¿Son los probióticos eficaces para la EII?

La forma en que el microbioma afecta al desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un tema candente tanto para la discusión como para la investigación. "Microbioma" se refiere a todos los microorganismos (bacterias y microbios) que viven en nuestros cuerpos. El microbioma del intestino grueso en particular se está estudiando en relación con la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, debido a la idea de que la EII es un resultado de una interrupción en el microbioma o que la EII causa esa interrupción. A partir de eso, está la idea de que si el microbioma se puede corregir y la mezcla "correcta" de bacterias se puede cultivar en el tracto digestivo, la EII podría verse afectada o incluso tratada.

Ingrese a los probióticos, que son bacterias "amigables" que se ingieren, ya sea al comerlos o al tomar un suplemento. Los probióticos son caros y su popularidad está creciendo, pero ¿valen la pena la inversión monetaria cuando se trata de la EII? Y aún más: no están regulados por la Administración de Drogas y Alimentos, lo que plantea la cuestión de si pueden o no causar algún daño.

Puntos importantes a tener en cuenta sobre el uso de probióticos en la EII:

• Todavía no se entiende completamente cómo el microbioma se ve afectado por la EII.
• Algunos probióticos pueden ser efectivos en la EII, pero se necesita más investigación.
• Un probiótico disponible en el mercado ha demostrado ser eficaz en la prevención de la pouchitis en personas con j-bolsas.
• Los probióticos pueden ser costosos y, a menos que se use la cepa "correcta", es posible que no proporcione ningún beneficio.
• Los probióticos pueden ser dañinos en personas con sistemas inmunitarios debilitados y en bebés.
• Los suplementos probióticos se deben utilizar por consejo de un médico.

¿Cómo es el microbioma en pacientes con EII?

Ya se sabe que las personas con EII tienen una composición diferente de organismos en su tracto digestivo que las personas sanas. El microbioma es altamente individualizado: cada persona tendrá su propia versión de "normal". Aun así, hay tendencias en los microorganismos que se encuentran en las personas con EII que han sido descubiertos por los investigadores. Todavía no se sabe cómo se relaciona esto con los síntomas y el tratamiento.Entonces, se entiende que hay cambios en el microbioma de una persona con IBD, pero no se sabe cómo afecta esto a la IBD y si esto es algo que necesita ser tratado o puede ser tratado de manera efectiva.

¿Son los probióticos inofensivos?

Existe la percepción de que los probióticos son buenos y necesarios y que está bien "probarlos" y ver cómo funcionan, porque no hay daños. En la mayoría de los casos, especialmente para adultos sanos, los probióticos probablemente no son dañinos. Muchas personas comen probióticos en sus alimentos todos los días, especialmente en yogur, kombucha o kéfir. Sin embargo, para otros grupos, como aquellos que están muy enfermos, tienen un sistema inmunitario debilitado o bebés, por ejemplo, los suplementos de probióticos podrían causar daño. Es poco frecuente, pero se han informado efectos adversos, especialmente en bebés enfermos que recibieron probióticos.

Como todavía no sabemos qué organismos o cuánto de ellos se necesitan para ajustar nuestro microbioma de manera positiva, el uso de probióticos en personas que ya están enfermas o en personas de edad avanzada podría no ser seguro. Todavía no hay pruebas suficientes para abordar este tema de una manera u otra, pero el consenso general en este punto es que los probióticos no son inocuos, y se debe consultar a un médico antes de usarlos.

Cómo saber si un probiótico está funcionando

Para algunas personas, tomar un probiótico inicialmente puede causar gases y distensión abdominal. Comenzar con una dosis más baja y aumentarla constantemente con el tiempo puede ayudar a disminuir estos tipos de efectos secundarios. Cualquier incomodidad u otros efectos deberían disminuir en una o dos semanas. Si no lo hacen, es hora de reevaluar ese probiótico en particular con un médico. Puede ser difícil saber si un probiótico está funcionando. Para alguien que tiene heces sueltas, si las heces se reafirman, podría ser una pista de que el probiótico es efectivo. Pero si la EII está en remisión y el probiótico se usa para mantenerse así, es difícil saber si está funcionando. Esta es una de las muchas razones por las que es importante hablar sobre los probióticos con un médico y llevar un diario de síntomas al comenzar un nuevo probiótico.

