Malabsorción de ácidos biliares y diarrea IBS
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En la búsqueda de una comprensión más profunda de los factores causantes del síndrome del intestino irritable (SII), algunos investigadores han centrado su atención en una afección conocida como malabsorción idiopática de ácidos biliares (I-BAM).
¿Qué es I-BAM?
Los ácidos biliares son sustancias producidas por su hígado y almacenadas en su vesícula biliar. El ácido biliar ayuda al proceso de digerir las grasas, que tiene lugar dentro de su intestino delgado. Por lo general, los ácidos biliares son absorbidos por el intestino delgado y devueltos al hígado para ser reciclados y utilizados hasta 10 veces por día. Solo una pequeña cantidad de ácidos biliares (5 por ciento) generalmente pasa al colon, el intestino grueso.
Pero si demasiados ácidos biliares penetran en el intestino grueso, estimulan la secreción de líquidos, lo que produce heces blandas y acuosas y diarrea. Esta condición se conoce como malabsorción de ácidos biliares (BAM). En ausencia de cualquier enfermedad o lesión gastrointestinal identificable, la malabsorción se caracteriza como BAM Tipo 2, también conocida como BAM idiopática o primaria (I-BAM o P-BAM).
I-BAM es generalmente considerado como una condición rara. Sin embargo, una revisión de la investigación encontró que aproximadamente del 25 al 30 por ciento de los pacientes con síntomas de tipo IBS-D dieron positivo en la prueba de I-BAM mediante una exploración de 75SeHCAT.
Como parte de esta revisión, los datos indicaron que los pacientes a los que se les administró una dosis de medicación dirigida de secuestrantes de ácidos biliares en relación con el nivel de malabsorción medido por la exploración de medicina nuclear mostraron una mejoría de los síntomas.Los investigadores concluyen que un diagnóstico insuficiente de I-BAM debido a la ignorancia sobre su prevalencia y la falta de acceso a la exploración (no está disponible en los EE. UU.) Puede provocar que muchos pacientes con SII-D no reciban un tratamiento adecuado y eficaz.
Una posible teoria
Los investigadores han estado tratando de comprender mejor lo que podría estar detrás de este problema de malabsorción de ácidos biliares. Un posible culpable es una hormona ileal (intestino delgado), FGF19, que es responsable de controlar la producción de ácidos biliares. Es posible que los niveles bajos de esta hormona produzcan cantidades excesivas de ácidos biliares que causen el derrame en el intestino grueso. Se están realizando investigaciones para comprender mejor esta disfunción, con la esperanza de que pueda conducir a medicamentos que se enfoquen directamente en el problema.
La línea de fondo
Tan impresionante como son los números del 25 al 30 por ciento, es importante tener en cuenta que esta área de investigación parece estar dirigida por un grupo particular de investigadores. Y, desafortunadamente, como la exploración 75SeHCAT no está disponible en los EE. UU., No es como si hubiera un análisis de sangre rápido para averiguar si su IBS-D es realmente I-BAM. Sin embargo, si constantemente tiene deposiciones sueltas y acuosas como parte de su cuadro de síntomas, es posible que desee hablar con su médico para ver si sería candidato para un ensayo de los medicamentos que se usan para tratar el BAM.
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