Examen ocular: usos, procedimiento, resultados

Un examen ocular completo, también llamado a veces un examen ocular de rutina, consiste en una serie de exámenes para medir qué tan bien puede ver y para detectar cualquier problema que pueda estar afectando la salud general de sus ojos. Estos pueden incluir afecciones oftalmológicas, como cataratas, pero también problemas médicos no relacionados que causan síntomas que afectan las estructuras de los ojos, como la diabetes. Puede hacerlo un oftalmólogo o un optometrista, dependiendo de si hay algún aspecto específico sobre sus ojos que deba abordarse. La frecuencia con la que debe realizarse un examen ocular depende de una variedad de factores, incluido su riesgo general de problemas específicos.

Propósito

Durante un examen ocular completo, un oftalmólogo evaluará:

• Movimiento muscular ocular
• Agudeza visual (que tan claramente ves)
• Error refractivo (cómo las ondas de luz pasan a través de la córnea y la lente del ojo)
• Campo visual (cuánto puedes ver a cada lado tuyo sin mover los ojos)
• La visión del color
• La salud física de sus ojos y las estructuras circundantes, incluyendo pestañas y párpados
• La salud de la retina.
• Riesgo de glaucoma

Durante un examen ocular, también se pueden descubrir signos o síntomas de un problema de salud no relacionado con los ojos.Según la Academia Americana de Oftalmología (AAO), esto se debe a que "el ojo es el único lugar del cuerpo donde un médico puede tener una vista sin obstrucciones de nuestros vasos sanguíneos, nervios y tejido de conexión, sin la necesidad de cirugía. Ejemplos Las enfermedades y afecciones que se pueden descubrir durante un examen ocular completo incluyen diabetes, presión arterial alta, enfermedades autoinmunes, enfermedades de transmisión sexual y cáncer ".

¿Quién debería tener un examen ocular y con qué frecuencia?

Aunque generalmente se considera un evento anual, cuándo y con qué frecuencia deben examinarse los ojos una persona depende de factores como la edad, la salud general, el riesgo de enfermedad ocular y otros factores. Para la mayoría de las personas, las pautas son las siguientes:

Niños de 3 años y menores: Aunque un pequeño de esta edad no necesitará un examen ocular, el pediatra vigilará de cerca los problemas como el estrabismo (cuando los ojos no están alineados) y la ambliopía (ojo vago) en los chequeos regulares del niño.

Niños de 3 a 5 años: Los niños en edad preescolar deben tener su primer examen ocular cuando llegan a una etapa en la que pueden cooperar con el médico (por ejemplo, pueden identificar formas simples en una tabla ocular).

Niños y adolescentes en edad escolar: Todos los niños deben realizarse un examen ocular antes de comenzar el primer grado y cada uno o dos años a partir de entonces (o según los consejos de su oculista)

Se recomienda a los adultos que se realicen exámenes regulares de la vista de acuerdo con este programa.:

• Durante sus 20 y 30 años: Cada cinco a 10 años
• De los 40 a los 54 años: Cada dos o cuatro años. La AAO recomienda realizarse un examen ocular de referencia a los 40 años, que es cuando pueden aparecer signos tempranos de problemas. "Una evaluación de referencia puede ayudar a identificar los signos de enfermedad ocular en una etapa temprana, cuando muchos tratamientos pueden tener el mayor impacto en la preservación de la visión", afirma la organización. Esta es la edad en la que las personas a menudo comienzan a desarrollar hipermetropía (hipermetropía o dificultad para ver de cerca) y es posible que necesiten clases de lectura.
• De los 55 a los 64 años: Cada uno a tres años
• A partir de los 65 años: Cada uno a dos años

Es posible que necesite que le revisen los ojos con más frecuencia si usa anteojos y / o lentes de contacto, tiene antecedentes familiares de enfermedad ocular o tiene una afección crónica como la diabetes que aumenta el riesgo de problemas oculares.

Riesgos y contraindicaciones

No hay riesgos asociados con tener un examen ocular completo. Las mujeres que están recién embarazadas y que deben realizarse un examen ocular pueden querer hacer su cita para después del primer trimestre basándose en el riesgo "muy, muy pequeño", en su caso, que plantea el medicamento que se usa para dilatar las pupilas, según el AAO. La organización aconseja a las futuras mamás que tienen los ojos dilatados para cerrarlas después de que se colocan las gotas para reducir la cantidad de medicamento que el cuerpo absorbe.

