Hiperhidrosis: síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento

La hiperhidrosis es un término usado para describir la sudoración excesiva que afecta la temperatura natural del cuerpo. No es simplemente la sudoración intensa que se produce con la actividad vigorosa. Más bien, es un trastorno clínico en el que se produce una transpiración profusa, ya sea en respuesta a una enfermedad subyacente o sin ninguna razón conocida.

La hiperhidrosis no es lo mismo que la sudoración excesiva durante el ejercicio o en respuesta a climas cálidos o húmedos. Sugiere una respuesta anormal en condiciones en las que la sudoración no se produciría (o ocurriría tan dramáticamente) en la mayoría de las personas.

Los síntomas

La hiperhidrosis se puede clasificar por las partes del cuerpo afectadas, así como por la causa subyacente de la sudoración excesiva. Las glándulas sudoríparas, también conocidas como glándulas sudoríparas o sudoríparas, están ubicadas en todo el cuerpo humano, cuyo número puede variar de una persona a otra.

Las glándulas sudoríparas ecrinas se distribuyen en la mayor parte del cuerpo y funcionan como el sistema de enfriamiento primario del cuerpo. Las glándulas sudoríparas apocrinas ubicadas principalmente en las axilas y alrededor del ano no tienen ningún propósito reglamentario.

Desde la perspectiva más amplia, la hiperhidrosis puede describirse como hiperhidrosis focal primaria o hiperhidrosis secundaria.

Hiperhidrosis focal primaria

La hiperhidrosis focal primaria, también conocida como hiperhidrosis primaria o hiperhidrosis esencial, se caracteriza por la sudoración localizada en partes específicas del cuerpo. La sudoración suele ser bilateral (se produce en ambos lados del cuerpo) y afecta más comúnmente a las glándulas apocrinas de las axilas, seguida de las glándulas ecrinas de los pies, la palma, el cuero cabelludo y la ingle.

La hiperhidrosis primaria se llama así porque la sudoración es la condición. Si bien puede haber desencadenantes que desencadenan un episodio, los desencadenantes no se consideran inusuales y no causarán síntomas en otras personas.

Alrededor del 3 por ciento de la población está afectada por hiperhidrosis primaria. La condición es igualmente común en hombres y mujeres.

Si bien la hiperhidrosis primaria no se considera peligrosa, a menudo puede ser debilitante e impactar severamente la calidad de vida de una persona. Es por esta razón que la condición a menudo se conoce como una "desventaja silenciosa".

La hiperhidrosis primaria se puede descomponer aún más por la parte del cuerpo afectada. Entre ellos:

• Hiperhidrosis axilar Se limita a las axilas.
• Hiperhidrosis craneofacial Implica la cabeza y la cara.
• Hiperhidrosis palmoplantar Afecta las manos (palmar) y / o los pies (plantares).
• Hiperhidrosis gustativa, también conocido como síndrome de Frey, afecta el cuero cabelludo, la cara, el cuello y / o el tórax inmediatamente después de comer ciertos alimentos.
• Hiperhidrosis circunscrita unilateral idiopática. Es una condición de origen desconocido en la cual la sudoración profusa se localiza en un lado del cuerpo.

La hiperhidrosis primaria a menudo comienza en la infancia, especialmente la hiperhidrosis palmoplantar. Mientras que las personas con hiperhidrosis focal primaria suelen experimentar episodios una o varias veces a la semana, por lo general no sudan excesivamente mientras duermen.

Entendiendo la hiperhidrosis en niños pequeños

Hiperhidrosis secundaria

La hiperhidrosis secundaria es la segunda forma de hiperhidrosis caracterizada por la sudoración generalizada de todo el cuerpo.

La hiperhidrosis secundaria se llama así porque la sudoración es la consecuencia secundaria de una causa subyacente, con mayor frecuencia una enfermedad, un trastorno fisiológico o un efecto secundario de la medicación.

A diferencia de la hiperhidrosis focal primaria, la hiperhidrosis secundaria puede ocurrir a cualquier edad. También puede ocurrir mientras duerme en forma de sudores nocturnos.

Causas

Las causas de la hiperhidrosis son numerosas. En algunos casos, es posible que nunca se encuentre la causa, particularmente con hiperhidrosis primaria. En otros, la causa puede ser obvia y potencialmente tratable, como puede ocurrir con los casos de hiperhidrosis secundaria.

Hiperhidrosis primaria

Si bien la causa exacta de la hiperhidrosis primaria sigue siendo un misterio, se ha planteado la hipótesis de que ciertos desencadenantes pueden exagerar el sistema nervioso simpático en algunas personas.El sistema nervioso simpático es parte del sistema nervioso autónomo que regula la respuesta del cuerpo a un estímulo intenso y desencadena la llamada respuesta de "lucha o huida".

