Manejo del dolor óseo en la terapia hormonal

La terapia hormonal es prescrita por un médico oncólogo para mujeres y hombres diagnosticados con cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Se prescribe para retardar o detener el crecimiento de tumores sensibles a las hormonas mediante el bloqueo de la capacidad del cuerpo para producir hormonas o al interferir con la acción hormonal. Cuando es tomado por mujeres y hombres con cáncer de mama en etapa temprana, ayuda a reducir el riesgo de tener una recurrencia del cáncer de mama original o de tener un nuevo cáncer primario de mama.

Dada la importancia de la terapia hormonal, es fundamental que las mujeres y los hombres ayuden a controlar los efectos secundarios de su terapia hormonal para permanecer en ella durante los cinco años prescritos o más.

Medicamentos de terapia hormonal

Tamoxifeno es un medicamento que se usa para tratar el cáncer de seno en etapa temprana ER-positivo en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas, así como en hombres. El tamoxifeno está aprobado por la FDA y ha estado en uso por más de 30 años.

Inhibidores de la aromatasa (IA) son una clase de medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas y ginecomastia en hombres. Incluyen Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex).

El tamoxifeno y Arimidex son los medicamentos de terapia hormonal que se recetan con mayor frecuencia en pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos en etapa temprana luego de completar su tratamiento activo.

Efectos secundarios

Algunos medicamentos de terapia hormonal tienen efectos secundarios de leves a moderados, mientras que otros tienen efectos secundarios que afectan la calidad de vida de un sobreviviente. El dolor en los huesos y las articulaciones, que es una de las principales quejas de muchos que toman una terapia hormonal, es un efecto secundario que definitivamente causa problemas en la vida diaria.

Dado que la terapia hormonal generalmente se prescribe durante cinco años y posiblemente más, encontrar una forma de reducir el impacto del dolor en los huesos y las articulaciones sobre la movilidad, las tareas relacionadas con el trabajo y las actividades rutinarias de la vida diaria es una preocupación importante. Cuando las mujeres y los hombres en terapia hormonal no pueden obtener alivio de sus huesos y dolor en las articulaciones, muchos consideran abandonar el tratamiento, y algunos lo hacen. Tamoxifen y Arimidex, el inhibidor de la aromatasa de elección para la etapa temprana, el cáncer de mama con receptores hormonales positivos, son conocidos por compartir efectos secundarios similares que incluyen:

• Calores y sudores nocturnos.
• Pérdida del deseo sexual.
• Secreción vaginal
• Sequedad vaginal o picazón
• Aumento de peso
• Dificultades para dormir
• Cambios de humor

En casos raros, se ha informado que el tamoxifeno causa coágulos de sangre, pérdida ósea en mujeres premenopáusicas, cáncer de endometrio, cataratas y apoplejía.

¿Es Tamoxifen o Arimidex más eficaz?

El ensayo Arimidex, tamoxifeno, solo o en combinación (ATAC) comparó los beneficios y la seguridad de Arimidex (1 mg) con tamoxifeno (20 mg), administrado por vía oral todos los días durante cinco años, como tratamiento adyuvante para mujeres posmenopáusicas con mama en etapa temprana cáncer.

Arimidex demostró ser más efectivo que el tamoxifeno. Arimidex es más efectivo en:

• Alargar el tiempo entre el diagnóstico original y la recurrencia en aquellos que experimentan una recurrencia
• Reduciendo el riesgo de metástasis del cáncer a otras áreas del cuerpo
• Reducir el riesgo de desarrollar cáncer nuevo en la mama colateral.

Sin embargo, el dolor en huesos y articulaciones se informó con más frecuencia en Arimidex que en Tamoxifen. La pérdida ósea y la artritis también ocurrieron con mayor frecuencia en los primeros 2 años de tomar Arimidex.

Para muchas mujeres, la aparición diaria de dolor en los huesos y articulaciones es su mayor queja. La gravedad de este dolor y su impacto en la vida diaria hacen que algunas mujeres en Arimidex dejen de tomarlo.

