Tratamientos de prescripción para la prevención de la migraña

Los dolores de cabeza por migraña pueden afectar en cualquier momento, y tratarlos no siempre es conveniente, por lo que puede ser útil aprender más sobre la prevención de la migraña. Si sufre de migrañas regulares, su proveedor de atención médica puede recomendar tratamientos preventivos en lugar de simples terapias abortivas. Se utilizan cuatro medicamentos recetados aprobados por la FDA para la prevención de la migraña, pero otras opciones también pueden funcionar.

Medicamentos aprobados por la FDA

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha aprobado cuatro medicamentos para la prevención de la migraña o la profilaxis. Son propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), topiramato (Topamax) y divalproex sódico (Depakote). Estos se consideran los tratamientos de "primera línea" en la profilaxis de la migraña. Hay ocasiones en que es posible que no pueda tolerarlos debido a los efectos secundarios o porque uno de los tratamientos de primera línea no es efectivo. Cuando esto ocurre, su proveedor de atención médica puede recetarle otro medicamento que puede ser útil.

Por lo general, a esto se le llama usar un medicamento "fuera de etiqueta". Esto es bastante común y puede ser la mejor solución para usted.

Bloqueadores beta

Los bloqueadores beta son medicamentos que generalmente se usan para tratar la presión arterial alta (hipertensión), pero también tienen otros usos. El propranolol y el timolol son ambos bloqueadores beta. Otros que pueden probarse en tratamientos de migraña incluyen atenolol (Tenormin), metoprolol de acción prolongada (Toprol XL) o nadolol (Corgard). Los efectos secundarios comunes incluyen fatiga, náuseas, mareos, insomnio y depresión. Las contraindicaciones para su uso incluyen hipoglucemia asociada con diabetes, hipotensión, asma o algunas afecciones cardíacas.

Antidepresivos

La amitriptilina es un antidepresivo conocido como antidepresivo tricíclico (TCA). Si bien no está aprobado por la FDA para la prevención de la migraña, se han realizado múltiples estudios que demuestran que la amitriptilina puede ser un medicamento profiláctico eficaz. Parece ser especialmente efectivo cuando tienes migrañas que toman varias formas o tienen características comunes en los dolores de cabeza por tensión. La amitriptilina también puede ser eficaz cuando las personas con migraña tienen insomnio o depresión que acompaña a los dolores de cabeza. Los efectos secundarios comunes incluyen somnolencia, aumento de peso y sequedad de boca.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina (Prozac), se usan ocasionalmente en la prevención de la migraña, pero la investigación no respalda su uso generalizado.

Anticonvulsivos

Los anticonvulsivos son medicamentos originalmente destinados a tratar las convulsiones epilépticas. También tienen otros usos, como prevenir la migraña. Divalproex (Depakote) está aprobado por la FDA y numerosos estudios respaldan su uso. Los efectos secundarios gastrointestinales son comunes pero disminuyen a medida que pasa el tiempo. Las pacientes embarazadas y aquellas con enfermedad hepática o antecedentes de pancreatitis no deben usarla en absoluto.

El topiramato (Topamax) es otro anticonvulsivo que parece ser una buena opción para la prevención de la migraña. Los efectos secundarios comunes incluyen fatiga y náuseas, aunque las dosis más bajas no causaron tantos problemas.

Otras opciones

Hay una serie de otros medicamentos que se utilizan para prevenir las migrañas, ninguno de los cuales ha sido aprobado por la FDA en este momento. Lisinopril (Zestril), un inhibidor de la ECA utilizado para tratar la hipertensión, ha mostrado cierta promesa en la prevención de las migrañas. El candesartán (Atacand) es un bloqueador del receptor de angiotensina (BRA) que, según un estudio, puede ser eficaz en la profilaxis de la migraña.

Los bloqueadores de los canales de calcio son medicamentos para la presión arterial que se han usado históricamente para la prevención de la migraña. Hay poca o ninguna evidencia científica que apoye su uso, aunque hay algunas pruebas débiles que sugieren que el verapamilo (Calan) puede ser útil.

El uso crónico de medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) puede ser peligroso debido a los problemas gastrointestinales que pueden causar, pero hay algunos casos en los que los AINE mayo ser útil en la prevención de migrañas, especialmente naproxeno (Naprosyn). Tomar AINE antes y durante la menstruación temprana puede ser útil para prevenir las migrañas menstruales.

Medicamentos para la migraña. Pautas de tratamiento de La carta medica, 2004;2:63-66.

Migraña. Fundación Nacional de Dolor de Cabeza. Recuperado: 9 de diciembre de 2008.

Modi S, Lowder DM. Medicamentos para la profilaxis de la migraña. Am Fam Médico. 2006 15 de noviembre; 74 (10): 1685. Recuperado el 9 de diciembre de 2008.

Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Tratamiento profiláctico de la migraña con un bloqueador del receptor de angiotensina II: un ensayo controlado aleatorio. JAMA, 2003;289:65-9.