Antes de la prueba

Cuando deba realizarse un examen ocular completo, querrá considerar qué tipo de médico debe consultar. Hay dos practicantes que se enfocan en la visión y la salud ocular. Aquí es cómo difieren:

Oftalmologos son médicos (MD) o médicos de medicina osteopática (DO). Asisten a la escuela de medicina durante cuatro años, hacen una residencia durante cuatro años y, a menudo, conceden becas de uno a dos años para especializarse en un campo de interés particular, como pediatría o estrabismo. Los oftalmólogos pueden tratar todas las enfermedades oculares y también realizar una cirugía, además de brindar atención ocular general.

Optometristas Vaya a la escuela de optometría durante cuatro años para obtener un título de doctor en optometría (OD). Además de la atención básica y la evaluación de la visión, están calificados para manejar casi todos los tipos de problemas médicos relacionados con la oftalmología. Pueden prescribir medicamentos y tratar enfermedades oculares, aunque algunos estados pueden limitar las condiciones específicas que un optometrista puede tratar. Los optometristas no pueden hacer cirugía.

La elección dependerá principalmente de lo que prefiera, pero probablemente querrá que lo examine un oftalmólogo si tiene o corre un alto riesgo de tener ciertos problemas como el estrabismo en adultos, el glaucoma o las cataratas, o si tiene una afección médica que Puede afectar la vista, como la diabetes.

Sincronización

Un examen completo de la vista tomará por lo menos una hora, incluidos los 20 a 30 minutos que tardan los alumnos en dilatarse por completo después de que se colocan las gotas. Si planea comprar y ponerse los anteojos en su cita, planifique estar allí más.

Ubicación

Los exámenes oculares integrales se pueden realizar en la práctica privada o grupal de un oculista o en una clínica independiente o en un hospital. A menudo, un oftalmólogo u optometrista tendrá una tienda de gafas en las instalaciones para que los pacientes puedan elegir monturas y que se les coloquen anteojos al mismo tiempo de su cita, si así lo desean. Muchas tiendas de gafas emplean optometristas para realizar exámenes oculares a los clientes también. Incluso puede hacerse un examen de la vista y comprar anteojos o lentes de contacto en una tienda minorista como Target o Walmart.

Costo y seguro de salud

El seguro de salud pagará los exámenes de rutina para las personas que tienen problemas médicos continuos que afectan los ojos, pero para las personas cuyos ojos están sanos, la cobertura de la atención de la vista de rutina puede ser desconcertante.

Algunos planes cubrirán una cita ocular por un problema médico (una córnea rayada, por ejemplo, o una infección), pero no los controles de rutina. A menudo, un plan de seguro de salud incluirá una cláusula adicional para exámenes oculares integrales. Otros pueden ser un híbrido, que cubren visitas médicas y exámenes de rutina, pero este último solo a intervalos específicos (cada dos años, por ejemplo). Y aún otros planes de visión proporcionan cobertura para anteojos y lentes de contacto o al menos ofrecen un descuento.

Si está pagando de su bolsillo, el costo promedio de un examen ocular de rutina con un médico privado es de alrededor de $ 150. En algunas regiones del país, podría ser de $ 115 o menos, y en otras, más de $ 300. Las tiendas que venden anteojos, incluidas tiendas especializadas en armazones y tiendas grandes como Costco, pueden ofrecer exámenes completos a un precio inferior al que cobraría un médico privado cuando compra anteojos o lentes de contacto.

Que traer

Deberá tener su tarjeta de seguro de salud o de visión con usted.

Si solo usa anteojos, asegúrese de hacerlo el día del examen. Si usa lentes de contacto, póngalos para la cita, pero traiga su estuche y lentes. El médico querrá mirar sus ojos con y sin sus lentes para asegurarse de que se ajusten correctamente. Deberá quitarse las lentes para ciertas pruebas, así como para dilatar sus pupilas.

Si usa lentes recetados de cualquier tipo, traiga un par de lentes de sol para usar después de su visita. Su visión será borrosa y sus ojos serán muy sensibles a la luz hasta que desaparezcan los efectos de las gotas. Es posible que incluso desee que alguien lo lleve a su casa después de su cita, dependiendo de cuánto se vea afectada su visión por la dilatación.

Además, traiga una lista de todos los medicamentos que toma, incluidas las recetas y los suplementos de venta libre y los suplementos a base de hierbas. Ciertas sustancias pueden afectar la visión, y su médico querrá tomar eso en consideración al examinar sus ojos. Finalmente, si tiene una receta de anteojos o lentes de contacto de otro proveedor, también traiga una copia de eso.

