Cirugía de bolsa en J para la colitis ulcerosa

La reconstrucción de una bolsa en forma de j, o bolsa ileal, es un tipo complejo de cirugía que se usa para las personas que tienen colitis ulcerosa, tipos particulares de cáncer de colon o poliposis familiar. Desarrollada en la década de 1970, esta cirugía elimina la necesidad de una bolsa externa para recolectar los desechos porque una bolsa que funciona como un recto se crea en el cuerpo desde el extremo del intestino delgado. El procedimiento se puede realizar en uno, dos o tres pasos, pero generalmente se realiza en dos.

Paso 1

El primer paso en la cirugía con bolsa en J es la extracción del colon o del intestino grueso. Los músculos del esfínter anal se dejan en su lugar y también se puede dejar una pequeña sección del recto, que varía según varios factores. Se puede extraer el revestimiento de la parte del recto que queda, lo que se llama mucosectomía. Luego, el cirujano creará la bolsa real a partir de la última parte del intestino delgado, que se llama íleon. Esta bolsa se puede construir de diferentes maneras para crear una bolsa en forma de J, una bolsa en forma de S o una bolsa en forma de W, pero la forma más común en los últimos años en los Estados Unidos es la "j". El extremo abierto de la bolsa se conecta luego al ano (o al muñón rectal si lo hay).

Finalmente, el cirujano crea una ileostomía, que será temporal mientras se sana la j-pouch. Una ileostomía es un procedimiento en el cual una parte del intestino delgado se lleva a través de la piel del abdomen. Esta pieza externa del intestino delgado se llama estoma, que en griego significa "boca". Los desechos salen del cuerpo a través del estoma y se recogen en un dispositivo de ileostomía que se usa en el abdomen. La ileostomía evita que las heces pasen a través de la bolsa en forma de j para que la bolsa tenga tiempo para sanar.

Paso 2

Después de que el paciente haya tenido tiempo de curarse (generalmente dos o tres meses, pero también puede ser mucho más largo en ciertas circunstancias), se realizará el segundo paso del procedimiento. Durante este paso, que también se llama desmontaje, se invierte la ileostomía y se conecta la j-pouch. El sitio del estoma se cierra, convirtiendo el tracto digestivo en un tubo largo nuevamente. El paciente ya no necesitará la bolsa de ileostomía externa, y los desechos se pasarán a través de la bolsa en forma de J y el ano.

Procedimientos de un paso y tres pasos

Ocasionalmente, un cirujano y un paciente deciden completar todo el procedimiento en un solo paso. El cirujano realizará la colectomía, creará la bolsa en forma de j y lo conectará todo en una sola operación. El primer paso elimina la necesidad de una segunda o tercera cirugía o una ileostomía temporal. En los últimos años, la práctica de realizar esta cirugía todo en un solo paso se ha cuestionado porque puede haber un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la bolsa.

Si un paciente está muy enfermo, el cirujano puede elegir seguir tres pasos para completar el procedimiento. En el primer paso, se realiza la colectomía y se crea la ileostomía temporal. En el segundo paso, se construye la j-pouch, y el tercer paso es la eliminación. La espera entre cada una de estas cirugías es de dos a tres meses, dependiendo de la salud del paciente. Los intervalos pueden ser más largos para los pacientes que estaban bastante enfermos en el momento de la colectomía. Si bien tres cirugías son una inversión importante, existen pruebas de que tres cirugías pueden asociarse con un menor riesgo de complicaciones a largo plazo para aquellos que lo están.

Una palabra de DipHealth

La gran mayoría de las bolsas en J son exitosas y las personas que se someten a la cirugía mejoran la calidad de vida. Cuando se hace la bolsa en forma de j para la colitis ulcerosa, se considera un tratamiento, no una cura, porque aún pueden ocurrir manifestaciones extraintestinales de la EII. Las personas que se someten a esta cirugía aún requieren revisiones periódicas con un gastroenterólogo y / o un cirujano colorrectal para garantizar la salud de la bolsa y realizar un seguimiento de cualquier problema potencial relacionado con la bolsa o el desarrollo de complicaciones extraintestinales.