Qué esperar durante una adenoidectomía

Una adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de las adenoides. El tema de si se deben eliminar o no las adenoides ha sido un tema de controversia en la comunidad médica. La controversia fue el resultado de adenoidectomías innecesarias realizadas con frecuencia, así como amigdalectomías, que a veces se combinaron en una cirugía. A pesar de la controversia, la comunidad médica aún apoya la eliminación de las adenoides en ciertas circunstancias.

Indicaciones para la eliminación de adenoides

Si bien a algunos médicos todavía les gusta extraer las amígdalas y las adenoides al mismo tiempo, ambos deben examinarse por separado antes de determinar si deben eliminarse. Debido a que las adenoides se encogen con la edad, la mayoría de las adenoidectomías se realizan en niños pequeños.

Las condiciones que requieren la eliminación inmediata de las adenoides incluyen:

• Obstrucción severa de la vía aérea.
• Cáncer de la amígdala
• Sangrado de las adenoides que no se pueden detener.

El médico también puede recomendar una adenoidectomía por razones electivas, que no sean de emergencia. En estas circunstancias, el médico comparará los riesgos y beneficios de la cirugía.

Las razones para una adenoidectomía electiva incluyen:

• Adenoides agrandadas (hipertrofia adenoidea) que causan apnea del sueño
• Adenoides agrandadas que causan obstrucción de la trompa de Eustaquio; Es posible que también sea necesario colocar los tubos auditivos.
• Sinusitis crónica que no responde al tratamiento médico anterior
• Infecciones recurrentes del oído (otitis media)

Antes de una adenoidectomía

Antes de la cirugía, el médico le indicará que evite darle a su hijo medicamentos como ibuprofeno o aspirina una semana antes de la cirugía programada. Estos medicamentos aumentan el riesgo de sangrado excesivo durante la cirugía y hemorragia después de la cirugía.

Si su hijo toma medicamentos diariamente, también querrá preguntarle a su médico si hay algún otro medicamento que no deba administrarle el día de la cirugía.

El centro quirúrgico lo llamará para informarle a qué hora se realizará la cirugía. Debido a que los vómitos y la aspiración son un riesgo para cualquier persona que se someta a anestesia, también recibirá instrucciones sobre cómo comer y beber su hijo. Por lo general, se debe evitar comer y beber después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía.

En el hospital

Una vez que llegue al hospital o centro quirúrgico, deberá registrarse. Deberá llevar algunos juguetes o cosas para que su hijo haga mientras espera la cirugía. Si su hijo es un bebé, traiga un biberón o un sorbete y pañales adicionales. Mientras se le da un tiempo para que se realice la cirugía, su cita se basa en un estimado El momento de su procedimiento y las cirugías que se realizan más temprano en el día. Esté preparado para esperar.

En algún momento, se le pedirá que complete un formulario de historial de salud integral para ayudar a su equipo médico a brindarle a su hijo la mejor atención posible. Asegúrese de informar a su médico si el paciente o un familiar ha tenido alguna vez una reacción a la anestesia. Informe sobre cualquier alergia, incluidas las alergias al látex, que se utiliza en algunos dispositivos médicos.

Antes del procedimiento, una enfermera tomará algunos signos vitales (presión arterial, frecuencia cardíaca, temperatura, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno) para poder comparar los resultados posteriores a la cirugía.

A veces, al paciente se le puede administrar un medicamento sedante para reducir la ansiedad antes de la cirugía. El medicamento comúnmente usado se llama Versed (midazolam). Algunos médicos no siempre permiten esto, pero puede ayudar a relajar a su hijo y ayudarlo a no recordar la experiencia desagradable.

¿Cómo se eliminan las adenoides?

El cirujano podrá extraer las adenoides a través de la boca haciendo varias incisiones pequeñas. El cirujano cauterizará el sitio una vez que se eliminen las adenoides; esto implica destruir los tejidos en el área para detener el sangrado. Una adenoidectomía generalmente toma solo unos 20 minutos. Si a su hijo también se le extirpan las amígdalas u otros procedimientos, tomará más tiempo.

Después de la cirugía, su enfermera será llevada a la PACU (unidad de cuidados postanestésicos) para ser observada por una enfermera registrada hasta que esté más despierto. La enfermera observará qué tan adormilado está su hijo, qué tan cerca están sus signos vitales de quienes se tomaron antes de la cirugía, si tiene dolor, y si puede comer y beber sin vomitar.

Cómo cuidar a su hijo después de una adenoidectomía

Después de regresar a casa, es posible que su hijo pueda reanudar su dieta regular a menos que también se le haya practicado una amigdalectomía o sufra náuseas y vómitos. Si las náuseas y los vómitos son un problema, es mejor atenerse a líquidos claros como el caldo de sopa, el agua y el jugo de manzana.

Si el dolor es un problema, se deben usar alimentos blandos. Al principio, evite los jugos cítricos, ya que estos pueden causar irritación y la leche, lo que puede contribuir a la producción de moco. Si se observan coágulos o sangre fresca en la nariz o la garganta (aparte del esputo teñido de sangre), debe ir al hospital de inmediato.

Su médico o enfermera le dará instrucciones muy específicas sobre cómo cuidar a su hijo en casa. Estas instrucciones deben seguirse exactamente. En general, debe controlar el estado de los líquidos de su hijo observando si hay vómitos persistentes o si se niega a tomar líquidos. Los labios secos y agrietados, sin lágrimas y poca orina son signos de deshidratación y deben informarse al médico de su hijo. Otras cosas por las que se debe notificar al médico incluyen sangrado abundante, fiebre y dolor excesivo.

La hinchazón en el sitio quirúrgico puede hacer que la voz cambie. Esto es normal. Sin embargo, si el cambio persiste después de varias semanas, busque la asistencia del médico para que se pueda revisar a su hijo por una condición llamada insuficiencia velofaríngea (el cierre inadecuado de un músculo en la parte posterior de la boca).

Los niños deben abstenerse de los deportes y la actividad excesiva durante la recuperación. Además, durante 2 semanas, haga lo que pueda para evitar que su hijo entre en contacto con personas que tienen infecciones respiratorias. Debe mantener a su hijo en casa desde la escuela durante al menos una semana o como lo indique su médico.

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• Eliminación de adenoides. Medline Plus.

• Adenoides agrandadas. Fundación Nemours.

• Paradise, J.L., La amigdalectomía y la adenoidectomía en niños. http://www.uptodate.com/home/index.html (se requiere suscripción)