Durante el examen

Todo o la mayor parte de su examen ocular será realizado por el oftalmólogo u optometrista, aunque algunas prácticas requieren que un asistente clínico, una enfermera o un técnico realicen ciertas pruebas.

Pre-examen

Si esta es su primera visita al consultorio, es posible que tenga que completar formularios de rutina para pacientes nuevos y entregar su tarjeta de seguro de visión para copiarla. Más allá de eso, comenzará y terminará su cita en una sala de examen.

Se sentará en una silla cómoda y acolchada con varios aparatos médicos que el médico utilizará para realizar diferentes pruebas y procedimientos para verificar su visión y la salud general de sus ojos.

Es probable que su examen comience con una serie de preguntas sobre su visión y su salud general. Su médico puede preguntarle si:

• Ha tenido algún problema ocular en el pasado o está teniendo alguno ahora
• Han tenido algún problema general de salud en los últimos años.
• Nacieron prematuramente
• Use lentes o lentes de contacto ahora y qué tan bien están funcionando para usted.
• He tenido algún problema de salud recientemente
• Tomar cualquier medicación regularmente
• Tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias.
• Han tenido alguna vez cirugía en el ojo
• Conozca a los miembros de la familia que tienen problemas oculares, como la degeneración macular o el glaucoma.
• Sepa si usted o algún miembro de su familia tiene diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca u otro problema de salud que pueda afectar a todo el cuerpo.

Después de esta discusión, comienza la prueba.

Agudeza visual

Una prueba de agudeza visual es una medida de la claridad de su visión; en otras palabras, qué tan bien puede ver. La forma más común de probar la agudeza visual es con una tabla ocular que se pueda colocar en la pared o proyectar en una pared o pantalla a 20 pies de distancia de donde estará parado o sentado. Su oculista le pedirá que lea las letras de la tabla que comienzan con la fila inferior, donde las letras son más pequeñas. Las letras más pequeñas que pueda leer determinarán su agudeza.

Su agudeza visual puede escribirse como 20/20 si su visión es normal. Si tiene una visión de 20/100, significa que debe estar tan cerca como 20 pies para ver lo que una persona con visión normal puede ver a 100 pies. Alguien con una visión de 20/60 tendría que moverse a una distancia de hasta 20 pies para leer lo que una persona con visión normal podría leer a una distancia de 60 pies. Si tienes menos de 20/20 de visión tienes miopía.

Prueba de respuesta pupilar

La forma en que las pupilas se dilatan y se contraen en respuesta a la luz puede revelar mucho sobre la salud de los ojos y el cuerpo. Los nervios que controlan la pupila viajan a través de un largo camino. Ciertas reacciones pupilares pueden revelar problemas neurológicos. A veces, el acrónimo PERRLA se usa para describir los hallazgos de una prueba de respuesta pupilar. Lo que representa:PAGhacia arriba micalificar Rsonido Reactive a Light y UNAccommodation: la capacidad de los ojos para enfocar objetos que están cerca y lejos.

El médico buscará la uniformidad entre ambos alumnos y tomará nota de su forma y tamaño antes de comenzar la prueba. Luego, moverá una pequeña linterna de un lado a otro entre los ojos cada dos segundos (la "prueba de linterna oscilante") para ver si las pupilas se hacen más pequeñas en respuesta a la luz directa y, si es así, si una se contrae cuando la otra lo hace. o se contraen por separado (lo que sería anormal). El médico también le pedirá que siga un bolígrafo o dedo índice mientras lo mueve en todas las direcciones para ver qué tan bien pueden mantener sus ojos enfocados en él y cómo responden los alumnos. Normalmente, las pupilas se contraen mientras se fijan en un objeto que se está moviendo cerca o lejos.

Prueba de campo visual de confrontación

Una prueba de campo visual de confrontación es una revisión rápida de su campo de visión, incluida su visión central y lateral (periférica). Su oculista o un técnico se sentarán frente a usted y le pedirán que cubra un ojo. Luego, moverá su mano dentro y fuera de su campo de visión desde los lados y le pedirá que le diga cuándo puede verlo.

Esta prueba mide los músculos que controlan el movimiento del ojo. Por lo general, es una prueba simple que se realiza al mover un bolígrafo u objeto pequeño en diferentes direcciones de la mirada.Las restricciones, las debilidades o el seguimiento deficiente de los objetos visuales a menudo se descubren.

Prueba de la cubierta

Esta simple prueba mide qué tan bien trabajan juntos los ojos. El médico le pedirá que fije su mirada en un objeto, cubra un ojo, haga una pausa y lo descubra. Él está evaluando tu ojo cuando se descubre y se vuelve a arreglar en el objetivo. La prueba de cobertura ayuda a detectar ojos cruzados (estrabismo), ojo vago (ambliopía) o disminución de la percepción de la profundidad.

