Andrógenos y SOP: niveles de exceso y lo que significa

Los andrógenos elevados son uno de los tres posibles signos definitorios del síndrome ovárico poliquístico.De acuerdo con los criterios de diagnóstico más utilizados, una mujer debe tener dos de los tres siguientes para ser diagnosticada con SOP: ciclos menstruales irregulares o ausentes, ovarios poliquísticos (como se observa en una ecografía) o evidencia de hiperandrogenismo.

¿Qué son los andrógenos? ¿Qué significa cuando están elevados y qué niveles de andrógenos son normales? ¿Es el PCOS la única condición que conduce a la elevación de andrógenos en las mujeres?

¿Qué son los andrógenos?

Los andrógenos a menudo se conocen como hormonas "masculinas", pero estas hormonas están presentes y son esenciales tanto en hombres como en mujeres. Son vitales para la función reproductiva normal, el bienestar emocional, la función cognitiva, la función y el crecimiento muscular magra y la fuerza ósea. De hecho, es posible que se sorprenda al saber que las mujeres tienen más andrógenos que los estrógenos que circulan en su cuerpo. (Dicho esto, los hombres en general producen más andrógenos que las mujeres).

Los andrógenos desempeñan muchos papeles en el cuerpo humano. Algunos efectos de la hormona andrógena incluyen la estimulación del crecimiento del vello púbico y del cuerpo, el deseo sexual (libido), el crecimiento muscular y la ubicación y la acción de las células grasas. Tanto en hombres como en mujeres, los andrógenos son el precursor de los estrógenos. La acción de andrógeno en estrógeno es uno de los roles principales de las hormonas andrógenas en las mujeres.

En las mujeres, las hormonas andrógenas se crean en las glándulas suprarrenales, los ovarios y en las células de grasa.

Las hormonas andrógenas incluyen:

• Testosterona
• Androstenediona (A4)
• Dehydroepiandrosterone (DHEA)
• DHEA sulfato (DHEA-S)
• Androstenediol (A5)
• Androsterona
• Dihidrotestosterona (DHT)

¿Qué es el hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo es cuando los andrógenos son más altos de lo que deberían ser o Hay signos clínicos de que los andrógenos son más altos de lo que deberían ser. Aunque los hombres tienen niveles naturalmente más altos de andrógenos, el hiperandrogenismo puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres.

La mayoría de las mujeres con hiperandrogenismo tienen SOP. Dicho esto, hay otras posibles causas de hiperandrogenismo que se deben descartar antes de poder realizar un diagnóstico de SOP. (Más sobre eso a continuación.)

Hay dos "tipos" de hiperandrogenismo: clínico y bioquímico. Tener cualquiera de los dos tipos puede calificar a una mujer como tener SOP. El hiperandrogenismo clínico es cuando hay signos o síntomas visibles que indican que la producción de andrógenos puede ser mayor de lo esperado. Estas son cosas que se pueden ver o experimentar sin pruebas médicas. El hiperandrogenismo bioquímico es cuando el trabajo de laboratorio muestra niveles anormalmente altos de hormonas andrógenas en el torrente sanguíneo.

Es posible tener signos clínicos de hiperandrogenismo y que todos los análisis de sangre vuelvan a la normalidad, y es posible que los laboratorios indiquen un exceso de andrógenos, pero hay pocos o ningún signo clínico.

¿Cuáles son los signos clínicos de hiperandrogenismo?

Los signos clínicos incluyen:

Crecimiento anormal del vello en la cara, el pecho o la espalda: El crecimiento del vello generalmente asociado con los hombres, como el vello facial o del pecho, puede ser un signo clínico de hiperandrogenismo. El término médico para esto es hirsutismo. Entre el 75 y el 80 por ciento de las mujeres con crecimiento de vello de tipo masculino tienen SOP, pero no todas las mujeres con SOP experimentan este síntoma. Muchas mujeres eliminan este exceso de crecimiento del vello y es posible que no se den cuenta de que es un síntoma potencial de un problema médico. Asegúrese de decirle a su médico si está experimentando hirsutismo.

