Examinar el vínculo entre el corazón y la enfermedad renal

Hasta cierto punto, todos los órganos del cuerpo son interdependientes: el funcionamiento normal de un órgano depende, al menos en cierto grado, del funcionamiento normal de todos los demás. Esta interdependencia es particularmente llamativa entre el corazón y los riñones.

Es inquietantemente común que las personas con enfermedades cardíacas significativas desarrollen finalmente una enfermedad renal crónica. También es común que las personas con enfermedad renal desarrollen una enfermedad cardíaca. Esto significa que las personas que tienen un problema con uno de estos sistemas de órganos deben estar alertas (junto con sus médicos) a la posibilidad de desarrollar un problema con el otro y tomar medidas razonables para reducir el riesgo de que esto ocurra.

La relación entre la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal

La enfermedad cardíaca y la enfermedad renal a menudo van juntas. Los expertos han definido al menos cinco formas en las que la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal están interrelacionadas:

• Los episodios agudos de insuficiencia cardíaca pueden causar daño renal agudo.
• La insuficiencia cardíaca crónica a menudo conduce a una enfermedad renal crónica.
• El deterioro rápido de la función renal puede causar insuficiencia cardíaca aguda.
• La enfermedad renal crónica se asocia con una alta prevalencia de enfermedad coronaria (enfermedad coronaria), insuficiencia cardíaca y arritmias cardíacas.
• Varios problemas médicos que pueden afectar a múltiples sistemas de órganos, como la diabetes o el lupus, a menudo producen enfermedades tanto del corazón como de los riñones.

Por lo tanto, si el corazón o los riñones se ven afectados por alguna forma de la enfermedad, existe un riesgo relativamente alto de que el otro órgano desarrolle problemas médicos. Esta relación general entre ellos a veces se ha llamado el síndrome cardiorrenal.

No debería sorprender que tener la enfermedad en ambos sistemas de órganos sea peor que tener la enfermedad en solo uno. Las personas con insuficiencia cardíaca crónica que también tienen enfermedad renal tienen un riesgo sustancialmente mayor de muerte prematura. Y entre las personas con enfermedad renal crónica, los problemas cardiovasculares terminan causando la muerte en casi la mitad.

Aunque las muchas formas en que la enfermedad cardíaca puede conducir a la enfermedad renal y viceversa aún no se comprenden completamente, en los últimos años nuestra comprensión de esta relación ha avanzado mucho, ayudándonos a desarrollar pasos razonables para reducir el riesgo de que esto ocurra.

Enfermedad del corazón puede causar problemas renales

La insuficiencia cardíaca es una condición clínica que puede resultar de casi cualquier forma de enfermedad cardíaca. En general, cuando la enfermedad cardíaca produce enfermedad renal, la insuficiencia cardíaca ya está presente. Hay varias formas en que la insuficiencia cardíaca puede conducir a una enfermedad renal. Los principales son:

Caída en el gasto cardíaco. En la insuficiencia cardíaca crónica, la cantidad de sangre bombeada por el corazón puede reducirse. Esto puede llevar a una reducción en el volumen de sangre que se filtra por los riñones, lo que hace que la función renal se deteriore.

Cambios neurohumorales.. Para compensar la caída en el gasto cardíaco que a menudo ocurre en la insuficiencia cardíaca, se producen varios cambios en el sistema nervioso simpático y en las hormonas que controlan el volumen de sal y agua en la circulación, es decir, en la renina-angiotensina Sistema de aldosterona.

Estos cambios conducen a una mayor retención de sal y agua, lo que a corto plazo puede mejorar la cantidad de sangre que llega a los órganos vitales. Sin embargo, a largo plazo, estos cambios neurohumorales conducen a edema (hinchazón) e incluso a reducciones adicionales en el gasto cardíaco. Entonces, crónicamente, estos cambios reducen el flujo de sangre a los riñones y la función renal sufre.

Aumento de la presión en las venas renales. En la insuficiencia cardíaca, la reducción de la eficiencia cardíaca aumenta la presión dentro de las venas. Una mayor presión en las venas renales (las venas que drenan los riñones) hace que sea más difícil que los riñones filtren la sangre. De nuevo, la función renal empeora.

Como resultado de estos y otros mecanismos, la insuficiencia cardíaca crónica ejerce varias tensiones en los riñones que impiden su funcionamiento normal, y que, con el tiempo, pueden causar daño permanente a los riñones.