Prueba de ceguera al color

Es posible que se le muestre una serie de imágenes llamadas placas de color Ishihara para probar su capacidad para distinguir tonos de rojo de tonos de verde o azules de amarillos. Ambos tipos de ceguera al color son rasgos congénitos (hereditarios) y muy raros; tan raros, de hecho, que no existen pautas oficiales para incluir la prueba de Ishihara en un examen ocular de rutina, según la AAO. La mayoría de las veces, los doctores de los ojos usan la prueba como parte de una evaluación general de ciertos síntomas que pueden indicar un problema con la retina o el nervio óptico, como una disminución general de la visión o ver manchas oscuras o blancas persistentes. Puede encontrar la prueba de ceguera al color Ishihara en línea y pruébelo usted mismo. Si tiene problemas para distinguir los números formados por puntos de color dentro de un campo de colores contrastantes, informe a su médico.

Retinoscopia

La retinoscopia es una prueba que le da a su oftalmólogo una forma de medir la refracción. Por lo general, la retinoscopia se realiza temprano en un examen y le brinda a su médico un punto de partida para estimar su receta para anteojos, si es necesario.

Refracción

La refracción es una prueba subjetiva para medir la miopía, la hipermetropía, el astigmatismo (irregularidad en la curvatura de la córnea que puede hacer que la visión sea borrosa) y / o la presbicia. El doctor coloca un foróptero. un instrumento que tiene una gran cantidad de lentes diferentes que representan diferentes grados de corrección de la visión, delante de la cara. Cuando mire a través del instrumento, el médico le pedirá que mire una imagen a través de dos lentes diferentes y el estado que sea más claro.

Esto se repetirá utilizando diferentes lentes y combinaciones de lentes hasta que el médico determine cuál corregirá su visión de la manera más adecuada. Los resultados de una prueba de refracción son principalmente los que utiliza el médico para desarrollar su receta final de anteojos y lentes de contacto.

Examen de lámpara de hendidura

Para examinar la parte frontal y posterior de su ojo como parte de una prueba general de salud general, el médico utilizará un instrumento llamado lámpara de hendidura o biomicroscopio. Aumenta el ojo muchas veces y lo ilumina con una luz brillante para poder examinar las estructuras individuales, incluidos los párpados y las pestañas, la conjuntiva (la membrana que recubre el párpado y el blanco del ojo), la córnea, el iris, el cristalino y la cara anterior. cámara. Esto revelará cualquier defecto o enfermedad de los ojos, como cataratas.

Tonometría de aplanación

La tonometría de aplanación es un método para medir la presión del fluido o presión intraocular (PIO), que puede indicar el riesgo de desarrollar glaucoma. Para hacer esto, el médico colocará una gota de anestésico en cada ojo, seguido de una pequeña cantidad de fluoresceína (tinte amarillo). Luego, moverá un pequeño dispositivo llamado tonómetro lo suficientemente cerca de su ojo para tocar suavemente la córnea, razón por la cual está un poco adormecida. El tonómetro determina la presión intraocular al medir la resistencia de su córnea a la indentación.

Algunos médicos prefieren medir la presión ocular con la "prueba de inhalación de aire" en la que un tonómetro sin contacto (NCT) ejerce una inhalación indolora de aire sobre la córnea para medir la presión. Esto, sin embargo, se considera que produce resultados menos precisos.

Examen retiniano

A veces, se llama funduscopia u oftalmoscopia, este suele ser el último paso en un examen ocular completo. Comienza con la dilatación de la pupila. Su oftalmólogo colocará gotas de un medicamento que hará que sus pupilas (el círculo negro en el centro de la parte coloreada del ojo) aumenten de tamaño. Esto le da al médico una ventana más grande a través de la cual inspeccionar las estructuras internas del ojo, que incluyen la retina, el vítreo, el nervio óptico, los vasos sanguíneos (coroides) y la mácula.

Los alumnos tardan entre 20 y 30 minutos en dilatarse completamente. Puede permanecer en la silla de examen mientras esto sucede o se le puede pedir que regrese a la sala de espera.

Una vez que se haya dilatado, el médico colocará un instrumento llamado oftalmoscopio binocular indirecto (BIO) en la cabeza. Esto libera sus manos para que pueda operar una lente poderosa en el BIO que emite luz en su ojo, permitiéndole una visión clara de toda la parte posterior de la retina y el nervio óptico. (Cuando la pupila no está dilatada, solo se ven pequeñas porciones de la retina y el nervio). El examen de fondo de dilatación es una parte crucial de un examen ocular, ya que con la prueba se pueden detectar muchas enfermedades oculares.

