Máquina CPM después de reemplazo de rodilla
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CPM, también llamado movimiento pasivo continuo, es un dispositivo que se utiliza para flexionar suavemente y extender la articulación de la rodilla. La máquina de CPM se puede usar después de la cirugía para permitir que la articulación de la rodilla se doble lentamente. La idea inicial fue que el CPM mejoraría el movimiento después de la cirugía de reemplazo de rodilla, así como otros procedimientos de rodilla, y eliminaría el problema de la rigidez. Al colocar la rodilla en este dispositivo poco después de la cirugía, no se desarrollaría tejido cicatricial y el problema de la rigidez no sería una preocupación.
Durante muchos años, las máquinas de CPM se consideraron un importante avance médico que podría ayudar a prevenir las complicaciones postoperatorias de la cirugía de rodilla. Al tener la articulación de la rodilla pendiente inmediatamente después de la cirugía, el objetivo era mejorar la recuperación de la movilidad y, en última instancia, acelerar la recuperación. Las máquinas de CPM se utilizaron de forma rutinaria después de varios procedimientos quirúrgicos diferentes, en particular la cirugía de reemplazo de rodilla.
La rigidez después del reemplazo de rodilla puede ser una complicación grave, y es una de las razones más comunes por las que las personas no están satisfechas con la cirugía de reemplazo de rodilla. Si bien aproximadamente el 90% de las personas están satisfechas con los resultados del reemplazo de rodilla, existen complicaciones que pueden ocurrir y las razones por las cuales las personas no están satisfechas con los resultados de su procedimiento quirúrgico. Uno de esos problemas que puede presentar es la rigidez de la articulación de la rodilla.
Últimos desarrollos
Varios estudios recientes han investigado el uso del CPM después de la cirugía de reemplazo de rodilla y la cirugía de reconstrucción del LCA. En casi todos los estudios, los resultados son esencialmente los mismos: hay algún beneficio en los primeros días y semanas después de la cirugía, pero no hay diferencia en el movimiento de la rodilla después de aproximadamente seis semanas. No parece importar si se usa el CPM, en última instancia, los resultados son los mismos.
La cirugía de rodilla ha recorrido un largo camino en los últimos cincuenta años. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos siempre están buscando formas de mejorar sus resultados. Un problema persistente después de la cirugía articular es la rigidez de la articulación. Las rodillas son especialmente problemáticas porque, para reanudar nuestras actividades normales, dependemos de un excelente movimiento de la rodilla. El movimiento pasivo continuo, o CPM, se desarrolló en un esfuerzo por comenzar el movimiento lo antes posible después de la cirugía y, con suerte, aliviar el problema de la rigidez postoperatoria.
Pros
El argumento a favor de un CPM es que los pacientes tienen un aumento inicial en el movimiento después de la cirugía que es más rápido que los pacientes que no usan un CPM. Además, los pacientes que usan un CPM después de la cirugía de reemplazo de rodilla tienen menos probabilidades de requerir manipulación de la rodilla (donde el paciente recibe anestesia general y la rodilla se ve obligada a doblarse) que los pacientes que no usan un CPM. Además, los pacientes a menudo sienten un fuerte deseo de "hacer algo" para ayudar a su recuperación. Si bien el CPM en realidad no puede alterar el resultado de la cirugía, puede dar a los pacientes la sensación de que están haciendo algo para ayudar a su recuperación, incluso cuando descansan en la cama.
Contras
Nadie ha demostrado que un CPM haga una diferencia a largo plazo. Una y otra vez, los estudios muestran que dentro de las 4-6 semanas de la cirugía de reemplazo de rodilla, los pacientes que usan CPM y aquellos que no tienen el mismo rango de movimiento de la rodilla.Si bien puede haber el efecto psicológico mencionado anteriormente, no ha habido evidencia que demuestre que el uso de CPM mejorará en última instancia el resultado de un reemplazo de rodilla o una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Dicho esto, existen algunos procedimientos específicos, como la liberación de contracturas o adherencias, donde un CPM puede ser una parte importante de la recuperación de una cirugía de rodilla. A muchos cirujanos les preocupa que el CPM pueda en última instancia retardar la recuperación manteniendo al paciente en cama y no obteniendo una terapia activa más efectiva.
Una palabra de DipHealth
Como se indicó anteriormente, nadie ha podido demostrar claramente ningún beneficio a largo plazo para el uso rutinario de CPM después de un reemplazo de rodilla o una cirugía de LCA. Como lo muestran claramente los estudios, es probable que los pacientes estén en el mismo punto dentro de las seis semanas de la cirugía, independientemente del uso de un CPM. Más cirujanos están recomendando el uso rutinario de CPM y alientan a los pacientes a centrarse en los esfuerzos de terapia activa para levantarse y levantarse de la cama.
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