La ansiedad, el estrés y la excitación son factores desencadenantes comunes de la hiperhidrosis primaria, aunque la ubicación y la duración de la respuesta pueden variar. "Flop sweat" es un coloquialismo que suele atribuirse a un brote repentino y profuso de sudor, generalmente asociado con nerviosismo y nerviosismo.

Ciertos alimentos, bebidas, cafeína y nicotina también pueden desencadenar la sudoración de una manera que no es normal. Si bien es natural, por ejemplo, sudar cuando come alimentos especialmente picantes o picantes, las personas con hiperhidrosis gustativa pueden hacerlo cuando comen algo frío. En algunos casos, incluso oler o pensar en la comida puede provocar una respuesta.

También se cree que la hiperhidrosis primaria tiene una causa genética dado que entre el 30 y el 50 por ciento de los afectados tendrán antecedentes familiares de la enfermedad.

Dicho esto, la diversidad de síntomas sugiere que puede haber una variedad de causas genéticas. En 2006, los científicos de la Universidad Saga en Japón pudieron aproximar la ubicación de una anomalía genética en el cromosoma 14q11.2-q13, que creen que predispone a un individuo a la hiperhidrosis palmar primaria.

En su corazón, la hiperhidrosis primaria representa una disfunción compleja del sistema nervioso autónomo y del sistema endocrino, que recibe las señales nerviosas y regula la transpiración. Cualquier problema que ocurra a lo largo de esta ruta puede potencialmente desencadenar la sobreproducción de sudor.

Hiperhidrosis secundaria

La hiperhidrosis secundaria es la sudoración causada por una afección médica o es inducida por medicamentos. Es un síntoma de una condición primaria en lugar de la condición en sí. Las causas pueden estar relacionadas con el cáncer, la disfunción hormonal, las infecciones, los medicamentos, los trastornos metabólicos y las afecciones médicas sistémicas.

Algunas de las afecciones médicas más comunes asociadas con la hiperhidrosis secundaria incluyen:

• Infección febril aguda (que causa fiebre)
• Cáncer suprarrenal (cáncer de las glándulas suprarrenales)
• Alcoholismo
• Cánceres de la cavidad torácica (tórax).
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Diabetes
• Encefalitis (inflamación del cerebro)
• Gota
• El VIH
• Fibromialgia
• Hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva)
• Hiperpituitarismo (glándula pituitaria hiperactiva)
• Linfoma (un tipo de cáncer de la sangre)
• Menopausia ("sofocos")
• Obesidad
• Artritis Reumatoide
• Culebrilla (herpes zoster)
• Carrera
• Abuso de sustancias
• Lesión de la médula espinal
• Tuberculosis

Algunos de los medicamentos que se sabe que causan hiperhidrosis secundaria incluyen:

• Anticolinesterasas utilizadas para tratar la enfermedad de Alzheimer
• Antidepresivos
• Medicamentos ansiolíticos utilizados para tratar la ansiedad.
• Inhaladores de asma como albuterol
• Celebrex (celecoxib) se usa para tratar la inflamación
• Depo-Provera píldoras anticonceptivas
• Insulina usada para controlar la diabetes.
• Metadona usada para tratar la adicción a la heroína.
• Medicamentos para la migraña como Triptan (rizatriptan) y sumatriptan
• Opioides como Vicodin (hidrocodona) y Oxycontin (oxicodona)
• Salagen (pilocarpina) para tratar el glaucoma
• Propranol usado para tratar la angina y la hipertensión.
• Testosterona
• Drogas reguladoras de la tiroides

Diagnóstico

La hiperhidrosis se diagnostica según la gravedad de la transpiración en ausencia de calor o ejercicio excesivo. Además, los episodios deben ocurrir al menos una vez a la semana. El primer paso en el proceso de diagnóstico es diferenciar la hiperhidrosis focal primaria de la hiperhidrosis secundaria. Esto a menudo se puede hacer con un examen físico y pruebas de laboratorio.

Examen físico

Hay varias pistas que pueden ayudar a diferenciar las dos condiciones:

Hiperhidrosis primaria

• Limitado a una o varias partes del cuerpo.

• Suele manifestarse con síntomas antes de los 25 y picos a los 35.

• Rara vez implicará sudores nocturnos

• A menudo afectará a otros miembros de la familia.

• Ocurrirá en ausencia de otros síntomas.

Hiperhidrosis secundaria

• Más generalmente generalizado en todo el cuerpo

• El riesgo aumenta con la edad.

• A menudo implicará sudores nocturnos

• Afecta menos comúnmente a otros miembros de la familia.

• A menudo ocurre en tándem con otros síntomas.

La combinación de la historia clínica, la historia familiar, la duración de los síntomas, la edad de inicio y la ausencia o presencia de una causa aparente suelen ser suficientes para establecer la diferenciación.

