Complicaciones en la cirugía de tiroides son más comunes que las reportadas

A medida que se diagnostica más cáncer de tiroides, el resultado es que se realizan más cirugías de tiroides, conocidas como tiroidectomías. Si bien se considera que la tasa de complicaciones después de la cirugía de tiroides es bastante pequeña, un estudio ha encontrado que las tasas pueden ser significativamente más altas de lo que se informó anteriormente. La investigación también mostró que varios grupos tienen un mayor riesgo de complicaciones en el año posterior a la cirugía de tiroides.

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios sobre las complicaciones después de la cirugía de tiroides se realizaron en hospitales o centros médicos específicos, muchos de los cuales realizan un alto volumen de cirugías de tiroides. Se ha demostrado que los cirujanos de alto volumen y los centros de cirugía que realizan grandes cantidades de tiroidectomías por año tienen tasas de complicaciones significativamente más bajas.

El estudio multicéntrico de 2017 examinó a cirujanos, hospitales y centros de cirugía de alto y bajo volumen. Los resultados reportados en el Revista de endocrinología clínica y metabolismo, examinó a casi 28,000 pacientes que se sometieron a una cirugía de tiroides para el cáncer de tiroides diferenciado o medular, evaluados durante un período de 13 años.

Los resultados de la investigación

Los investigadores encontraron:

• Un total de 1,820 pacientes (6.5 por ciento) desarrollaron una variedad de complicaciones postoperatorias, como fiebre, infección, hematoma, eventos cardiopulmonares y eventos tromboembólicos (coágulos de sangre)
• Un total de 3,427 (12,3%) desarrollaron complicaciones específicas de la cirugía de tiroides que incluyen hipoparatiroidismo / hipocalcemia (niveles bajos de calcio debido al daño en las glándulas paratiroides) y parálisis o daño a los nervios laríngeos y cuerdas vocales

Las tasas de complicaciones de la cirugía de tiroides fueron significativamente más altas en tres grupos:

• Los pacientes que tenían más de 65 años de edad, tres veces más probabilidades de sufrir complicaciones que los menores de 65 años (un total de 10 por ciento de los pacientes mayores desarrollaron complicaciones generales y el 19 por ciento tuvo complicaciones específicas de la tiroides. Para los menores de 65 años, las tasas fueron de 3 por ciento y 6 por ciento, respectivamente)
• Pacientes que tenían otras condiciones de salud, conocidas como comorbilidades.
• Pacientes con cáncer de tiroides más avanzado, que tuvieron la tasa más alta de complicaciones con un 23 por ciento.

Según la autora principal del estudio, Maria Papaleontiou, MD de Michigan Medicine:

"Ese 12 por ciento de los pacientes en general tuvieron complicaciones específicas de la cirugía de tiroides. La mayoría de nuestros cirujanos citan una tasa de 1 a 3 por ciento. Esto es cuádruple de lo que pensábamos. La tiroidectomía se considera una operación bastante segura en general, pero algunas poblaciones son más vulnerables y necesitan atención extra en cuidados pre y postoperatorios.

¿Qué significa esto para los pacientes?

La autora principal del estudio, Megan Haymart, MD de Michigan Medicine dijo:

Cuando trabajamos con pacientes para tratar el cáncer de tiroides, siempre estamos equilibrando los beneficios y los riesgos. Este estudio muestra que hay más complicaciones de la cirugía para el cáncer de tiroides de lo esperado. Sugiere una oportunidad para educar tanto a los pacientes como a los proveedores para disminuir las complicaciones y mejorar los resultados.

Esta investigación tiene una serie de implicaciones para los pacientes en cuanto a oportunidades para reducir las complicaciones.

1. Si cae en uno de los tres grupos de riesgo (mayores de 65 años, otras afecciones de salud o cáncer avanzado), debe considerar buscar y someterse a una cirugía en un centro que realice un gran volumen de cirugías de tiroides y con un cirujano que tenga experiencia en cirugía de tiroides. (Tenga en cuenta que la mayoría de las cirugías de tiroides en los EE. UU. Son realizadas por cirujanos de bajo volumen).
2. Asegúrese de hablar con su cirujano sobre los signos y los riesgos del hipoparatiroidismo y la hipocalcemia, y sea consciente de los síntomas después de la cirugía.
3. Discuta la necesidad de una cirugía con su médico. Según el Dr. Haymart, “las conversaciones sobre la limitación de la cirugía para las personas con una enfermedad de bajo riesgo pueden ser adecuadas. Incluso en pacientes de bajo riesgo, el riesgo de parálisis de las cuerdas vocales sigue siendo del 2 por ciento y el riesgo de hipoparatiroidismo es del 8 por ciento. Esto es más alto de lo que nos gustaría ver. ¿Hay opciones para hacer una cirugía menos extensa para estos pacientes? "Si los beneficios del control del cáncer son similares, pero los riesgos de complicaciones a largo plazo serían menores, debemos proporcionar a los pacientes esta opción".

Una palabra de DipHealth

De acuerdo con el Columbia-Presbyterian Hospital de Nueva York, uno de los centros de cirugía de tiroides más importantes del país, un experimentado cirujano de tiroides, uno que probablemente resulte en menores índices de complicaciones para su cirugía, realizó más de 1,000 cirugías de tiroides y / o paratiroides en su o su carrera.

Según la Asociación Americana de Tiroides:

En general, la cirugía de la tiroides es mejor si la realiza un cirujano que haya recibido capacitación especial y que la realice regularmente. La tasa de complicaciones de las operaciones de la tiroides es menor cuando la operación la realiza un cirujano que realiza una gran cantidad de operaciones de la tiroides cada año. Los pacientes deben preguntar a su médico de referencia dónde irían a tener una operación de tiroides o a dónde enviarían a un familiar.

Para encontrar un cirujano de tiroides experimentado y de gran volumen, es posible que también desee leer sobre cómo encontrar un cirujano de tiroides de primer nivel.