¿El seguro cubrirá la cirugía plástica?

¿El seguro cubre el costo de mi cirugía plástica? Si está teniendo un procedimiento cosmético o reconstructivo, es probable que desee conocer la respuesta a esta pregunta. Si bien la respuesta a veces es sí, más a menudo es no, incluso si la cirugía está relacionada con su salud.

Cobertura para procedimientos reconstructivos

El seguro cubrirá el costo de algunos procedimientos si se consideran de naturaleza reconstructiva (en lugar de puramente cosmética). Por ejemplo, la reconstrucción mamaria después de la mastectomía está cubierta, y esta cobertura ahora es realmente requerida por la ley. También se puede cubrir una reducción mamaria en los casos en que el paciente experimente dolor crónico moderado a intenso como resultado de tener senos muy grandes. Además, la reconstrucción de defectos cosméticos después de un accidente puede estar cubierta por ciertos planes, y la reparación de ciertos defectos de nacimiento, como el paladar hendido, a menudo también están cubiertos.

Además, también se puede cubrir la corrección quirúrgica de cualquier defecto cosmético que afecte significativamente la función de la parte del cuerpo en cuestión. Un ejemplo es un párpado severamente cubierto que oculta parcialmente la visión de un paciente. Si un paciente así decide someterse a una blefaroplastia, el procedimiento puede estar cubierto, al menos en parte, por un seguro.

Posible cobertura parcial

También puede haber parcial cobertura disponible para cualquier parte De una operación que no se considera cosmética. Un ejemplo perfecto de esto es la corrección de un tabique desviado dentro de un procedimiento de rinoplastia (trabajo de nariz). Dado que un tabique desviado puede afectar negativamente la respiración de un paciente y contribuir a aumentar la incidencia de la infección, la corrección probablemente estaría cubierta. Sin embargo, la parte de la cirugía diseñada para corregir los aspectos cosméticos de la apariencia de la nariz no estaría cubierta.

Línea de fondo

Como regla general, si el propósito de su cirugía es solo para mejorar su apariencia, es casi seguro que no es un gasto cubierto. Si, por otro lado, el procedimiento corregirá o mejorará un problema médico legítimo, puede estar cubierto en parte o en su totalidad.

Los planes de salud y las circunstancias individuales varían ampliamente. Si cree que existe la posibilidad de que su procedimiento esté cubierto, hable con su cirujano y su compañía de seguros para confirmar. Solo ellos pueden informarle si su procedimiento planificado califica para la cobertura total o parcial de su plan de seguro. Además, tenga en cuenta que su plan puede incluir copagos o deducibles especiales que se aplican específicamente a estos tipos de procedimientos. Es importante tener en cuenta que incluso cuando se proporciona cobertura para procedimientos reconstructivos, generalmente se requiere algún tipo de precertificación, así que asegúrese de hacer su tarea antes de programar su procedimiento.

Es posible que tenga que ahorrar para el procedimiento, obtener un préstamo o poner una parte del costo en una tarjeta de crédito. El IRS permite que algunos gastos médicos se incluyan en sus impuestos. Averigüe si esto se aplica a su cirugía.