Información sobre la diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD)

La diabetes es una complicación muy común que se desarrolla con el tiempo en muchas personas con fibrosis quística (FQ). De hecho, la mayoría de los adultos que viven con FQ tienen algún grado de diabetes o intolerancia a la glucosa. La diabetes relacionada con la fibrosis quística (CFRD, por sus siglas en inglés) es un tipo único de diabetes que solo las personas con fibrosis quística desarrollan. La CFRD es similar, pero no igual, a la diabetes en personas que no tienen fibrosis quística. En consecuencia, el tratamiento de la CFRD no es lo mismo que el tratamiento de otros tipos de diabetes.

Descripción general de la diabetes

Normalmente, el sistema digestivo convierte algunos de los alimentos que comemos en azúcar. El azúcar, conocida como glucosa, entra en el torrente sanguíneo. Los niveles altos de glucosa en la sangre hacen que el páncreas segregue una hormona llamada insulina, que ayuda a transportar la glucosa de la sangre a las células del cuerpo. En las personas con diabetes, este sistema no funciona correctamente y la glucosa permanece en la sangre. Si no se trata, la diabetes puede causar daños permanentes a los ojos, riñones, corazón y sistema nervioso.

En las personas que no tienen fibrosis quística, existen dos tipos de diabetes crónica:

Diabetes tipo 1: este tipo de diabetes, que generalmente se diagnostica en la infancia, ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina, una afección conocida como deficiencia de insulina. A diferencia de la diabetes tipo 2, la diabetes tipo 1 es una condición autoinmune. Debido a estas características, la diabetes tipo 1 solía llamarse "diabetes dependiente de la insulina" o "diabetes de inicio juvenil". Las personas que tienen diabetes tipo 1 deben recibir inyecciones de insulina todos los días de su vida o podrían desarrollar una afección potencialmente mortal llamada cetoacidosis.

Diabetes tipo 2: este tipo de diabetes, que generalmente se diagnostica en la edad adulta, ocurre cuando el páncreas produce suficiente insulina, pero el cuerpo no responde adecuadamente a la insulina, una afección conocida como resistencia a la insulina. Debido a estas características, la diabetes tipo 2 solía llamarse "no dependiente de insulina" o "diabetes de aparición en adultos". Inicialmente, las personas con diabetes tipo 2 generalmente no necesitan recibir inyecciones de insulina. En su lugar, toman pastillas que ayudan a sus cuerpos a usar la insulina que ya tienen. Sin embargo, las personas que viven lo suficiente con diabetes tipo 2 eventualmente necesitan recibir inyecciones de insulina.

¿Cómo es diferente CRFD

La diabetes en personas que viven con fibrosis quística combina las características de la diabetes tipo 1 y tipo 2. La acumulación de secreciones espesas en el páncreas eventualmente daña las células productoras de hormonas, causando deficiencia de insulina. Esto suena como la diabetes tipo 1, pero no es exactamente lo mismo porque no se inicia en la infancia, sino en la edad adulta, y es causado por un daño al páncreas que solía producir insulina normalmente.

Además de la deficiencia de insulina, las personas con fibrosis quística a menudo terminan con resistencia a la insulina debido a lo siguiente:

• infecciones crónicas;
• altos niveles de cortisol, una hormona que el cuerpo secreta en respuesta al estrés;
• Exposición frecuente a los corticosteroides, que son medicamentos antiinflamatorios que a veces se usan en el tratamiento de afecciones pulmonares que imitan la acción del cortisol.

Los síntomas

Los síntomas de la CFRD son los mismos que los de otros tipos de diabetes:

• sed excesiva
• micción frecuente
• fatiga excesiva
• pérdida de peso inexplicable

El problema es que todos estos síntomas ocurren principalmente en personas con fibrosis quística, tengan o no CFRD. Esta superposición dificulta la detección temprana de CFRD.

Diagnóstico

Debido a que los síntomas de CRFD pueden no notarse en las etapas tempranas de la enfermedad, la Fundación de Fibrosis Quística recomienda la detección de rutina para la diabetes al menos una vez al año para todos los pacientes de 14 años o más. La CFRD se diagnostica mediante análisis de sangre que detectan los niveles de glucosa en la sangre.

Tratos

La CFRD generalmente se trata con una combinación de insulina, ejercicio y dieta. La dieta para personas con CFRD es diferente de la dieta restringida en calorías que generalmente se prescribe para personas con otros tipos de diabetes. A pesar de su diabetes, las personas con FQ deben mantener dietas altas en calorías y grasas y compensar ajustando las dosis de insulina. Si tiene CFRD, tendrá que trabajar en estrecha colaboración con su médico y nutricionista para desarrollar el plan de tratamiento que mejor funcione para usted.