Baja resistencia muscular y marcha deteriorada en la EM temprana

En mis últimos años de adolescencia, a menudo me decían que "barajaba" y daba pequeños pasos. Probablemente nunca me detuve, pero llegué a una edad en la que las personas a mi alrededor ya no se sentían obligadas a señalar ninguno y todos mis defectos. Luego, hace poco vi un video de mí mismo (muy lentamente) cruzando la línea final de una carrera de 5 km. Cuando estaba en esa línea de meta, me sentí como Atalanta, la diosa de los corredores. Cuando miré el video, me sorprendió ver que parecía una persona muy anciana, arrastrando los pies lo más rápido que pude para salir de un edificio en llamas.

Un pequeño estudio ha demostrado que las personas en las etapas muy tempranas de la esclerosis múltiple (EM) tienen una resistencia muscular mucho menor que las personas sin EM, lo que puede afectar su marcha.

Al comparar un grupo de 52 personas con EM temprana con 28 voluntarios sanos, los investigadores encontraron que las personas con EM tenían 40 por ciento menos de resistencia muscular que las que no tenían EM.

Además, las personas con EM tenían anomalías específicas de la marcha, que incluyen:

• Caminar con una base más ancha (piernas más separadas) para una mayor estabilidad.
• caminó más despacio
• Caminó en un patrón asimétrico
• dio pasos más cortos

Los investigadores dicen que la intervención temprana con fisioterapia y ejercicio puede ayudar a nuestra resistencia y reducir potencialmente la fatiga con la que lidiamos.

Pregunté a las personas con EM sobre su marcha y resistencia muscular, específicamente, si alguna vez se les había evaluado la marcha formalmente y si sentían que su resistencia muscular era baja. Esto es lo que tenían que decir:

• La marcha anormal y la ataxia, así como las debilidades musculares de la pierna izquierda, fueron los síntomas que me hicieron investigar y descubrir mi EM el año pasado. La resonancia magnética mostró muchas lesiones en la médula espinal que pueden justificar problemas en las piernas. Ahora tengo sesiones de fisioterapia dos veces por semana para mejorar mi marcha, equilibrio y fuerza muscular.
• Me diagnosticaron hace poco más de un año y definitivamente estoy notando cambios en mi caminar y una creciente debilidad en mis piernas. Es frustrante porque hace un año y medio, corría cinco millas regularmente. Ahora me cuesta caminar hasta el metro para ir a trabajar. Todavía corro de vez en cuando, pero mentalmente definitivamente me siento retenido.
• Me han diagnosticado EM durante 28 años. Mis piernas son débiles, la derecha mucho más débil que la izquierda. Camino con una cojera pero sin dispositivo de asistencia. Fui muy concienzudo sobre el ejercicio por un período de dos años hace un par de años. También he probado la estimulación eléctrica y la fisioterapia. Como nunca noté ningún progreso, renuncié a todo lo anterior y no tuve un declive. He decidido que si los nervios no funcionan, no hay nada que pueda ayudar a ciertas personas como yo.

• Me diagnosticaron recientemente como PPMS y me interesó mucho el artículo sobre la resistencia muscular y los problemas de marcha. Son la razón principal de mi derivación a un neurólogo, junto con la sensación de hormigueo en mi lengua. Antes de eso, hubo muchos viajes al MD, fisioterapeuta, quiropráctico sin mejoría. Estoy viendo a un nuevo fisioterapeuta que me evaluó y me recomendó trabajar en ejercicios de equilibrio y "básicos" para la estabilidad. También sugirió que tal vez me beneficiaría con un bastón, pero eso es bastante difícil de aceptar. Ella dijo que debido a mis problemas de equilibrio, mis músculos están trabajando muy duro para mantenerme erguida y que un bastón puede ayudarme a estar menos cansado a medida que avanza el día. Mi objetivo principal es tratar de mantener la función que tengo, pero parece que mis síntomas aumentan constantemente. Me dijeron que la actitud y el ejercicio son las únicas cosas que la comunidad médica puede sugerir.
• Me resistí a usar un bastón porque me sentía viejo. Lo necesitaba. Ahora uso un andador. Cualquier dispositivo que te ayude a salir de un lugar vale la pena. Ahora estoy en el PT y trabajamos en la marcha, el equilibrio y el desarrollo de mi resistencia. Hace 15 años que tengo EM. No estoy tomando ninguno de los medicamentos debido a los efectos secundarios. Lo estoy haciendo bien, espero ser más fuerte.