Pruebas de laboratorio

Sobre la base de la evaluación inicial, su médico puede ordenar pruebas para identificar las áreas y la gravedad de su condición. Llamados "pruebas de sudor", los procedimientos pueden ayudar a establecer si la causa está relacionada con una afección autonómica o neurológica. Incluyen:

• Prueba de almidón de yodo: Implica la aplicación de una solución de yodo y polvo de almidón en la piel. Se utiliza para localizar áreas de sudoración profusa y resaltar la densidad de distribución de poros.
• Conductancia de la piel: Implica el uso de electrodos y corrientes eléctricas para detectar cambios en la actividad de las glándulas sudoríparas.
• Pruebas termorreguladoras de sudor: Realizado en una sala similar a una sauna durante la cual se le rocía polvo para analizar cómo reacciona su cuerpo a los cambios de temperatura, humedad y flujo de aire.

También se pueden ordenar exámenes de sangre para confirmar o excluir las causas subyacentes. Según sus síntomas y factores de riesgo, es posible que su médico le haga una prueba para detectar niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia), función hiperactiva de la tiroides (hiperglucemia) o infecciones específicas mediante pruebas de anticuerpos o antígenos en la sangre.

Tratamiento

El tratamiento de la hiperhidrosis varía según la causa.

Si la hiperhidrosis es secundaria a una condición subyacente, el foco se centrará en tratar el trastorno en lugar de sudar. En algunos casos, es posible que solo requiera la resolución de una infección febril a corto plazo o la interrupción de un medicamento problemático.Otras afecciones pueden requerir medicamentos crónicos, cirugía o cambios más extensos en el estilo de vida.

En términos generales, si la condición subyacente se resuelve o se maneja, los síntomas de hiperhidrosis se corregirán por sí mismos.

Sin embargo, si no se encuentra una causa clara, el tratamiento se centrará en controlar la sudoración. A menudo se requiere una combinación de tratamientos. Incluso entonces, la recurrencia es común, y pueden ser necesarios tratamientos adicionales o repetidos.

Remedios caseros

La forma más fácil de manejar la sudoración excesiva es con el uso diario de un antitranspirante que contenga sales de aluminio. El antitranspirante actúa formando un tapón en el poro de la glándula sudoríparas. Al hacerlo, envía señales al cerebro para detener la producción de sudor. Estos también se encuentran fácilmente en fórmulas de venta libre y de venta libre.

No confunda los antitranspirantes con los desodorantes que se usan para ocultar los olores. Si bien la mayoría de los antitranspirantes son igualmente efectivos, los no perfumados pueden ser menos irritantes para las personas con piel sensible o que son propensas a la dermatitis de contacto.

Mientras que las personas los usan comúnmente en las axilas, las formulaciones de roll-ons y stick también se pueden aplicar a la línea del cabello, las manos, la ingle y los pies. Siempre realice una prueba previa del antitranspirante en un parche de piel. La irritación de la piel y una sensación de ardor son efectos secundarios comunes. También deberá lavarse regularmente para evitar el bloqueo de los poros.

Contrariamente a la creencia popular, afeitarse las axilas no reduce la cantidad de sudor.

Medicamentos

Si los antitranspirantes de venta libre no logran hacer el truco, su médico puede recetarle una cantidad de medicamentos más fuertes y potencialmente más efectivos. Entre ellos:

• Drysol y Xerac AC Son antitranspirantes de fuerza prescrita que se aplican por la noche y se lavan por la mañana. Son relativamente fuertes y pueden requerir el uso a corto plazo de una crema de hidrocortisona si se produce irritación de la piel.
• Medicamentos anticolinérgicos, tomados por vía oral, a veces se usan fuera de etiqueta para tratar la hiperhidrosis. Estos incluyen glicopirrilato, oxibutinina, benztropina y propantelina, que parecen bloquear ciertos receptores responsables de la sudoración. Los efectos secundarios pueden incluir boca seca, ojos secos, estreñimiento, visión borrosa, palpitaciones del corazón y dificultad para respirar.
• Tela Qbrexza (glycopyrronium) es un medicamento anticolinérgico infundido en una toallita desechable prehumedecida. Se aplica una vez al día solo a las axilas, es el primer medicamento recetado de su tipo aprobado para el tratamiento de la hiperhidrosis axilar primaria por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés). Los efectos secundarios son similares a los observados con los anticolinérgicos orales.