Acné: El acné durante la adolescencia es común en niños y niñas adolescentes. Incluso en la edad adulta, el acné leve no se considera anormal. Sin embargo, el acné moderado a grave, especialmente cuando se acompaña de otros síntomas molestos, puede ser un indicador de exceso de andrógenos.

Patrón de calvicie masculina: Tanto los hombres como las mujeres pueden experimentar pérdida de cabello a medida que envejecen. Sin embargo, cuando las mujeres experimentan "calvicie de patrón masculino", especialmente a una edad más temprana de lo que podría esperarse, esto puede ser un posible signo de hiperandrogenismo clínico.

La calvicie de patrón masculino es cuando la pérdida del cabello se produce ya sea por la línea del cabello, lo que resulta en un retroceso del cabello, o cuando se produce la calvicie en la corona de la cabeza. Esto es diferente al patrón femenino de calvicie, donde el cabello se adelgaza en la parte superior de la cabeza, pero la línea del cabello permanece sin cambios.

Virilización: Esto es cuando una mujer desarrolla rasgos asociados con los hombres, como una voz cada vez más profunda o un crecimiento muscular más parecido al de un hombre. Si bien este es un posible signo clínico de hiperandrogenismo, generalmente no se observa con el SOP. Se deben considerar otras posibles causas de hiperandrogenismo.

Hiperandrogenismo bioquímico

El hiperandrogenismo bioquímico es cuando el análisis de sangre indica que los niveles de andrógenos son más altos de lo normal. La prueba de los niveles de andrógenos al hacer un diagnóstico de SOP es importante. Incluso si hay signos clínicos de hiperandrogenismo ya evidentes, el análisis de sangre puede ayudar a descartar otras posibles causas de hiperandrogenismo.

A continuación se muestran los andrógenos que pueden analizarse y qué niveles son normales. Los rangos normales pueden variar según el laboratorio, por lo que siempre consulte con su médico cuando intente entender sus propios resultados.

Testosterona total: Los niveles deben estar entre 6.0 y 86 ng por dl en mujeres. En el SOP, la testosterona total puede estar ligeramente elevada. Los niveles extremadamente altos de testosterona total pueden indicar un tumor secretor de andrógenos.

Testosterona libre: Los niveles normales de testosterona libre están entre 0.7 y 3.6 pg por ml. Los niveles de testosterona libre pueden estar elevados en el SOP.

Androstenediona: Los niveles normales en mujeres están entre 0.7 y 3.1 ng por ml. Los niveles elevados pueden indicar PCOS.

DHEA-S: Los niveles normales en mujeres son entre 35 y 430 ug / dl. Las mujeres con SOP pueden tener niveles superiores a 200, que se encuentran dentro del rango normal pero alto.

Los niveles extremadamente altos de DHEA-S pueden indicar un tumor secretor de andrógenos.

¿Todavía puede tener SOP pero tiene niveles normales de andrógenos?

Tal vez su médico le haya diagnosticado SOP, pero verá que sus laboratorios indican niveles normales de andrógenos. ¿Esto significa que no tienes PCOS? Esta es una pregunta un tanto complicada, porque no todos están de acuerdo en cómo diagnosticar el SOP.

La mayoría de los expertos dicen que el aumento de los niveles de andrógenos no es necesario para ser diagnosticado con SOP. Sin embargo, la Sociedad de Exceso de Andrógenos (AE) y PCOS sostiene que los ciclos irregulares y los ovarios poliquísticos, sin el exceso de andrógenos, no son suficientes para calificar como un diagnóstico de SOP.

Sin embargo, aquí hay algunas cosas a tener en cuenta. Uno, el criterio de diagnóstico más utilizado para PCOS, el criterio de Rotterdam, indica que cualquiera de los dos o Los signos clínicos de hiperandrogenismo califican.

