Diagnóstico y tratamiento del conducto lagrimal bloqueado en niños

¿Cuáles son los síntomas de un conducto lagrimal bloqueado y cómo se trata?

Conducto lagrimal bloqueado (conducto nasolagrimal) en niños

Los recién nacidos y los bebés más pequeños comúnmente tienen algo de esteras en los ojos y pueden tener muchos desgarros. Aunque a menudo se atribuye al ojo rosado, los ojos llorosos sin síntomas, como el ojo rojo, son más comúnmente causados ​​por un conducto lagrimal bloqueado, algo que se conoce como dacryostenosis.

Un conducto lagrimal bloqueado ocurre cuando el conducto nasolagrimal que drena las lágrimas del ojo hacia la nariz, se bloquea (debido a una infección, trauma, etc.) o, más comúnmente, se bloquea desde el nacimiento (obstrucción congénita del conducto nasolagrimal. La causa más común La obstrucción del conducto nasolagrimal en los recién nacidos es un fallo de la membrana que protege el conducto, algo que se llama la válvula de Hasner, para abrirse.

Se estima que hasta el 30% de los recién nacidos nacen con un conducto lagrimal bloqueado, pero en más del 90% de estos niños, los síntomas se resuelven antes de su primer cumpleaños.

Los síntomas de un conducto de desgarro bloqueado

Los bebés con un conducto lagrimal bloqueado a menudo:

• Tienen los ojos llorosos, de modo que sus ojos siempre parecen estar más húmedos o simplemente producen una gran cantidad de lágrimas (epíforas) que se derraman en las mejillas del niño.
• Tener ojos que aparezcan costrados y enmarañados con secreción, porque el material mucoide que normalmente se produce en el saco lagrimal se acumula en el ojo, en lugar de drenar a través del conducto nasolagrimal hasta la nariz.
• Tenga algo de enrojecimiento alrededor de los ojos porque estos niños a menudo se frotan los ojos.

Ocasionalmente, cuando se bloquea un conducto lagrimal, el saco nasolagrimal, que se encuentra en la esquina interior del ojo de su hijo cerca de la nariz, se infectará. Esta condición, llamada dacriocistitis, puede causar que el área se inflame, se ponga roja y le duela, y que su hijo también tenga fiebre. La mayoría de los niños con un conducto lagrimal bloqueado simple no tienen ningún otro síntoma.

Diagnóstico de un conducto lagrimal bloqueado

Por lo general, a los niños se les diagnostica un conducto lagrimal bloqueado según el patrón de los síntomas, incluido el desgarro excesivo y las esteras.

Tenga en cuenta que muchos recién nacidos no comienzan a hacer lágrimas hasta que tienen aproximadamente dos semanas de edad o un poco más, por lo que es posible que no note ningún síntoma de un conducto lagrimal bloqueado, incluso si su bebé nace con él.

Ocasionalmente, se puede realizar una prueba de desaparición del tinte con fluoresceína modificada, en la cual se coloca un tinte con fluoresceína en el ojo de un niño. Después de 5 minutos, se usa una luz especial ("luz negra") para ver si todo el tinte ha desaparecido a través de los conductos lagrimales y en la nariz. Si no, y el tinte permanece en el ojo del niño, entonces es probable que tenga un conducto lagrimal bloqueado.

Tratamientos para conductos lacrimales bloqueados

Afortunadamente, la mayoría de los casos de conductos lagrimales bloqueados desaparecen por sí solos.

Hasta que el conducto lagrimal bloqueado de su hijo no desaparezca, los tratamientos pueden incluir:

• Masaje nasolagrimal, en la que se masajea la esquina interior de la nariz de su hijo 2 a 3 veces al día. Los estudios sugieren que este masaje (que su pediatra puede demostrar por usted) de hecho hace una diferencia, y puede reducir la necesidad de sondeo del conducto nasolagrimal.
• Limpiar cualquier secreción o materia en los ojos con un paño tibio.
• Antibióticos, gotas para los ojos cuando la secreción en los ojos se vuelve excesiva, como si tuviera que limpiarla más de 2 o 3 veces al día.
• Antibióticos orales si su hijo desarrolla síntomas de dacriocistitis.

Si el conducto lagrimal bloqueado de su hijo no desaparece por sí solo, especialmente cuando está 9 a 12 meses viejo, tratamiento adicional por sondeo del conducto nasolagrimal puede ser necesario En este procedimiento, que generalmente es muy exitoso, un oftalmólogo pediátrico (oftalmólogo para niños) insertará una sonda en el conducto nasolagrimal, tratando de despejar cualquier cosa que esté bloqueando el conducto. En ocasiones, se coloca una endoprótesis canalicular, un tubo de silicona, en el conducto nasolagrimal si continúa obstruyéndose.

Lo que necesitas saber

• Si bien los niños con un bloqueo completo siempre tendrán síntomas, si su hijo tiene un bloqueo parcial, es posible que solo note los síntomas cuando produzca lágrimas adicionales o si su nariz está bloqueada, como cuando tiene un resfriado.
• Si a su hijo menor se le diagnostica repetidamente un ojo rosado, especialmente si su ojo no es generalmente rojo, entonces es posible que tenga un conducto lagrimal bloqueado.
• Los niños pueden tener un conducto lagrimal bloqueado que afecta a uno o ambos ojos.
• Si el ojo de su hijo está desgarrado y está inquieto e irritable, en lugar de un conducto lagrimal bloqueado, su hijo puede ser evaluado glaucoma congénito. El glaucoma congénito es poco común (1 de cada 10,000 nacimientos) y con frecuencia ocurre en los primeros 2 años de vida. Junto con el desgarro, un niño también puede tener una córnea opaca y opaca. Es importante que este trastorno se diagnostique, ya que el tratamiento puede preservar la visión la mayor parte del tiempo cuando se diagnostica con precisión.
• Si el sondeo se realiza antes de que el niño tenga entre 6 y 8 meses de edad, a menudo lo puede hacer un oftalmólogo pediátrico en su consultorio, sin anestesia general, como sería necesario para los niños mayores.
• Un oftalmólogo pediátrico puede ser útil cuando su hijo tiene un conducto lagrimal obstruido, aunque su pediatra puede manejar la mayoría de los casos simples.