Probióticos para la enfermedad de Crohn

Los ensayos de probióticos en adultos con enfermedad de Crohn en remisión han mostrado resultados mixtos con los suplementos probióticos, aunque no está claro qué cepas serían útiles. Un metanálisis (que es cuando los investigadores leyeron los resultados de varios estudios para llegar a una conclusión) de nueve de estos ensayos no mostró beneficios para las personas con enfermedad de Crohn. Puede observarse un beneficio cuando se utilizan varias cepas juntas, en particular Saccharomyces boulardii, Lactobacillus y VSL # 3 (que es una marca comercial que contiene una mezcla de ocho cepas bacterianas).

Sin embargo, hubo tres ensayos incluidos en este metanálisis que mostraron una "ventaja significativa" para los niños que viven con la enfermedad de Crohn que recibieron suplementos de probióticos. Sin embargo, se debe tener en cuenta que se trataba de ensayos, lo que significa que los niños estaban bajo el cuidado de un médico, que estaban recibiendo un seguimiento estricto y que los probióticos no deberían usarse en niños con EII sin consultar con un médico.

Probióticos en la colitis ulcerosa

Un metanálisis que analizó 18 ensayos de probióticos para pacientes con colitis ulcerosa concluyó que había un "efecto significativo". Los investigadores observaron que se demostró que la combinación de probióticos era más efectiva en personas con colitis ulcerosa. Complementando con un Lactobacillus los probióticos y los prebióticos fueron efectivos en la colitis ulcerosa, pero no en la enfermedad de Crohn. La mezcla comercial VSL # 3 demostró ser efectiva para la colitis ulcerosa, y cuando se combina con Lactobacillus, También se demostró tener un efecto en niños con EII. Una vez más, se debe tener en cuenta que el uso de probióticos para las personas con EII se debe realizar bajo la supervisión de un médico, especialmente en el caso de los niños que tienen la enfermedad.

Probióticos para bolsas en J

Hay un grupo de personas con IBD para quienes los probióticos han demostrado ser útiles, y es el de las personas que tienen una bolsa de plástico. La cirugía de bolsa en J es un tipo de cirugía que se realiza en personas con colitis ulcerosa, y el término técnico es anastomosis ileal bolsa-anal (IPAA). Durante esta cirugía, se extirpa el colon, junto con parte o todo el recto. La última parte del intestino delgado se transforma en una bolsa que ocupa el lugar del recto y se cose al ano.

Una posible complicación de una bolsa en forma de j es una condición llamada pouchitis, que produce síntomas de diarrea, fiebre, urgencia y, a veces, heces con sangre. La pouchitis es poco conocida, pero existe cierta evidencia de que el uso regular de probióticos puede ayudar a prevenir los ataques de pouchitis. Una cepa de probióticos, que es patentada y fabricada por una sola compañía, ha sido estudiada y los resultados muestran que puede ayudar a prevenir la reservoritis o mantener a un paciente en remisión después de que ésta haya sido tratada con antibióticos. El inconveniente es que los probióticos son caros y, a menudo, no están cubiertos por el seguro porque se consideran como un suplemento y no como un medicamento.

¿Serán los probióticos una "cura" para la EII?

Si bien hay algunos estudios que muestran beneficios para tomar ciertos tipos de probióticos para ciertos subtipos de EII, el efecto no va a ser lo suficientemente significativo como para ser considerado una cura. Los probióticos pueden ayudar a algunas personas con IBD, pero es importante tener en cuenta que no serán lo suficientemente efectivos como para que los pacientes puedan dejar de tomar medicamentos para la IBD.

Una palabra de DipHealth

El uso de probióticos para tratar la EII parece prometedor.Sin embargo, todavía hay muchas preguntas por responder, sobre todo cómo se ve afectado el microbioma antes de la aparición de la EII y cómo cambia cuando la EII se quema y cuando está en remisión. Hay tantas cepas diferentes de microorganismos en el tracto digestivo que es difícil determinar qué bacterias deben usarse para alterar el equilibrio. Los investigadores están estudiando qué cepas podrían ser útiles, pero todavía hay más incógnitas de las que se conocen en esta área. Hasta que no haya más datos de investigación, aún no está claro quién podría beneficiarse de un suplemento probiótico. Si se debe usar o no un probiótico es una discusión que debe ocurrir entre un médico y un paciente porque es una decisión individual. En lugar de "probar y ver", un médico puede ofrecer alguna orientación sobre qué cepas bacterianas podrían ser útiles.