Medicamentos para prevenir las migrañas episódicas

Mantener un diario de dolor de cabeza es algo que muchos de nosotros, los migrañosos, hacemos para identificar nuestros desencadenantes de migraña. Al realizar un seguimiento meticuloso y evitar nuestros desencadenantes, esperamos evitar un ataque de migraña debilitante. Sin embargo, seamos francos, a pesar de la evitación del desencadenante, muchos migrañosos todavía requieren un medicamento diario para prevenir estos temibles dolores de cabeza.

¿Qué es un medicamento preventivo de migraña?

Los medicamentos preventivos se toman diariamente para reducir el número, la gravedad y la duración de los ataques de migraña, así como para minimizar la discapacidad provocada por los frecuentes dolores de cabeza. Se usan comúnmente para aquellos que sufren de migrañas crónicas, pero también se pueden usar para los migrañosos episódicos.

Los ejemplos de posibles indicaciones (aparte de la migraña crónica) para los medicamentos preventivos incluyen: una contraindicación para las terapias abortivas y / o una calidad de vida deficiente o funcionamiento diario. Las formas raras de migraña como migraña hemipléjica o migraña basilar también pueden ser una indicación para un medicamento preventivo.

La American Headache Society (AHS) y la American Academy of Neurology (AAN) establecieron pautas sobre los medicamentos que recomiendan para la prevención de la migraña episódica, migrañas que se producen sin problemas durante 15 días al mes. Aún así, muchos de estos mismos medicamentos se usan como prevención en aquellos que sufren de migrañas crónicas.

Terapias preventivas típicas de la migraña.

• Antihipertensivos (agentes reductores de la presión arterial)
• Antidepresivos
• Anticonvulsivos
• Petasites (Butterbur)

Medicamentos para bajar la presión arterial para prevenir las migrañas

Se usan varios tipos de medicamentos para prevenir los ataques de migraña. Agentes para bajar la presión arterial, especialmente los bloqueadores beta, son de uso clásico. El AHS / AAN determinó que el metoprolol, el propranolol y el timolol son medicamentos de nivel A. Esto significa que se consideran "efectivos" para la prevención de la migraña, mientras que atenolol es un medicamento de nivel B o "probablemente efectivo".

Los bloqueadores beta deben usarse con precaución en las personas con asma y diabetes y están relativamente contraindicados en las personas con bradicardia sintomática (frecuencia cardíaca baja). Otros efectos secundarios de los betabloqueadores incluyen bajo estado de ánimo, fatiga y disfunción eréctil.

Otros medicamentos para la presión arterial, como el verapamilo, un bloqueador de los canales de calcio, también se usan para prevenir las migrañas, aunque la evidencia científica no es tan fuerte como la de los bloqueadores beta. Las pautas de AHS / AAN 2012 indicaron que verapamilo es un medicamento "U", lo que significa que "no hay datos suficientes para respaldar o refutar el uso de la profilaxis de la migraña". Los antihipertensivos lisinopril y candesartán (conocidos como inhibidores de la ECA) se clasificaron como medicamentos de nivel C según la AHS / AAN, lo que significa que son "posiblemente efectivos" según un solo estudio.

Antidepresivos para prevenir las migrañas episódicas

Antidepresivos, especialmente la amitriptilina y la venlafaxina, se consideran medicamentos de nivel B ("probablemente eficaces") para la prevención de la migraña. La venlafaxina (Effexor) es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina y norepinefrina. La amitriptilina (Elavil) es el antidepresivo tricíclico más común que actúa bloqueando la recaptación de dos neurotransmisores en el cerebro, la serotonina y la norepinefrina. Es un medicamento sedante y generalmente se toma a la hora de acostarse.

La amitriptilina también bloquea los receptores de acetilcolina y los receptores de histamina en el cerebro, causando efectos secundarios anticolinérgicos potenciales como boca seca, estreñimiento y retención urinaria. También puede causar aumento de peso y confusión. Por último, la amitriptilina puede tener efectos secundarios muy graves, como anomalías de la conducción cardíaca, por lo que debe evitarse en las personas con enfermedades cardíacas graves.

Anticonvulsivos para prevenir las migrañas episódicas

En términos de anticonvulsivos, la Academia Americana de Neurología concluyó que los productos de valproato, divalproex sódico y sodio valproato, así como el topiramato (topamax) son eficaces (medicamentos de nivel A) para prevenir las migrañas. Los efectos secundarios del topiramato incluyen

• pérdida de peso
• fatiga
• mareo
• parestesias
• disfunción congnitiva
• Alteración del gusto.

Los efectos secundarios de los medicamentos con valproato incluyen: aumento de peso, náuseas, temblor y pérdida de cabello.

Butterbur y otros medicamentos para prevenir la migraña episódica

Petasites (butterbur) Es otro fármaco de Nivel A efectivo para la prevención de la migraña. Este es un medicamento a base de hierbas o alternativa que se toma dos veces al día. El principal efecto secundario es un malestar gastrointestinal leve, especialmente eructos.

Otros medicamentos del nivel B o medicamentos que son "probablemente efectivos" para la prevención de la migraña, como lo señala la American Headache Society y la American Academy of Neurology incluyen:

• Terapias alternativas: matricaria, magnesio y riboflavina.
• Ciertos AINE (ibuprofeno, naproxeno)
• Ciertos triptanos (naratriptán, zolmitriptán): tenga en cuentaEstos están indicados para las migrañas menstruales.

La línea de fondo

Los medicamentos preventivos a veces se indican para reducir el número, la gravedad, la duración y la discapacidad asociados con las migrañas. Según los expertos, ciertos bloqueadores beta (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsivos (productos de valproato, topiramato) y el suplemento herbal de butterbur se han establecido como Nivel A o "eficaces" como medicamentos preventivos para las migrañas episódicas.

Si descubre que sus migrañas tienen un impacto negativo en su funcionamiento diario o en su calidad de vida, hable con su médico sobre los posibles beneficios y riesgos de comenzar a tomar un medicamento preventivo para la migraña; puede ser algo que necesite temporalmente hasta que pueda determinar su desencadenante de migraña. Encuentra una forma alternativa de hacer frente.

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