Una mirada más cercana a los medicamentos recetados para el dolor

Para algunos tipos de dolor, cuando los medicamentos para el dolor de venta libre (OTC) no son suficientes, su médico puede decidir escribir una receta para una forma más fuerte de alivio del dolor. Recuerde hablar con su médico sobre todos los demás medicamentos que esté tomando, incluidos los suplementos, ya que pueden interactuar con analgésicos recetados.

Anticonvulsivos

Aunque los anticonvulsivos generalmente se usan para tratar las convulsiones, también se ha demostrado que son efectivos para tratar el dolor, especialmente el dolor causado por el daño nervioso. Se cree que estos medicamentos funcionan al reducir la capacidad de los nervios, especialmente los nervios dañados, para transmitir señales de dolor. La carbamazepina, por ejemplo, evita que las células nerviosas se activen repetidamente.

• Ejemplos: Estos incluyen Tegretol (carbamazepine), Klonopin (clonazepam), Topamax (topiramate), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) y Valium (diazepam).
• Mejor para el tratamiento: Dolor causado por la neuralgia postherpética (dolor de los nervios de las tejas), neuralgia del trigémino y dolor de los nervios causado por la diabetes (neuropatía diabética).
• Importante saber: La mayoría de los anticonvulsivos son bien tolerados, pero la carbamazepina puede tener efectos adversos graves, como problemas hepáticos y reacciones alérgicas; Los usuarios deben ser revisados ​​regularmente para estas y otras reacciones. Este medicamento también es teratogénico y está contraindicado para mujeres embarazadas.

Antidepresivos

Los investigadores están empezando a comprender la compleja relación de causa y efecto entre el dolor y la depresión. Los antidepresivos funcionan cambiando los niveles y los efectos de los neurotransmisores en el cerebro. De los tres tipos principales de antidepresivos: 1) tricíclicos, 2) inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y 3) inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (ISRSS), los tricíclicos se prescriben con mayor frecuencia para el dolor. Sin embargo, los SSNRI como Cymbalta (duloxetina) también han demostrado ser exitosos para ciertos tipos de dolor, como el asociado con la neuropatía periférica.

• Ejemplos: Estos incluyen Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Elavil (amitriptilina), Norpramina (desipramina), Effexor (venlafaxina), Sinafaxina (Parcas de tabaco).) y Cymbalta (duloxetina).
• Mejor para el tratamiento: Migrañas, dolor menstrual, neuropatía periférica, neuropatía diabética, fibromialgia, dolor de espalda y neuralgia postherpética.
• Importante saber: La mayoría de los antidepresivos tardan varios días o semanas en comenzar a trabajar; Por este motivo, pueden recetarse con otro analgésico como un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE). Las dosis de antidepresivos utilizados para tratar el dolor son a menudo más bajas que las dosis para tratar la depresión.

Medicamentos contra la migraña

Los tres tipos de medicamentos recetados para las migrañas (triptanos, ergots e isometheptene) se llaman medicamentos abortivos porque, tomados con suficiente antelación, pueden prevenir una migraña o disminuir significativamente el dolor asociado. Estos medicamentos actúan contrayendo los vasos sanguíneos, particularmente las arterias temporales, aliviando así la presión sobre el cerebro.

• Ejemplos: Estos incluyen Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), personas en las que se inspecciona la gente.) medicamentos.

• Mejor para el tratamiento: Migrañas, pero el dolor puede abortarse si el medicamento se usa al inicio de los síntomas de migraña.
• Importante saber: Los triptanos se han asociado con efectos adversos graves, incluidos ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares; también pueden interactuar pobremente con otros medicamentos, incluidos los ISRS y Tagamet (cimetidina).

Corticosteroides

Los corticosteroides funcionan reduciendo la inflamación; Por lo general, se prescriben en dosis bajas para minimizar los riesgos de efectos adversos. Los corticosteroides de concentración prescrita pueden tomarse por vía oral, mediante inyección, con un inhalador o como una crema tópica.

• Ejemplos: Estos incluyen Deltasone (prednisone), Hydeltrasol (prednisolone) y Solu-Medrol (methylprednisolone).
• Mejor para el tratamiento: Dolor e inflamación asociados con la artritis reumatoide y el lupus.
• Importante saber: Los corticosteroides orales crónicos están asociados con efectos secundarios potencialmente graves, como aumento de peso, glaucoma, cataratas, niveles altos de azúcar en la sangre, úlceras, retención de líquidos, cambios de humor, sistemas inmunitarios suprimidos y aumentos en la presión arterial y la osteoporosis.

Inhibidores de la Cox-2

Los inhibidores de la Cox-2 son AINE que tienen menos probabilidades de causar trastornos gastrointestinales que otros tipos de AINE, como la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno. Los inhibidores de la Cox-2 funcionan al bloquear la producción de la ciclooxigenasa-2, una enzima que conduce a la inflamación y el dolor.

• Ejemplo: El único inhibidor de Cox-2 actualmente disponible en los EE. UU. Es Celebrex (celecoxib).
• Mejor para el tratamiento: Artritis y dolor menstrual.
• Importante saber: En 2004, Vioxx (rofecoxib), un inhibidor de la COX-2 fabricado por Merck, fue retirado del mercado debido a su asociación con un ataque cardíaco y un derrame cerebral. Celebrex puede presentar riesgos similares.

Opioides

Los opioides se derivaron originalmente de la planta de amapola; Hoy en día, los opioides están disponibles en formas orgánicas y sintéticas. También están disponibles en combinación con otros analgésicos, como el ibuprofeno y el paracetamol. Debido a que los opioides son narcóticos con efectos sedantes, a veces se recetan con estimulantes.

• Ejemplos: Estos incluyen varias marcas de morfina, codeína (fosfato de codeína), Actiq (citrato de fentanilo), Oxycontin (oxicodona) y Vicodin (hidrocodona con acetaminofeno).
• Mejor para el tratamiento: Dolor agudo, como el tipo de dolor que se puede experimentar después de la cirugía o lesión severa o dolor severo debido al cáncer metastásico.
• Importante saber: Los opioides tienen el potencial de ser adictivos, pero cuando se usan según las indicaciones para el dolor a corto plazo, este riesgo se reduce significativamente. Los efectos adversos pueden incluir estreñimiento, náuseas, somnolencia y problemas respiratorios.

Artículo original editado por Naveed Slaeh, MD, MS, el 28/02/2016.