La mayoría de las mujeres que experimentaron dolor en los huesos y articulaciones reportaron tener rigidez y dolor al despertarse, en las manos, las caderas, la espalda, las rodillas, los pies y los hombros, lo que dificultó la realización de actividades diarias y tareas relacionadas con el trabajo. El dolor en las articulaciones a menudo ocurre en las rodillas, la espalda, el tobillo y el pie, al igual que las caderas. El síndrome del túnel carpiano fue una queja frecuente.

Muchas mujeres reportaron tener dolor leve y moderado en los huesos y articulaciones; lograron aliviar el dolor al tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Pequeños estudios han demostrado que las mujeres que toman suplementos dietéticos que incluyen vitaminas, glucosamina y condroitina, vitamina D y aceites omega de pescado experimentaron regularmente cierto alivio del dolor en los huesos y las articulaciones. La acupuntura también ha demostrado que también ayuda a aliviar el dolor en los huesos. Se recomienda a las mujeres que toman Arimidex u otro inhibidor de la aromatasa que participen regularmente en un ejercicio con pesas.

Dado que se sabe que los inhibidores de la aromatasa causan dolor muscular y articular, es importante hablar con su equipo de oncología si desarrolla este efecto secundario. Su equipo querrá evaluar su dolor de huesos y articulaciones, remitirlo a una prueba de densidad ósea y recomendar ejercicios, actividades y el posible uso de medicamentos para reducir su nivel de dolor.

Los resultados de un pequeño estudio, presentado en el Simposio sobre el cáncer de mama de San Antonio en 2013, indicaron que los sobrevivientes que tomaron un inhibidor de la aromatasa que participó regularmente en un curso de ejercicio durante un año tuvieron una disminución del 30 por ciento en su peor dolor y una disminución del 20 por ciento. en la severidad de su dolor. Estas reducciones en el dolor resultaron en una mayor capacidad para realizar actividades rutinarias de la vida diaria. Las mujeres en el estudio que no siguieron un programa de ejercicios durante un año experimentaron un aumento del 5 por ciento en el dolor y en la gravedad de su dolor.

Hablando por experiencia personal, el dolor en los huesos y las articulaciones de Arimidex, el inhibidor de la aromatasa que me recetaron después de mi segundo cáncer de mama, fue más difícil de manejar que el de tamoxifeno, que tomé después de mi primer cáncer de mama. El dolor de Arimidex estaba casi exclusivamente en mis pies, y generalmente era una constante, incluso me despertaba del sueño. Interfirió con mi forma favorita de ejercicio, caminar 2 millas por día.

El dolor con el tamoxifeno fue más difuso en todo mi cuerpo y fue más como un dolor que vino y se fue. El mayor desafío físico de Tamoxifen fue calambres musculares en mis pantorrillas.

Manejé el dolor de Arimidex y los calambres del tamoxifeno haciendo ejercicios diarios suaves, nadando 3 veces por semana y tratando de caminar al menos una milla cada día. Los zapatos resistentes con soporte para el arco y un tacón de 1-1 / 2 pulgadas hicieron una gran diferencia en mi capacidad para caminar con cierto grado de comodidad. No a diferencia del dolor y la rigidez de la artritis, el dolor en el pie eventualmente disminuiría a medida que continuaba caminando, y al final de mi caminata, estaba casi sin dolor. Los baños de pies tibios y el masaje ocasional de pies y piernas también ayudaron.

Una palabra de DipHealth

La terapia hormonal funciona y reduce la incidencia de recurrencia. A Arimidex se le receta más y más a menudo que el tamoxifeno, ya que ha demostrado ser más exitoso que el tamoxifeno para prevenir una recurrencia. Si está tomando un inhibidor de la aromatasa y experimenta dolor en los huesos y las articulaciones, comparta lo que está experimentando con su equipo de oncología. Se le puede recomendar que participe en una clase de ejercicios organizados en su comunidad o que se una a un grupo de caminata. Su médico oncólogo puede aconsejarle qué analgésicos puede tomar con seguridad, ya que incluso los medicamentos de venta libre tienen efectos secundarios.