Riesgos de la cirugía de LCA y reconstrucción del ligamento

Los desgarros de LCA son una lesión común de rodilla que a menudo requiere que los pacientes se sometan a una cirugía para reconstruir el ligamento desgarrado. Algunos pacientes luchan con la decisión de someterse a una cirugía de reconstrucción de LCA porque existen posibles riesgos de la cirugía. Conozca algunas de las complicaciones comunes de la cirugía de LCA y cómo puede garantizar el mejor resultado posible.

Dolor de rodilla anterior

La complicación más común de la cirugía de LCA es el dolor alrededor de la rótula. Esta complicación es mayor en los pacientes a los que se les realiza una cirugía con un injerto de tendón patelar, ya que a estos pacientes se les extrae hueso de la rótula como parte de ese procedimiento quirúrgico. Estos pacientes pueden incluso tener complicaciones, como fractura patelar y desgarro del tendón patelar, aunque son muy poco frecuentes. Sin embargo, todos los pacientes, incluso aquellos que tienen injertos de isquiotibiales o injertos de donantes, también pueden tener síntomas de dolor de rodilla anterior.

Se cree que el dolor de rodilla anterior típico es el resultado de la alteración de la mecánica de la articulación y, a menudo, se puede superar con una terapia física extensa. La adhesión a los protocolos de rehabilitación postoperatorios es importante para que los atletas se aseguren de que sus mecánicas de rodilla mejoren.

Infección después de la cirugía de LCA

La infección es una complicación rara pero puede ser grave cuando ocurre. Cuando la infección está dentro de la articulación de la rodilla, existe la preocupación de que el injerto de LCA se infecte. Su cuerpo no puede combatir eficazmente la infección en el injerto y, a veces, es necesario extraer el injerto para curar la infección.

Los pasos para evitar la infección incluyen seguir las instrucciones específicas de su cirujano antes y después de la cirugía. Muchos cirujanos recomiendan limpiar la rodilla con jabón antibacterial antes de la cirugía, y luego es importante seguir las instrucciones específicas del vendaje después de la cirugía. Si tiene signos de infección, como fiebre, escalofríos, aumento de la inflamación de la rodilla o dolor, infórmeselo a su cirujano lo antes posible.

Re-ruptura del injerto de LCA

Repetir la ruptura del injerto de LCA también es infrecuente pero ocurre. Siempre que haya una ruptura del injerto, su cirujano debe evaluar cuidadosamente las posibles fallas técnicas de la primera cirugía. Los posibles problemas que pueden llevar a un nuevo desgarre de la ACL incluyen una posición subóptima del injerto, una tensión inadecuada en el injerto o la falla de la fijación del injerto.

Los injertos ACL son muy fuertes. De hecho, el tejido de autoinjerto (tejido del tendón patelar o tendón de la corva) es más fuerte que su propia ACL. La falla de estos injertos es a menudo el resultado de uno de estos problemas. El tejido de aloinjerto (tejido donante), por otro lado, no es tan fuerte, y se sabe que las tasas de roturas son más altas con este tipo de injerto. Es por eso que los atletas con mayor demanda a menudo seleccionan su propio tejido, aunque la rehabilitación puede ser más difícil.

Rigidez (Artrofibrosis)

La rigidez después de la cirugía de LCA se encuentra con frecuencia. Afortunadamente, la mayoría de los pacientes con rigidez pueden abordar esta complicación con la rehabilitación agresiva. Si bien la mayoría de los casos de rigidez pueden abordarse con rehabilitación, una excepción se llama lesión de cíclope. Una lesión de cíclope ocurre cuando se forma una bola de tejido cicatricial en la parte delantera de la rodilla, lo que provoca una incapacidad para enderezar completamente la rodilla después de la cirugía de LCA. Una cirugía artroscópica para limpiar este tejido cicatricial a menudo es necesaria para pacientes con una lesión de cíclope.

El paso más crítico para evitar la rigidez es hacer que la rodilla se mueva rápidamente después de la cirugía de LCA. En el pasado, los médicos utilizaban máquinas especializadas para doblar la rodilla, llamadas máquinas de CPM, aunque no se ha demostrado que éstas conduzcan a una mejora a largo plazo. Muchos cirujanos se están volviendo más agresivos con la rehabilitación temprana, y evitan los aparatos ortopédicos después de la cirugía, para que la rodilla se mueva rápidamente.