Terapia física para el síndrome de fricción de banda iliotibial

Si tiene el síndrome de fricción de banda iliotibial (ITBS), puede beneficiarse de los tratamientos especializados de un fisioterapeuta para ayudar a aliviar el dolor y mejorar su movilidad.

El síndrome de fricción de la banda iliotibial es una afección que se produce cuando se produce un roce o fricción anormales en el lado de la rodilla donde se cruza la banda iliotibial (banda IT). El roce anormal hace que la banda de TI se inflame y puede causar dolor de rodilla. Ocasionalmente, el dolor se puede sentir arriba y abajo de la parte externa del muslo afectado, e incluso se puede sentir como un dolor en la cadera.

¿Qué es la banda iliotibial?

La banda iliotibial es una banda gruesa de tejido que se extiende en la parte externa del muslo, entre la cadera y la rodilla. Cuando cruza la rodilla, pasa sobre el epicóndilo lateral del fémur (hueso del muslo). Se adhiere a la parte frontal del hueso de la espinilla, o tibia. Hay una bolsa debajo de la banda de TI que ayuda a que la banda se deslice suavemente cuando dobla y estira la rodilla.

¿Cuáles son los síntomas de ITBS?

Los síntomas comunes de la ITBS son dolor ardiente en la parte externa de la rodilla o dolor en la parte externa del muslo o cadera. El dolor de ardor generalmente ocurre durante los ejercicios que requieren flexión y enderezamiento repetitivos, como andar en bicicleta o correr.

¿Qué causa el ITBS?

Hay muchas causas de ITBS. Ocasionalmente, los músculos tensos alrededor de la cadera y la rodilla pueden causar fricción anormal entre la banda de TI y los huesos de la cadera o la rodilla. La banda de TI puede estar sujeta a fuerzas de fricción cuando pasa sobre prominencias óseas cerca de la rodilla. La debilidad en los músculos alrededor de la cadera y el muslo también puede contribuir a la ITBS. La posición incorrecta del pie, como la sobrepronación durante la ejecución, también puede ser una fuente de ITBS. Dado que las causas de los ITBS son multifactoriales, una evaluación enfocada por su médico y fisioterapeuta puede ayudar a conducir a un manejo adecuado del problema.

Evaluación de la terapia física para ITBS

Si experimenta dolor en la parte externa de la cadera o la rodilla, es posible que tenga ITBS. A veces, los síntomas de ITBS son de corta duración y pueden desaparecer con el descanso. Si su dolor es persistente o interfiere con la actividad normal, debe consultar a su médico para que lo ayude a iniciar el tratamiento adecuado. Una evaluación de terapia física puede ser necesaria para ayudar a descubrir las causas del problema y conducir a una gestión adecuada.

La evaluación de la terapia física para ITBS generalmente comienza con una historia enfocada. Prepárese para decirle a su fisioterapeuta cuándo comenzaron sus síntomas y cómo las actividades específicas afectan sus síntomas. La historia ayuda a su fisioterapeuta a elegir dónde enfocar la evaluación. Las pruebas y medidas pueden incluir:

• Flexibilidad muscular: Los músculos de las caderas y las piernas generalmente se evalúan para ver si la tensión puede estar causando una fricción anormal entre la banda de TI y los huesos de la rodilla.
• Fuerza muscular: Si tiene ITBS, la debilidad muscular puede estar presente en el muslo, las caderas o las piernas. Esta debilidad puede llevar a una posición anormal de la rodilla durante actividades como correr y montar en bicicleta, lo que provoca el roce de la banda de TI contra los huesos de la rodilla.
• Rango de movimiento: Se pueden tomar medidas de rango de movimiento en la rodilla, cadera o tobillo para evaluar si la movilidad reducida de esas articulaciones está contribuyendo a su problema.

• Pruebas especiales: La prueba de compresión Noble es una prueba especial para ITBS. Durante esta prueba, la banda de TI sobre la parte externa de la rodilla se presiona mientras la rodilla está flexionada y extendida. Una prueba positiva produce un intenso ardor en la banda de TI cuando la rodilla está casi completamente estirada. La prueba de Ober es una prueba especial para medir la flexibilidad de su banda de TI. Su fisioterapeuta puede realizar otras pruebas para asegurarse de que los ligamentos de la rodilla o el menisco no estén causando su problema.
• Evaluación de la marcha: Se puede realizar una evaluación de la marcha para evaluar el movimiento y la posición de sus caderas, rodillas y pies mientras camina o corre. La posición de su pie también se puede evaluar para ver si hay sobrepronación, un problema común de alineación del pie puede estar causando sus síntomas.

Una vez que su PT haya realizado una evaluación, él o ella trabajará con usted para desarrollar un programa de tratamiento específicamente para su afección.

Tratamiento para ITBS

Fase aguda: Los primeros tres a cinco días de dolor en la rodilla o cadera se consideran la fase aguda de la lesión en la banda de TI. Durante este tiempo, se recomienda evitar la actividad que causó el dolor. El hielo en el área afectada puede ayudar a controlar la inflamación. El hielo se debe aplicar durante 15 a 20 minutos varias veces al día durante la fase aguda.

Fase subaguda: Después de cinco a siete días de reposo relativo y formación de hielo en el tejido lesionado, se puede iniciar un movimiento suave para ayudar a asegurar la correcta cicatrización de la banda de TI. Durante este tiempo, se puede iniciar el estiramiento de la banda de TI y los músculos de apoyo. Se pueden iniciar ejercicios simples de fortalecimiento de la rodilla y fortalecimiento de la cadera si lo indica su médico o fisioterapeuta.

Volver a la actividad: Después de unas pocas semanas de fortalecimiento y estiramiento suaves, se pueden realizar ejercicios más agresivos para garantizar que la banda de TI pueda tolerar las fuerzas que puede encontrar durante su actividad deportiva. Se pueden iniciar ejercicios avanzados de fortalecimiento de la cadera para garantizar que la cadera y los músculos abdominales brinden el soporte adecuado. Si la pronación del pie es un problema, se pueden probar ortesis o plantillas para corregir el problema.

El síndrome de fricción de la banda iliotibial generalmente dura entre seis y ocho semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión. Si sus síntomas son persistentes, una visita de seguimiento con su médico puede ser necesaria para ver si se requieren opciones de tratamiento más invasivas, como las inyecciones de cortisona.

El dolor en la parte externa de su rodilla o cadera puede limitar su capacidad para caminar, correr, andar en bicicleta o participar plenamente en la recreación normal.Al comenzar el tratamiento temprano y seguir los consejos de su fisioterapeuta y su médico, es posible que pueda eliminar el dolor de la ITBS y volver a la actividad normal de forma rápida y segura.

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• Hertling, D. (2006). Manejo de trastornos musculoesqueléticos comunes. (4ª ed.). Filadelfia: Lippincott Williams y WilkinsSafran, M., Stone, D., y Zachazewski, J. (2003). Instrucciones para pacientes de medicina deportiva. Filadelfia: Saunders.