¿Por qué el 50% de los hombres negros gay contraerán el VIH?

El 23 de febrero de 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) publicaron un informe de primera clase que evalúa el riesgo de por vida del VIH en los EE. UU. Por estado, así como por las poblaciones clave en riesgo. No es sorprendente que las personas que viven en el sur (la región que se sabe que tiene la tasa más alta de nuevas infecciones por VIH) se vieran con el mayor riesgo de por vida.

Lo que sorprendió a muchos fue el hecho de que se informó que un grupo específico (hombres negros homosexuales) tenía una probabilidad de dos en dos de contraer el VIH en la vida, independientemente de la edad o la ubicación geográfica.

El informe de los CDC, que analizó los datos nacionales de vigilancia del VIH de 2009 a 2013, destacó aún más la disparidad en las tasas de infección al examinar el riesgo por orientación sexual, raza / etnia y género, en donde:

• Los hombres blancos homosexuales y bisexuales tenían un riesgo de por vida de uno de cada 11.
• Se observó que los hombres heterosexuales negros tienen un riesgo de por vida de uno en 20 (en comparación con el riesgo de uno en 132 en hombres heterosexuales blancos).
• Incluso se observó que los usuarios de drogas inyectables (UDI) tienen un riesgo menor, ya que los UDI hombres tienen un riesgo de por vida de uno en 36 mientras que los UDI de mujeres tienen un riesgo de por vida de uno en 23.

¿Por qué los hombres negros gay están en mayor riesgo?

Comprender las marcadas diferencias en el riesgo de VIH de por vida no siempre es fácil. La respuesta común y crítica podría ser concluir, desapasionadamente, que las prácticas sexuales combinadas con actitudes y comportamientos culturales son los únicos factores que colocan a los hombres negros homosexuales en un riesgo tan profundamente alto.

Pero el hecho simple es que los hombres negros homosexuales en los EE. UU. Son el epicentro de numerosas vulnerabilidades que se entrecruzan, lo que en conjunto hace que la infección sea casi inevitable en ciertos individuos.

Desde una perspectiva social más amplia, se sabe que cualquier epidemia, ya sea el VIH o cualquier otra enfermedad contagiosa, tiende a atacar a los grupos que son estigmatizados mucho antes del evento de la enfermedad. Esto sucede porque generalmente existen pocos sistemas para intervenir, ya sea médica y legalmente, y con frecuencia hay poco interés para actuar de parte de personas ajenas a la población estigmatizada.

Vimos esto en la primera parte de la epidemia de SIDA en la década de 1980, donde los hombres homosexuales, recién salidos de una era de abuso policial y apatía judicial, fueron alcanzados por una ola de infecciones sin medios para detenerla. No había nada en el camino. de servicios de salud para gays o grupos de defensa para combatir la inacción a nivel estatal o federal.

Entonces, con la muerte de cientos a miles de personas, la comunidad gay se encargó a sí misma (a menudo con la participación de hombres gay bien conectados y de alto perfil), para montar sus propios servicios de atención médica (como la Crisis de Salud de los Hombres Gay en Nueva York). York) y grupos de acciones civiles (como ACT UP).

Lo mismo no se aplica a los hombres negros homosexuales. Si bien se ha hecho un mayor esfuerzo a nivel federal para llegar a esta población de hombres, sigue existiendo una marcada brecha en la cantidad de programas basados ​​en la comunidad dirigidos específicamente a los hombres homosexuales de color.

A diferencia de Elton John o el dramaturgo y activista Larry Kramer, hay pocos héroes de negros homosexuales que se presentan para hablar en nombre de la comunidad o muchas celebridades negras de alto perfil que abogan por el grupo (de la manera en que, por ejemplo, Elizabeth Taylor hizo por la comunidad gay más grande a principios de los 80).

Como tal, desde la perspectiva de la prevención de enfermedades, los hombres negros homosexuales están aislados. Además, la alta tasa de infección puede servir para reforzar los estereotipos negativos, por lo que algunos hombres negros homosexuales son vistos como "irresponsables", "promiscuos" o "obtener lo que merecen".

Es un círculo vicioso que solo estigmatiza aún más a los hombres negros homosexuales mientras alimenta la ya alta tasa de infección.

Riesgo de VIH asociado a múltiples vulnerabilidades

Cuando hablamos de intersecciones de vulnerabilidades, nos referimos a las barreras específicas para la prevención, el tratamiento y la atención del VIH dentro de las poblaciones en riesgo. Cuantas más barreras haya, mayor será el riesgo. A la inversa, la identificación de estas barreras permite a las agencias de salud pública emplear programas y estrategias culturalmente específicos para superarlas mejor.

