Cuándo debe utilizar un defensor de facturación médica

¿Te sientes abrumado por las facturas médicas? ¿Tiene dificultades para entender para qué son realmente todas las facturas y por qué su seguro de salud no le paga más? Si es así, podría ser el momento de llamar a un defensor de facturación médica.

Lo que puede hacer por usted un defensor de facturación médica

Un defensor de la facturación médica puede analizar sus facturas médicas y detectar errores, sobrecargos, cargos duplicados, cargos irrazonables e incluso fraude. Él o ella puede averiguar si su seguro de salud ha pagado tanto como debería, y si no, por qué no. Él o ella puede trabajar en su nombre para corregir los cargos inapropiados o para apelar las denegaciones de reclamaciones de seguros de salud. Él o ella también pueden negociar con los médicos y hospitales para reducir lo que debe.

Cuándo debe contratar a un defensor de facturación médica

Considere contratar a un defensor de facturación médica si experimenta alguno de los siguientes problemas:

• No entiende sus facturas médicas, y las explicaciones que dan sus proveedores no tienen sentido.
• Su seguro de salud se niega a pagar parte o la totalidad de sus facturas médicas y el motivo no tiene sentido o parece incorrecto.
• Su seguro de salud se niega a pagar parte o la totalidad de sus facturas médicas y le está dando la vuelta.
• La oficina de facturación del hospital (o el servicio de facturación del médico) está culpando a su compañía de seguros de salud, y su compañía de seguros de salud está culpando las mismas cosas a su hospital (o al consultorio de su médico). Por lo tanto, estás atrapado en el medio, sosteniendo la factura.
• Se siente abrumado por las facturas médicas que posiblemente no pueda pagar y está considerando declararse en bancarrota debido a ellas.
• No tienes seguro y no eres bueno para negociar. Un defensor de facturación médica puede negociar facturas más bajas por adelantado o después del hecho.
• Está tan enfermo que ya no tiene la energía para lidiar con el volumen de papeleo necesario para administrar sus facturas médicas y su cobertura de seguro de salud, pero no quiere que la familia o los amigos tengan que hacerlo por usted.

• Usted es responsable de administrar las facturas médicas de otra persona (tal vez un padre anciano) y no puede entenderlas o se siente abrumado por lo que implica realizar un seguimiento de ellas.

Lo que necesitará el defensor

Exactamente qué herramientas e información necesitará un defensor de la facturación médica para ayudarlo depende de las circunstancias particulares de sus facturas médicas y del plan de seguro de salud. Sin embargo, debe esperar que él o ella necesite al menos algunos de los siguientes:

• Sus cuentas médicas.
• Su explicación de los formularios de beneficios (EOB).
• Su permiso para hablar con sus proveedores de atención médica y su compañía de seguros de salud.
• Acceso a sus registros médicos.
• Información sobre lo que ya has pagado.
• Información sobre los pasos que ha tomado para resolver el problema antes de involucrar al defensor de la facturación médica.
• A pagar. Los defensores de la facturación médica no trabajan gratis; sin embargo, es probable que le ahorren mucho más dinero del que cobran, por lo que sus servicios suelen valer la pena.

Aprende más

Puede encontrar defensores de la facturación médica utilizando el directorio AdvoConnection y obtener más información sobre la defensa del paciente de un grupo comercial de defensa del paciente, la Alianza de Defensores de la Salud Profesionales.

Una vez que haya encontrado algunos candidatos, aprenda a entrevistar y elija un defensor de pacientes.