En otras palabras, por ejemplo, digamos que tiene vello facial o en el pecho. Este es un signo clínico de hiperandrogenismo. Tampoco necesita tener laboratorios de alta calidad para el diagnóstico de SOP. En segundo lugar, también según los criterios de Rotterdam, no es necesario tener niveles elevados de andrógenos para ser diagnosticado con SOP.

Si tiene periodos irregulares (o ausentes) y ovarios poliquísticos, y no se encuentran otras explicaciones para sus periodos irregulares, puede recibir un diagnóstico de SOP. incluso si no tiene niveles elevados de andrógenos ni signos clínicos de hiperandrogenismo.

Otras enfermedades y afecciones con andrógenos elevados en mujeres

El SOP es parcialmente un diagnóstico de eliminación. Antes de que su médico pueda decir que tiene SOP, ella necesita confirmar que sus síntomas no pueden explicarse por otro trastorno hormonal. Específicamente, cuando se trata de andrógenos, hay otras dos posibles causas de hiperandrogenismo que su médico querrá detectar: ​​hiperplasia suprarrenal congénita y enfermedad de Cushing.

La hiperplasia suprarrenal congénita (HAC) es una enfermedad hereditaria que produce un funcionamiento anormal de las glándulas suprarrenales. A los hombres y mujeres con CAH les falta una enzima vital que perjudica la producción y regulación de ciertas hormonas. Una de las posibles hormonas afectadas son los andrógenos.

La mayoría de las personas que nacen con CAH son diagnosticadas cuando son jóvenes, pero hay una variación más leve de la enfermedad y no produce síntomas evidentes hasta más adelante en la vida. Esto se conoce a veces como CAH de inicio tardío o CAH no clásico. Los síntomas de la CAH no clásica pueden ser muy similares a los del SOP. Antes de que su médico pueda diagnosticarle PCOS, primero debe descartar una CAH no clásica.

La enfermedad de Cushing es otro síndrome que puede llevar a síntomas similares al SOP. La enfermedad de Cushing se produce cuando el cuerpo está expuesto a altos niveles de cortisol durante un período prolongado de tiempo. Esto puede ocurrir debido al uso prolongado de esteroides orales, o también puede ocurrir si el propio cuerpo crea el exceso de cortisol.

Cuando el propio cuerpo causa el síndrome de Cushing, puede ser causado por un tumor no canceroso en la glándula pituitaria o glándula suprarrenal. Este crecimiento puede producir niveles anormalmente altos de una hormona androgénica, la hormona adrenocorticotrópica (ACTH).

El exceso de andrógenos se puede confundir con PCOS. Es por esto que primero se debe descartar la enfermedad de Cushing.

Otros problemas de salud causados ​​por andrógenos elevados

El aumento de los niveles de andrógenos puede causar ciclos irregulares, síntomas embarazosos (como el crecimiento del vello facial) e infertilidad en las mujeres. Pero también son responsables de algunos de los otros factores de riesgo que a menudo acompañan al PCOS.

Distribución de grasa: Los andrógenos parecen jugar un papel en donde la grasa se almacena en el cuerpo. ¿Alguna vez has notado que los hombres tienden a cargar grasa principalmente en la región abdominal, y las mujeres tienden a cargar grasa en las nalgas y los muslos? Los andrógenos elevados pueden llevar a las mujeres a llevar más grasa en su región abdominal.

La obesidad es un factor de riesgo para el PCOS. Dicho esto, también es posible que las mujeres delgadas o de peso normal tengan SOP.

Resistencia a la insulina: La resistencia a la insulina es un factor de riesgo del SOP. El exceso de andrógenos puede desempeñar un papel. Se ha encontrado que las mujeres con niveles más altos de andrógenos también tienden a tener un mayor riesgo de resistencia a la insulina.

