¿Qué tan importante es su relación CD4 / CD8?

La proporción de CD4 / CD8 es uno de los análisis de sangre que se usan para controlar su sistema inmunológico si tiene VIH.Compara la proporción de las llamadas células T CD4 "auxiliares" con las células T CD8 "asesinas", cuyo valor puede ayudar a predecir el curso probable de la enfermedad.

Las células T son un tipo de glóbulo blanco que es fundamental para su defensa inmunológica. Hay cuatro tipos que cumplen diferentes funciones:

• Células T CD8 se consideran "asesinos" porque su función es destruir cualquier célula del cuerpo que alberga un virus, una bacteria u otros agentes causantes de enfermedades (patógenos).
• Células T CD4 Se consideran "ayudantes" porque instigan la respuesta inmune.
• Células T Supresoras son responsables de apagar la respuesta inmune cuando una amenaza ha sido neutralizada.
• Células T de memoria permanezca en el centinela una vez que se haya neutralizado una amenaza y "haga sonar la alarma" si alguna vez vuelve la amenaza.

De estos cuatro tipos, las células T CD4 y CD8 se usan de manera rutinaria para controlar la infección por VIH, ya sea solas o en comparación entre sí.

Cómo interactúan las células T CD4 y CD8

CD4 y CD8 son simplemente dos tipos diferentes de glicoproteínas que se encuentran en la superficie de las células T y otros linfocitos (la clase de glóbulos blancos centrales para el sistema inmunológico).

Las células T CD4 funcionan al desencadenar una respuesta inmune cuando se enfrentan a un patógeno. Las células T CD8 responden atacando al patógeno marcado y neutralizándolo. Las células T supresoras luego "apagan" la actividad de CD4 cuando se ha logrado una respuesta inmune suficiente.

Una relación CD4 / CD8 se considera normal cuando el valor está entre 1.0 y 4.0. En un individuo sano, eso se traduce en aproximadamente 30 a 60 por ciento de células T CD4 en relación con 10 a 30 por ciento de células T CD8.

Sin embargo, cuando una persona se infecta por primera vez con el VIH, generalmente hay un descenso del 30 por ciento en el número de células T CD4, ya que el VIH se dirige a estas células y agota su número. Por el contrario, las células T CD8 generalmente aumentarán en alrededor del 40 por ciento, aunque su capacidad para neutralizar el virus disminuirá con el tiempo, ya que simplemente hay menos células T CD4 para desencadenar una respuesta efectiva.

Cuando la terapia contra el VIH se inicia de manera oportuna, la proporción generalmente regresará a la normalidad. Sin embargo, si el tratamiento se retrasa hasta que el sistema inmunitario se daña gravemente, la capacidad del cuerpo para crear nuevas células T CD4 se debilitará. Si esto sucede, la relación nunca puede subir mucho por encima de 1.0.

Lo que nos dice la relación CD4 / CD8

El valor pronóstico (predictivo) de CD4 / CD8 se considera menos relevante para el tratamiento del VIH que hace 20 años, cuando había menos medicamentos disponibles menos eficaces para tratar el VIH. Si bien el valor aún puede ayudarnos a determinar la edad de la infección y su riesgo de mortalidad, en los últimos años se ha puesto mayor énfasis en mantener el control viral (medido por una carga viral indetectable). Si lo hace, ayuda a retardar la progresión de la enfermedad y evitar el desarrollo de resistencia a los medicamentos.

Dicho esto, se ha enfocado cada vez más en el uso de la proporción de CD4 / CD8 en personas con infección por VIH a largo plazo. Estudios recientes han sugerido que las personas con una proporción baja de CD4 / CD8 que han estado en tratamiento durante años tienen un mayor riesgo de enfermedad y muerte no relacionadas con el VIH.

Hay una serie de otras áreas donde la relación CD4 / CD8 también puede ser pertinente. En la investigación epidemiológica, la proporción se puede utilizar para medir la virulencia (la capacidad de causar enfermedades) del VIH en diferentes poblaciones o en períodos específicos de tiempo.

También se puede usar para predecir la probabilidad de que se presente el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS), una reacción grave que a veces puede ocurrir cuando una persona comienza la terapia contra el VIH. Si el recuento básico de CD4 es bajo y está acompañado por una relación de CD4 / CD8 por debajo de 0.20, el riesgo de IRIS aumenta significativamente.

De manera similar, las investigaciones han demostrado que se puede usar un recuento bajo de CD4 / CD8 en bebés nacidos de madres VIH positivas para predecir si ese bebé se convertirá en seroconvertido (también se volverá VIH positivo). La probabilidad de esto aumenta dramáticamente cuando la proporción cae por debajo de 1.0. Esto puede ser especialmente relevante en países en desarrollo donde la tasa de transmisión de madre a hijo ha disminuido pero el número de seroconversiones postnatales sigue siendo alto.

¿Con qué frecuencia para ser probado

Para las personas recién diagnosticadas con VIH, el monitoreo de sangre de rutina debe realizarse al momento de ingresar a la atención y luego cada tres a seis meses después. Esto incluye el recuento de CD4 y la carga viral. Una vez que haya estado en tratamiento y haya mantenido una carga viral indetectable durante al menos dos años:

• El monitoreo de CD4 se puede realizar cada 12 meses para las personas cuyo recuento de CD4 está entre 300 y 500.
• La monitorización de CD4 puede considerarse opcional para aquellos con recuentos de CD4 superiores a 500.