la concentración de la orina.

Es importante tener en cuenta que además de controlar sus niveles de hCG, su médico también puede realizar una ecografía, tanto para ayudar a determinar si puede haber tenido un aborto espontáneo como para asegurarse de que no tiene un embarazo ectópico.

Pruebas de sangre de hCG en serie

Se puede realizar una sola prueba de hCG para ver si sus niveles están en el rango normal de hCG para un punto específico del embarazo, mientras que las mediciones de hCG en serie se realizan para observar los tiempos de duplicación de hCG. Esto le da a su médico una idea de si su embarazo está progresando o no como debería.

Con las mediciones de hCG en serie, los análisis de sangre de hCG cuantitativos se realizan con dos o tres días de diferencia. Esto se debe a que, en general, en el embarazo temprano, el nivel de hCG en su sangre se duplica cada dos o tres días.

Si su tiempo de duplicación de hCG es más lento de lo esperado, o si disminuye con el tiempo, esto puede ser un signo de un aborto espontáneo o un embarazo ectópico.

Tenga en cuenta que en aproximadamente el 15 por ciento de los embarazos, el tiempo de duplicación de hCG es más lento de lo esperado, y un aumento anormalmente lento no significa necesariamente que haya un problema con su embarazo.

¿Cuándo los niveles de hCG dejan de duplicarse?

Es importante tener en cuenta que el tiempo de duplicación de hCG puede ser una herramienta importante en el embarazo temprano, pero a medida que el embarazo avanza, el tiempo de duplicación disminuye.

A las seis o siete semanas de gestación (o cuando su nivel supera los 1.200 mIU / ml), el tiempo de duplicación se reduce aproximadamente a cada tres días, y después de que el nivel alcanza los 6.000 mIU / ml, el tiempo de duplicación se produce cada cuatro días.

Para cuando llegue a las ocho u once semanas, su nivel de hCG habrá alcanzado su punto máximo.

Mientras que los tiempos de duplicación de hCG se vuelven menos confiables más adelante en el primer trimestre, otras herramientas como la ecografía transvaginal se vuelven más importantes para determinar el estado de su embarazo.

Cuando los niveles de hCG sugieren un aborto involuntario

Su médico es la mejor persona para decirle lo que significan sus niveles de hCG, porque los niveles normales de hCG varían significativamente de una persona a otra, y los niveles de hCG individuales (incluso niveles de hCG bajos únicos) no proporcionan mucha información sobre cómo está progresando un embarazo.

Su médico puede comparar la información de los resultados de su hCG con otra información en su historial médico, por ejemplo, si tiene o no síntomas de aborto espontáneo y los resultados de una ecografía temprana, para hacer un diagnóstico.

En general, sin embargo, si los niveles de hCG están disminuyendo en el primer trimestre, esto probablemente sea un signo de aborto inminente. Por otro lado, los niveles de hCG que aumentan lentamente y que no se duplican cada dos o tres días al comienzo del embarazo pueden ser un signo de problemas, pero también pueden ocurrir en un embarazo normal.

Finalmente, es importante entender que los niveles de hCG pueden persistir hasta unas pocas semanas después de un aborto espontáneo. En otras palabras, puede continuar teniendo un nivel de hCG en orina o cuantitativo positivo incluso después de que haya ocurrido un aborto espontáneo.

Cuando los niveles de hCG sugieren un embarazo ectópico

Los niveles cuantitativos de hCG que aumentan lentamente, al menos al principio del embarazo, pueden ser un signo de un embarazo ectópico. Dado que un embarazo ectópico roto puede ser peligroso, su médico puede recomendar una ecografía transvaginal para detectar signos de un embarazo ectópico.

Si su nivel de hCG es de al menos 1,500 a 2,000 mIU / ml y no se visualiza un saco gestacional en la ecografía temprana, puede haber un embarazo ectópico.

Como las mujeres pueden no tener ningún síntoma antes de la ruptura, es importante seguir cuidadosamente las recomendaciones sobre los niveles repetidos de hCG y los exámenes de ultrasonido.

Una palabra de DipHealth

El monitoreo de los niveles cuantitativos de hCG puede proporcionar información útil para evaluar si está teniendo un aborto espontáneo o si tiene otras complicaciones del embarazo, como un embarazo ectópico.

Sin embargo, dado que los niveles de hCG varían de persona a persona, los niveles en serie separados por unos pocos días dan una mejor idea del estado de su embarazo. Además de sus niveles de hCG, su médico usará otra información como cualquier síntoma físico que esté experimentando y los resultados de una ecografía temprana para determinar si se está produciendo un aborto espontáneo.

Mientras controla sus niveles de hCG, es posible que se sienta ansioso, y esto es comprensible. Al sobrellevar esta incertidumbre, muchas mujeres no saben si deberían sentirse entusiasmadas con el embarazo o con un aborto espontáneo.

Sabiendo lo difícil que puede ser esta incertidumbre, puede ser útil hacerle preguntas a su médico e indagar sobre los próximos pasos, para que pueda desempeñar una función informada y proactiva en lo que está sucediendo con su embarazo.

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• Seeber, B. Lo que Serial hCG puede decirle, y no puede decirle, acerca de un embarazo temprano. Fertilidad y Esterilidad. 2012. 98(5):1074-7.
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