Hacer los niveles más altos de andrógenos. porque ¿resistencia a la insulina? Eso no está del todo claro todavía. Sin embargo, algunos estudios han indicado que reducir los niveles elevados de testosterona en las mujeres también ayuda a reducir / mejorar la resistencia a la insulina.

Problemas cardiovasculares: Tener niveles anormalmente altos o bajos de andrógenos se asocia con un mayor riesgo de problemas cardiovasculares en las mujeres.

Tratamiento del exceso de andrógenos asociados con SOP

El tratamiento del hiperandrogenismo típicamente se enfoca en tratar los síntomas problemáticos. Esto variará de persona a persona ya que el SOP y el hiperandrogenismo no siempre se presentan de la misma manera.

Todos los tratamientos tienen sus ventajas y desventajas, y los medicamentos conllevan efectos secundarios y riesgos. Asegúrese de hablar con su médico sobre qué opción puede ser la mejor para usted.

Control de la natalidad: Para las mujeres que no están tratando de quedar embarazadas, las píldoras anticonceptivas hormonales pueden usarse para reducir los andrógenos y también para tratar los síntomas. Por lo general, los métodos anticonceptivos combinados de estrógeno y progesterona se tratan primero para tratar los síntomas de PCOS, pero es posible que deba probar algunas opciones antes de encontrar el método anticonceptivo que lo ayude a sentirse mejor con los efectos secundarios menos deseados.

Sin embargo, no a todos les va bien con el control de la natalidad, y algunos prefieren evitar tomar medicamentos hormonales. Esto tampoco es una solución para las mujeres que intentan quedar embarazadas.

Medicamentos anti-andrógenos: Otra posibilidad son los medicamentos anti-andrógenos. Estos son medicamentos que reducen los efectos del exceso de andrógenos que circulan en su cuerpo. Se pueden usar solos o en combinación con píldoras anticonceptivas.

Los medicamentos anti-andrógenos incluyen espironolactona, CPA y flutamida.La espironolactona se puede usar para tratar el crecimiento irregular del cabello (hirsutismo). El CPA se puede usar junto con las píldoras anticonceptivas para tratar el crecimiento del vello no deseado y el acné. La flutamida, un medicamento que generalmente se usa para tratar el cáncer de próstata, se puede usar en el SOP para tratar el hirsutismo.

No se pueden usar medicamentos anti-andrógenos si está intentando quedar embarazada o si no está tomando anticonceptivos. Pueden dañar al feto, especialmente a los bebés varones.

Medicamentos reductores de insulina: La metformina también se puede usar para tratar los síntomas de andrógenos relacionados con el PCOS, incluido el crecimiento de vello no deseado y el acné. La metformina también se puede tomar cuando está tratando de concebir y, a veces, se usa como parte de un protocolo de tratamiento de fertilidad.

Depilación: Eliminar directamente el crecimiento de vello no deseado también es una opción. Algunas posibilidades incluyen depilación, enhebrado, depilación con láser y electrólisis.

Tratamientos de acne: Existen varios tratamientos de venta libre para el acné, pero para aquellos con acné relacionado con el PCOS, es poco probable que estos hagan una diferencia significativa. Si los tratamientos hormonales no son una opción, ver a un dermatólogo puede ser útil. Existen tratamientos con receta que pueden ser más efectivos de lo que puede obtener en la farmacia local.

Una palabra de DipHealth

El hiperandrogenismo es la causa de algunos de los síntomas más vergonzosos y visibles del SOP. Es posible que no haya sido consciente de que su pecho o vello facial eran posibles síntomas de un problema médico. Asegúrese de informar a su médico si ha tenido dificultades como estas. Esta información puede ayudar a hacer un diagnóstico. El SOP no tiene cura, pero hay tratamientos disponibles para reducir los síntomas. Algunos de estos tratamientos son cosméticos y están disponibles sin receta médica, como cremas para el acné y métodos de depilación. Pero su médico también puede recetarle cremas o medicamentos para ayudarlo.