• Siempre he tenido un patrón de marcha más ancho de lo normal. Después del diagnóstico, un especialista en análisis de la marcha me revisó la marcha. Sin decirle que tenía EM, él comentó sobre mi amplio estilo de marcha y lo inestable que estaba cuando caminaba. El especialista no tardó mucho en juntarlo todo.
• He tenido esclerosis múltiple por más de 20 años y ahora uso un soporte para la pierna en la pierna derecha. Todavía es difícil mantener el equilibrio, pero ayuda. Me encuentro no saliendo tanto por miedo a tropezar y caer. Soy muy lento, pero aún así, sigue intentándolo.
• Me diagnosticaron a los 66 años después de años de quejarme de debilidad muscular y dificultad para caminar. Le dije a un neurólogo que caminaba como una anciana (tenía 65 años en ese momento). El neurólogo dijo que caminaba como una persona de 65 años con artritis. Ese neurólogo perdió el diagnóstico de EM, al igual que el radiólogo, quien malinterpretó mi MRI. Mi movilidad ha seguido disminuyendo. Hago ejercicio y he mantenido la fuerza. Desafortunadamente, mis músculos no reciben el estímulo que necesitan de mis nervios dañados y, por lo tanto, no puedo levantar mi rodilla derecha y tengo dificultad para caminar. Estoy en "la lista" para recibir el Bioness L 300 Plus cuando finalmente esté disponible. El Plus es un brazalete que estimula los isquiotibiales o los patios para levantar la rodilla al caminar. Esta adición al L-300 que previene la caída de los pies coordina milagrosamente todos los aspectos de la marcha. Con suerte, cuando tenga el Plus, podré caminar con un mejor andar y aumentar mi resistencia. Cuando probé el dispositivo el otoño pasado, lo encontré muy, muy útil.

• Me evaluaron la marcha en 2010 en MS Can Do, pero desde entonces he tenido varios problemas (tobillo roto, cirugía para reparar). Creo que la EM ha progresado, ¿o es que la fatiga ha empeorado y / o mi resistencia muscular ha disminuido y / o que mi equilibrio es peor que antes? Probablemente son las tres cosas.
• Noté que mi pie “golpeaba” el suelo después de caminar unas cuantas millas más de una docena de años atrás. Eso fue todo hasta que me diagnosticaron una IRM incidental hace 2 años.
• Desde mi diagnóstico, he insistido en intensificar el ejercicio con trabajo de resistencia. Ha hecho una diferencia. Incluso años después de mis primeros síntomas, estoy progresando mucho.
• He recibido el Bioness L300 Plus y estoy encantado. He tenido el L300 por poco más de dos años. El Plus ha mejorado mi modo de andar estimulando los músculos musculares. Estoy tratando de caminar más para poder aumentar la resistencia y disminuir la fatiga. En el corto tiempo que he estado usando el Plus, he descubierto que estoy más dispuesto a salir y caminar. Espero el día en que un paseo por el vecindario forme parte de mi rutina nocturna.
• Francamente, estoy cansado de mi patrón de marcha inconsistente. A veces mi forma de andar está bien y luego, momentos después, tengo esta situación inestable. La incertidumbre es desconcertante. No uso un bastón porque no veo el uso y parezco PEOR cuando lo uso.
• Mi andar está empeorando lentamente. Mi diagnóstico fue hace 9 años, pero solo sentí el cambio en la forma de andar hace aproximadamente un año. Mi neuro dice que no necesito más terapia física, solo tendré que hacer ejercicio por mi cuenta. Comencé a usar un scooter en el trabajo porque mi caminar era tan inestable. Mi rodilla izquierda cede, y mi tobillo izquierdo se tuerce, se dobla, y me ha hecho caer varias veces.

Conclusión: en los muchos años transcurridos desde mi diagnóstico, he adquirido una perspectiva diferente sobre las cosas que tenían que ver con cómo me veía haciendo las cosas. Supongo que a medida que envejecía con EM, me volví menos vano y me alegro de que todavía puedo moverme por mi cuenta (la mayoría de los días) o no.Ciertamente también estoy notando que mi resistencia muscular está disminuyendo. Trato de mantenerme activo, ya que me he dado cuenta de que cuanto más vacilante tengo de usar mis músculos, más débiles se vuelven, entonces tengo más dudas de usarlos, y así sucesivamente.

Fuentes:

Kalron A, Achiron A, Dvir Z. Deterioros motores en la presentación del síndrome clínicamente aislado sugestivo de esclerosis múltiple: caracterización de diferentes subtipos de enfermedad. Rehabilitación Neuro. 2012;31(2):147-55.