Tratamiento y pronóstico inmaduros del teratoma

Si le han dicho que tiene un teratoma inmaduro, es probable que esté muy asustado. Esto no solo significa cáncer, sino que estos tumores generalmente se encuentran cuando las personas son muy jóvenes.

¿Qué es exactamente este tipo de tumor de células germinales y cómo se trata?

Visión general

Los teratomas inmaduros están hechos de tejidos que se parecen a los que se encuentran en un embrión. Son los primos malignos de los teratomas o quistes dermoides maduros muy comunes. Cuando se producen teratomas inmaduros en combinación con otros tumores de células germinales, se los llama "tumores mixtos de células germinales".

Un teratoma inmaduro puro es extremadamente raro y representa aproximadamente el 1 por ciento de todos los cánceres de ovario, pero dentro del grupo de tumores de células germinales, es la segunda enfermedad maligna más común.

Edad de las mujeres con teratomas inmaduros

En las mujeres menores de 20 años, estos tumores representan del 10 al 20 por ciento de todas las neoplasias malignas ováricas. Aproximadamente la mitad de todos los teratomas inmaduros pueden ocurrir incluso antes, entre las edades de 10 a 20 años. Ocurren raramente en mujeres posmenopáusicas.

Tratamiento

El tratamiento para un teratoma inmaduro incluye cirugía y quimioterapia. Los pacientes con teratoma inmaduro de grado 1 en grado I generalmente se tratan con cirugía sola porque el pronóstico es excelente. Cuando el grado del tumor avanza a 2 o 3, o la etapa va más allá de Ia, generalmente se recomienda la quimioterapia.

El grado de un teratoma inmaduro se refiere a la proporción de tejido que contiene elementos neurales inmaduros (que se parecen a los órganos fetales). Por ejemplo, según la Sociedad Americana del Cáncer, un teratoma inmaduro de grado 1 consiste principalmente en tejido no canceroso y solo en algunas áreas de tejido canceroso, que se pueden ver bajo el microscopio. La etapa de un teratoma inmaduro se refiere a lo lejos que se ha diseminado: un tumor en etapa I significa que su crecimiento está limitado a los ovarios.

Tratamiento quirúrgico

En las mujeres en edad reproductiva que desean conservar la fertilidad, se puede realizar la extirpación del ovario involucrado y la estadificación quirúrgica, dejando solo el útero y el otro ovario. Esto se puede hacer porque el otro ovario rara vez está involucrado, pero aún se requiere la estadificación para asegurarse de que el cáncer no se haya propagado.

Cuando se propaga, generalmente lo hace como con el cáncer de ovario epitelial, dentro y alrededor de los órganos dentro de la cavidad peritoneal. Con menos frecuencia, puede extenderse a los ganglios linfáticos y hacer metástasis a áreas distantes, como los pulmones y el hígado, a través del torrente sanguíneo.

Quimioterapia

Dado que este es un tumor raro, hay pocos datos de investigación disponibles en comparación con lo que tenemos para los cánceres ováricos epiteliales mucho más comunes. Los estudios que se han completado, sin embargo, sugieren que las mejores combinaciones de quimioterapia son los regímenes BEP y VAC.

Los medicamentos específicos en estas combinaciones son (BEP):

• bleomicina
• etopósido
• cisplatino

y (VAC):

• vincristina
• Adriamicina
• ciclofosfamida

Gran parte de la información sobre esta enfermedad proviene de la experiencia en pacientes masculinos con cáncer testicular; sin embargo, el Grupo de Oncología Ginecológica (GOG) ha publicado algunos ensayos multicéntricos más pequeños. En este momento, el régimen BEP es el tratamiento inicial recomendado en la mayoría de los casos, pero también se puede usar el régimen VAC, especialmente cuando hay una recurrencia.

Seguimiento después del tratamiento

El seguimiento después del tratamiento para un teratoma inmaduro generalmente se basa en exámenes clínicos, síntomas y herramientas de diagnóstico por imágenes, como una tomografía computarizada. Lo que esto significa es que su médico puede ordenar una exploración si tiene nuevos síntomas o si se siente algo en el examen. A partir de ahora, no se recomiendan las exploraciones de rutina y no hay marcadores tumorales confiables.

Pronóstico

El grado del tumor es el factor pronóstico más importante en la enfermedad en etapa temprana: el pronóstico se refiere a la probabilidad de recuperación de una persona. En otras palabras, incluso si un teratoma inmaduro se encuentra en un estado avanzado, el grado es muy importante (suponiendo que todo el cáncer visible se pueda extirpar quirúrgicamente).

En todas las etapas, la supervivencia a cinco años para la enfermedad de grado 1 es de aproximadamente el 82 por ciento y se reduce a aproximadamente el 30 por ciento cuando la enfermedad de grado 3 está presente. La tasa de supervivencia de cinco años para la enfermedad en etapa 1 es del 90 al 95 por ciento, mientras que la supervivencia en etapa avanzada se reduce a aproximadamente el 50 por ciento con cáncer de grado 1 a 2 y al 25 por ciento o menos cuando se encuentra que los tumores son de grado 3.

Afrontar el diagnóstico

Un diagnóstico de cáncer es aterrador al mismo tiempo que le piden que tome decisiones importantes sobre su salud o la de su hijo. Aquí hay algunos consejos para guiarlo en este momento difícil:

• Haz un montón de preguntas.
• Considera obtener segundas opiniones.
• Aprenda todo lo que pueda sobre su diagnóstico: esto parece tener beneficios que no solo lo mantienen informado sino que también pueden afectar el pronóstico.
• Pregúntele a su médico acerca de los ensayos clínicos.
• Aprende qué se puede hacer para preservar la fertilidad con cáncer.

Dado que este es un tumor poco común, es probable que no tenga un grupo de apoyo en su comunidad, pero las comunidades oncológicas en línea pueden permitirle hablar con muchas otras personas que enfrentan esta misma enfermedad rara.

Tenga en cuenta que los tratamientos para el cáncer están mejorando (las estadísticas son cifras que nos dicen qué tan bien lo hizo alguien en el pasado, posiblemente antes de que existieran nuevos tratamientos). Aprenda a abogar por usted mismo o por su hijo como paciente de cáncer, para que pueda sentirse capacitado en su viaje.