Procedimientos

Se pueden usar varios procedimientos en el consultorio para tratar la hiperhidrosis, ya sea solos o en combinación con medicamentos de venta libre o recetados. Entre ellos:

• MiraDry Fue aprobado por la FDA en 2015 para tratar la hiperhidrosis axilar primaria. Emplea pulsos electromagnéticos para desactivar la glándula sudorífera a través de la termólisis (descomposición por calor). El procedimiento de 20 a 30 minutos se realiza en el consultorio de un médico con anestesia local. Se pueden necesitar varios tratamientos para lograr un control efectivo y permanente del sudor. Un analgésico suave y una bolsa de hielo pueden ayudar a controlar el dolor en el día posterior al procedimiento.
• Inyecciones de toxina botulínica (Botox) Puede bloquear los nervios que causan la sudoración durante un período de seis a 12 meses. Si bien es efectiva, la serie de inyecciones puede ser dolorosa y puede causar debilidad muscular temporal. El tratamiento debería repetirse una vez que los efectos desaparezcan.
• Iontoforesis implica el uso de un dispositivo médico que pasa una corriente eléctrica suave a través del agua para estimular los tejidos de los pies o las manos. Si bien el procedimiento de 15 a 40 minutos puede aliviar la hiperhidrosis palmoplantar, el tratamiento debe realizarse en un programa de mantenimiento regular (generalmente una vez por semana). No hay efectos secundarios significativos. Unidades de iontoforesis en el hogar también están disponibles para su compra.

Cirugía

En casos severos, la cirugía puede ser considerada en la hiperhidrosis que está afectando gravemente su calidad de vida y su capacidad para funcionar normalmente. Solo deben considerarse si todas las otras formas de terapia conservadora no han brindado alivio. Las opciones incluyen:

• Eliminación de glándulas sudoríparas implica una cirugía tradicional para extirpar tejidos subcutáneos que contienen glándulas sudoríparas axilares o una forma de liposucción (llamada legrado por succión) en la que se extraen el tejido subcutáneo y el tejido dérmico más profundo.
• Simpatectomia es un tipo de cirugía nerviosa en la que se extrae un nervio espinal para controlar la sudoración de las manos. En algunos casos, la cirugía puede desencadenar una sudoración compensatoria irreversible en la que se produce una sudoración excesiva en otras partes del cuerpo. Se considera una opción de último recurso debido al riesgo de complicaciones.
• Simpatatomia También se usa para la hiperhidrosis palmar, pero implica cortar, sujetar o quemar un nervio espinal para bloquear la señal nerviosa. El procedimiento se considera menos invasivo que una simpatectomía, con un menor riesgo de sudoración compensatoria.

Albardilla

Si está tratando con hiperhidrosis primaria o secundaria, hay cosas que puede hacer.

Una de las mejores maneras de evitar un episodio de sudoración es identificar los desencadenantes que los activan (como la cafeína o la nicotina). Si no está seguro de la causa, lleve un "diario de sudor" para registrar lo que estaba haciendo cuando ocurrió un episodio.

Adicionalmente:

• Evite el clima cálido y húmedo siempre que sea posible.
• Cuando esté al aire libre o haciendo ejercicio, mantenga la temperatura de su cuerpo tomando agua fría.
• Use medias sueltas de algodón y ropa (incluso en el gimnasio).
• Evite la cafeína, el alcohol y las comidas picantes.
• Aplique antitranspirante a sus pies y manos antes de acostarse o cuando se prepare para una situación social.
• Evite los zapatos sin forro de tela o compre plantillas absorbentes.
• Deje que sus zapatos deportivos se sequen completamente antes de ponérselos. También puede dejarlos en la secadora si es necesario.
• Lleve una toalla absorbente extra grande a los entrenamientos.
• Dúchese a diario, pero evite las saunas, las salas de vapor o las duchas de agua caliente que aumentan la temperatura corporal.
• Explore las técnicas de relajación y las terapias de la mente y el cuerpo como imágenes guiadas, relajación muscular progresiva (PMR) y meditación para ayudar a reducir el estrés subyacente que puede desencadenar o exacerbar los episodios de sudoración.

Le sorprenderá saber que existen grupos de apoyo no oficiales para personas con hiperhidrosis. Puede encontrar grupos en línea en Facebook o comunicarse con la Sociedad de Hiperhidrosis Internacional sin fines de lucro, con sede en Pennsylvania, para obtener consejos y referencias.

Una palabra de DipHealth

Si sufre de sudoración excesiva e incontrolable, es importante recordar que no está solo. Hay tratamientos disponibles que pueden al menos minimizar la aparición de hiperhidrosis y cambios en el estilo de vida que puede hacer para sobrellevar la situación.

Comience hablando con su médico para identificar la causa subyacente de su condición. Un diagnóstico y un tratamiento efectivo son a menudo un proceso de prueba y error, por lo que es importante tener paciencia y no rendirse por la frustración.

Si la hiperhidrosis le causa ansiedad extrema o se encuentra cada vez más aislado de los demás, pídale a su médico que lo remita a un terapeuta que pueda ayudarlo a lidiar mejor con el estrés psicológico y social. Aunque la hiperhidrosis no es potencialmente mortal, puede alterar la vida. Hazte un favor y no ignores tu condición.