ACA y satisfacción del paciente en hospitales

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio de 2010 creó un sistema de recompensa hospitalaria que se centra en la calidad de la atención y el mantenimiento de altos niveles de satisfacción del paciente.Como parte de una iniciativa más grande llamada Asociación para Pacientes, este enfoque en la calidad de la atención afecta la forma en que se paga a los hospitales para los pacientes de Medicare. Los hospitales se ven obligados a mejorar su servicio a los pacientes o corren el riesgo de perder dinero de Medicare.

Dado que las aseguradoras privadas suelen seguir el ejemplo de Medicare, también se espera que al final alinearán los reembolsos con la satisfacción del paciente. Eso significa que dentro de unos años, todos los pacientes se beneficiarán de este nuevo énfasis en la satisfacción del paciente.

El hospital sigue los estándares de atención

Así es como funciona: cuando los pacientes son hospitalizados, hay ciertas tareas que se miden para evaluar la calidad de la atención que se les brinda. La mayoría de las tareas se relacionan directamente con los estándares de atención. Por ejemplo, un paciente que llega al hospital en medio de un ataque cardíaco debe recibir "medicamentos fibrinolíticos" (medicamentos que disuelven los coágulos de sangre) en un plazo de 30 minutos, o debe proporcionarse un antibiótico a un paciente dentro de la hora posterior a una incisión quirúrgica para reducir el riesgo de que ese paciente adquiera una infección provocada por cirugía.

Aquí hay un ejemplo de cómo podría verse la encuesta y las preguntas que se hacen.

Los estándares de atención también llamados mejores prácticas clínicas, son un aspecto muy importante de la calidad. Sin embargo, los pacientes del hospital generalmente no saben si se les está siguiendo y rara vez saben si preguntar por ellos. Por lo tanto, la satisfacción del paciente generalmente no depende de ellos, y a menos que el paciente o la familia descubran más tarde que no se siguió un estándar y que la recuperación del paciente disminuye o el paciente muere, como resultado, es posible que los pacientes nunca sepan si esos estándares fueron seguidos La responsabilidad total de medir si se siguen esas normas recaerá en el hospital.

Encuestas de satisfacción del paciente

Lo que los pacientes saben, son los aspectos medibles que experimentamos. Comunicación con el personal del hospital, atención a los niveles de dolor, explicaciones acerca de los medicamentos, instrucciones para el alta … Todos estos son aspectos de la atención hospitalaria que los pacientes experimentan, o no experimentan, que podemos cuantificar a nosotros mismos.

Para medir qué tan satisfechos estamos los pacientes con la forma en que experimentamos nuestra atención, los pacientes son encuestados al azar. Las preguntas de la encuesta preguntan a los pacientes qué tan satisfechos están con algunos o todos los siguientes aspectos de su atención:

• Qué tan bien se comunicaron las enfermeras con los pacientes.
• Qué tan bien se comunicaron los médicos con los pacientes.
• Cómo respondía el personal del hospital a las necesidades de los pacientes
• Qué tan bien los cuidadores (en referencia al personal del hospital) manejaron el dolor de los pacientes
• Qué tan bien los cuidadores (refiriéndose al personal del hospital) les explicaron los medicamentos de los pacientes
• Qué limpio y tranquilo estaba el hospital.
• Qué tan bien los cuidadores explicaron los pasos que deben seguir los pacientes y las familias para cuidarse a sí mismos fuera del hospital (es decir, instrucciones de alta)

Si está hospitalizado, puede recibir una de estas encuestas. Aquí hay algunos consejos sobre cómo completar una de las encuestas de experiencia del paciente.

En octubre de 2012, Medicare comenzó a recompensar a los hospitales con el mejor desempeño con bonos: el dinero que se ahorró al no reembolsar a los médicos y hospitales por los errores que cometieron o se ahorró a través de otras reducciones en los reembolsos.

¿Cómo mejora esta iniciativa la satisfacción de los pacientes?

Más allá de la obvia y supuesta mejora de la experiencia del paciente en los hospitales y del nuevo enfoque en las comunicaciones, los pacientes también comenzarán a ver un respeto renovado por parte del personal del hospital.

Lo que los pacientes no pueden influir son las prácticas clínicas requeridas por este nuevo método de pago porque, en su mayoría, no entendemos el medicamento que se encuentra detrás de ellos. El hecho de que se realicen o no de manera apropiada, y si se registren o no de manera apropiada, se deja enteramente al personal del hospital. Si un hospital quiere jugar con el sistema, lo hará, y hay muy poco que podamos hacer los pacientes para luchar contra eso. La facturación, la codificación, el registro y los errores médicos tienen lugar todos los días en los hospitales. Esta iniciativa no los hará más precisos ni honestos de lo que son hoy en día y puede hacer que algunos no sean tan honestos.

Cualquier error de codificación y registro afectará a nuestros registros, por lo que, en la medida en que usted, el paciente, pueda controlar sus registros médicos y corregirlos si es necesario, eso será útil si necesita tratamiento más adelante.

El único aspecto de esta iniciativa que los hospitales no podrán jugar será la respuesta que los pacientes darán a sus preguntas de la encuesta sobre sus experiencias (como se indica más arriba). La mayoría de estas encuestas serán de cierto tipo llamadas HCAHPS (Evaluación de consumidores de sistemas y proveedores de atención médica en el hospital - pronunciadas como "H-caps").

Las primeras encuestas HCAHPS se administraron a partir de 2006. Las primeras puntuaciones del hospital se informaron en el sitio web de Comparación de hospitales del Departamento de Salud y Servicios Humanos en 2008. De hecho, el sitio web de comparación de hospitales, incluyendo las puntuaciones que los hospitales han recibido en base a esas encuestas, es Una herramienta para elegir el mejor hospital para ti.