La investigación epidemiológica y clínica ha demostrado que, como grupo, los hombres negros homosexuales tienen un riesgo fundamental de contraer el VIH debido a una serie de razones obvias y no tan obvias. Entre ellos:

• El sexo anal se mantiene entre los factores de mayor riesgo. asociado con la infección por VIH, conlleva un riesgo de transmisión 18 veces mayor en comparación con el sexo vaginal. Las tasas más altas de enfermedades de transmisión sexual coexistentes solo aumentan el riesgo. Los CDC informan que la sífilis, la clamidia y la gonorrea en hombres negros ocurren a seis, 10 y 16 veces la tasa, respectivamente, de hombres blancos en los EE. UU.
• Altos índices de pobreza, desempleo y encarcelamiento. en comunidades negras están inherentemente vinculados a tasas más altas de VIH. Actualmente, la tasa de pobreza entre los estadounidenses negros es del 27.5 por ciento, en comparación con el 9.9 por ciento de los blancos. Los estados del sur pueden exceder regularmente estas cifras, como en Louisiana, donde el 40 por ciento de la población negra vive en la pobreza.
• solY los hombres de color tienden a tener relaciones sexuales con su propia raza. Según los CDC, lo que significa que sus redes sexuales son más pequeñas y más exclusivas. Como tal, la probabilidad de transmisión aumenta simplemente porque existe una tasa inherentemente más alta de VIH dentro de la red.
• Los hombres gay de color a menudo tienen relaciones sexuales con hombres mayores Como resultado de estas redes sexuales más pequeñas. Como los hombres mayores tienen más probabilidades de tener VIH, los hombres negros homosexuales tienden a infectarse a una edad mucho más joven que sus homólogos masculinos heterosexuales.
• Mayores tasas de consumo de drogas inyectables en hombres negros en general, en comparación con los hombres blancos, se traduce en un mayor riesgo (como se observa en las mujeres negras no inyectables cuyo compañero sexual es un usuario de drogas inyectables).
• Fallos de los servicios sociales, policiales, judiciales y de salud pública. En las comunidades de bajos ingresos, tienden a generar una desconfianza general en los programas gubernamentales, incluidos los destinados a las pruebas y la prevención del VIH. Como resultado, se estima que el 75 por ciento de los estadounidenses de raza negra de 18 a 64 años no se han realizado la prueba del VIH, mientras que solo el 34 por ciento de los pacientes tratados por el VIH siguen recibiendo atención.
• La desconfianza de las autoridades de salud pública a menudo puede reforzar actitudes negativas sobre la prevención y el tratamiento del VIH, el aumento del negacionismo e incluso las creencias de conspiración. Según un estudio de la Escuela de Medicina de Harvard en 2011, tales creencias contribuyen a disminuir el tiempo de supervivencia en hombres de raza negra al desalentar el comportamiento apropiado de tratamiento, incluido el uso constante de condones y la vinculación con la atención específica para el VIH.
• El estigma, tanto percibido como real, alimenta las tasas de VIH entre los americanos negros por temor a la divulgación de su estado. Un estudio realizado en 2008 por investigadores de la Universidad Estatal de Kansas sugirió que las fuertes creencias religiosas estaban estrechamente alineadas con una mayor estigmatización del VIH. Para agravar esto, la estigmatización extensa de los hombres negros homosexuales tanto a nivel individual como comunitario, lo que hace que las personas en riesgo no puedan acceder a la atención médica.

Recursos de VIH para hombres negros gays

El CDC ha diseñado una serie de iniciativas para abordar estas deficiencias, incluida la Las pruebas nos hacen más fuertes Campaña de marketing social dirigida a hombres negros gays de 18 a 44 años.

Encabezando activismo y conciencia en la comunidad negra gay está el Black Men Xchange (BMX) apoyado por los CDC, que opera 16 capítulos en los EE. UU., Y el Center for Black Equity, que trabaja con organizaciones locales orgullosas en 31 ciudades de EE. UU.

Para encontrar los programas y servicios dentro de su comunidad o estado, comuníquese con su línea telefónica regional de SIDA las 24 horas. Para obtener pruebas de VIH gratuitas y confidenciales, comuníquese con 800-CDC-INFO (800-232-4636) para obtener referencias o use el localizador de sitios de pruebas de VIH AIDSVu en línea organizado por la Escuela de Salud Pública Rollins en la Universidad Emory.