Cómo la enfermedad renal causa problemas cardíacos

Por otro lado, la enfermedad renal a menudo conduce a problemas cardíacos. Lo hace de dos maneras principales.

Primero, la enfermedad renal crónica comúnmente produce retención de sal y agua, lo que puede ejercer una presión significativa en el corazón. Si existe algún grado de enfermedad cardíaca subyacente, ya sea una enfermedad coronaria, una válvula de la válvula cardíaca o una miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco), este aumento en el volumen de líquido del cuerpo puede hacer que la función cardíaca se deteriore y pueda conducir a una insuficiencia cardíaca manifiesta.

En segundo lugar, la enfermedad renal crónica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de CAD y para empeorar cualquier CAD subyacente que pueda estar presente. Las personas con enfermedad renal crónica que también tienen CAD tienden a tener síntomas significativamente peores y peores resultados que las personas que tienen CAD sin enfermedad renal.

La enfermedad renal crónica a menudo conduce a CAD

Hay dos razones por las que las personas con enfermedad renal crónica tienen un alto riesgo de desarrollar CAD.

Por un lado, los estudios de población han demostrado que las personas con enfermedad renal crónica tienden a tener una alta incidencia de factores de riesgo típicos para la EAC. Estos incluyen fumar, diabetes, colesterol alto, hipertensión, estilo de vida sedentario y edad avanzada.

Además, la enfermedad renal crónica en sí aumenta enormemente el riesgo de CAD. La enfermedad renal aumenta este riesgo por varios mecanismos. Por ejemplo, las toxinas que se acumulan en la sangre debido a una función renal anormal (las llamadas toxinas urémicas) aumentan el riesgo de CAD. Otras anomalías sanguíneas y metabólicas asociadas con la enfermedad renal crónica también aumentan el riesgo. Estos incluyen metabolismo anormal del calcio, anemia, un estado inflamatorio crónico (con niveles elevados de PCR), mala nutrición y niveles elevados de proteínas en la sangre.

En conjunto, estos factores parecen producir una disfunción endotelial generalizada, una afección asociada con la EAC y otras afecciones cardiovasculares que incluyen hipertensión, disfunción diastólica y síndrome cardíaco x.

Cómo prevenir enfermedades en ambos órganos

Debido a que la enfermedad cardíaca y la enfermedad renal van juntas con tanta frecuencia, cualquier persona que tenga un problema con uno de estos sistemas de órganos debe trabajar con sus médicos para prevenir que ocurra una enfermedad en el otro.

Enfermedad del corazón. Si tiene un diagnóstico cardíaco, la mejor manera de evitar el desarrollo de una enfermedad renal es asegurarse de estar recibiendo toda la terapia adecuada para su afección cardíaca. Esto significa no solo recibir todo el tratamiento que necesita para la enfermedad cardíaca subyacente (ya sea CAD, enfermedad de la válvula cardíaca, cardiomiopatía o cualquier otra condición), sino también hacer todo lo posible para lograr y mantener la salud óptima de su sistema cardiovascular. en general. Esto significa tratar agresivamente la hipertensión, la diabetes y los lípidos elevados, mantener un peso saludable, no fumar y hacer mucho ejercicio.

Enfermedad del riñon. Como hemos visto, la enfermedad renal en sí se considera un factor de riesgo importante para el desarrollo de la EAC. Esto significa que si tiene una enfermedad renal, es de vital importancia controlar todos los demás factores de riesgo cardiovascular (que acabamos de mencionar). La gestión agresiva de los factores de riesgo debe convertirse en un foco principal para usted, y debe tomar todas las medidas necesarias para optimizar su riesgo.

Además, la mayoría de los expertos recomiendan que cualquier persona con enfermedad renal crónica debe ser administrada con un medicamento de estatina, y que se debe considerar seriamente la aspirina profiláctica. Estas medidas pueden ayudar a prevenir las consecuencias más graves del CAD.

La línea de fondo

Tener una enfermedad renal puede aumentar considerablemente el riesgo de desarrollar una enfermedad cardíaca grave y viceversa. Cualquier persona con un problema médico que involucre cualquiera de estos sistemas de órganos debe tomar todas las medidas disponibles no solo para optimizar la terapia para el diagnóstico existente, sino también para prevenir el desarrollo de un nuevo problema médico en otro órgano vital.