Interpretando Resultados

Su médico podrá compartir los resultados de su examen mientras aún esté en la sala de examen.

Los resultados normales de un examen ocular incluyen:

• Visión 20/20
• Buena vision periferica
• Capacidad para distinguir varios colores (si se ha probado)
• Estructuras de apariencia normal del ojo externo.
• Ausencia de cataratas, glaucoma o trastornos de la retina, como la degeneración macular

Debido a que se evalúan muchos aspectos diferentes de la agudeza visual y la salud ocular durante un examen ocular completo, es posible tener un solo resultado anormal entre una larga lista de los normales. Algunos ejemplos incluyen:

• Presión ocular alta: El rango normal de presión ocular, que se mide en milímetros de mercurio (mmHg), está entre 10 y 21 mmHg. Si el tuyo es más alto, es una indicación de glaucoma.
• Disminución de la visión periférica: Si la prueba de campo visual revela que ha perdido algo de la distancia que puede ver arriba, abajo o a ambos lados de usted sin mover los ojos, puede ser un signo de un problema con la parte del sistema nervioso que controla la vista. o las etapas iniciales del glaucoma. Su oftalmólogo supervisará los resultados de su campo de visión en los exámenes oculares de rutina posteriores.
• Nublado de la lente del ojo: Durante un examen con lámpara de hendidura, el médico puede notar que la lente de su ojo no es tan clara como debería ser, lo que significa que ha desarrollado una catarata en ese ojo.
• Separación de la retina de las estructuras que la rodean y la soportan: Este es un síntoma que también se detecta durante un examen con lámpara de hendidura. Significa que tu retina se ha desprendido.
• Pérdida de la visión aguda: Nuevamente, como resultado del examen con lámpara de hendidura, este hallazgo puede indicar la degeneración macular, una de las principales causas de ceguera. Si este y otros hallazgos conducen a un diagnóstico de esta afección, deberá consultar a un especialista.

Post-examen

Si la prueba de agudeza visual demostró que necesita lentes correctivos o un cambio en su receta actual, su médico lo escribirá por usted. Puede usarlo para comprar contactos, elegir monturas para un par de anteojos completamente nuevos, o simplemente cambiar sus lentes de anteojos actuales en una tienda de su elección. También deberá enviar una copia de esta receta si está comprando en un minorista en línea. Si desea probar lentes de contacto, deberá programar un examen por separado para que se los ajuste.

Entonces serás libre de irte. Si desea volver a ponerse los lentes de contacto, pregunte si está bien hacerlo. Sin embargo, tenga en cuenta que el uso de contactos puede ser irritante mientras sus pupilas todavía están dilatadas. También querrá ponerse las gafas de sol que trajo antes de salir, especialmente si son muy brillantes. Su visión puede ser un poco borrosa por varias horas. Si trajo a alguien para que lo lleve, déjelo, o tome transporte público, un taxi o un servicio de automóvil.

Seguir

Si las pruebas de agudeza visual muestran que su visión a distancia es de 20/30 o mejor (hay una visión de 20/15), que puede leer a una distancia normal, que no tiene astigmatismo y que Su salud general de los ojos es normal, no tendrá que ser examinado hasta su próximo examen.

Si su médico descubrió un problema con la salud de sus ojos, como el glaucoma o las cataratas, necesitará más pruebas y / o tratamientos para abordar el problema directamente. Lo mismo ocurre si su examen reveló signos de una enfermedad o afección no oftalmológica que se puede detectar a través de un examen ocular. En ese caso, el médico lo derivará a su médico de atención primaria o a un especialista.

Una palabra de DipHealth

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., Hasta 61 millones de adultos en los Estados Unidos tienen un alto riesgo de pérdida de la visión, pero solo la mitad ve a un oculista como se recomienda. Menos del 15 por ciento de los niños en edad preescolar se someten a un examen ocular y menos del 22 por ciento recibe exámenes de la vista. La mayoría de los problemas oculares se pueden detectar antes de que causen síntomas o problemas de visión graves, por lo que tiene sentido ser proactivo y hacerse un chequeo (o asegurarse de que los miembros de su familia lo hagan) con regularidad. Solo toma una hora o más de pruebas seguras e indoloras para asegurarte de que tú y tus seres queridos puedan ver el mundo con claridad y con ojos sanos.