Implantes mamarios y reconstrucción después de una mastectomía

Los implantes mamarios son la opción para la reconstrucción que requiere menos cirugía. Alrededor de la mitad de todas las reconstrucciones mamarias se realizan con implantes. A diferencia de un colgajo de tejido, no se trasplanta tejido, y a diferencia de un TRAM o Latido, no se reubica ningún músculo. Cuando finalice la reconstrucción de su implante, su nuevo seno no tendrá el mismo aspecto y sensibilidad que su seno natural, y necesitará más cirugía para crear un nuevo pezón y una areola. También puede requerir tratamientos de expansión adicionales, hasta que el implante alcance el tamaño deseado.

Ventajas y desventajas de la reconstrucción de implantes mamarios

Pros

• Menos cirugía, anestesia y dolor.
• Recuperación más rápida que el trasplante de tejidos.
• Sin reubicación de tejido o músculo.

Contras

• los implantes no duran toda la vida
• fugas y cambios es posible
• los resultados no son estéticamente perfectos
• La reconstrucción del implante no se dobla con la edad.

Buenos candidatos para implantes mamarios

Las mujeres con sobrepeso u obesas pueden no ser buenas candidatas para la reconstrucción de implantes mamarios. Si usted es un fumador activo o usa grandes cantidades de alcohol, los implantes pueden no ser una buena opción. Los buenos candidatos son:

• mujeres esbeltas de pecho pequeño
• Mujeres que prefieren una cirugía menos arriesgada.

Implantes de silicona frente a salina

La mayoría de los cirujanos plásticos trabajarán con solución salina y con implantes mamarios de silicona. Estos están disponibles en varias formas, tamaños y texturas. Cuando consulte con su cirujano acerca de los implantes, pregunte si puede ver y sostener una variedad de implantes de muestra. Note la diferencia en textura, caída y flexibilidad. Pregunte qué tamaño y forma son mejores para el resultado que desea lograr, y qué tipo será el más cómodo para usted. Recuerde que lo que elija, un implante no durará toda su vida y es posible que deba reemplazarlo en algún momento.

Implante de una etapa o expansor de tejido de dos etapas

Se coloca un implante de seno entre las capas del músculo del pecho, debajo de la piel del seno que se guardará durante su mastectomía. Esto se puede hacer inmediatamente después de su mastectomía o después de haber completado el tratamiento. Es posible que haya relajado el tono muscular y la piel elástica, lo que permitiría una reconstrucción del implante en una etapa. Sin embargo, si la piel y los músculos del pecho están tensos y bien tonificados, es posible que necesite un proceso de reconstrucción en dos etapas, utilizando un implante expandible o un extensor de tejido seguido de un implante permanente.

Planificación de una mastectomía para preservar la piel

Antes de su mastectomía, su cirujano plástico marcará la piel de su seno con las líneas que se utilizarán para su incisión. Esta será una elipse puntiaguda que ahorrará la mayor cantidad de piel posible y se conservará de forma segura. Dado que su pezón puede tener algunas células cancerosas en los conductos, no es una buena idea tratar de mantener su pezón, pero su cirujano plástico puede construir uno nuevo después de que se haya curado de esta cirugía.

Qué esperar durante la reconstrucción de un implante mamario

Recibirá sedación intravenosa o anestesia general durante la cirugía de reconstrucción. Su cirujano general seguirá las marcas de la piel para abrirla y luego extraer el tejido mamario. Tendrá cuidado de tomar suficiente tejido para obtener márgenes claros para que no quede cáncer. Su tejido será enviado a patología para su examen.

Haciendo espacio para su implante

Su cirujano plástico utilizará los músculos de su pecho para crear un bolsillo con el que sujetará su implante. Si tiene suficiente espacio y piel para el implante permanente de tamaño completo, se puede colocar en este momento. Pero si sus músculos están tensos y ha perdido más piel de la que cubrirá el nuevo montículo mamario, se colocará un implante expansible o un extensor de tejido.

Esta ilustración muestra una sección transversal de la pared torácica. El rojo indica el músculo de la pared torácica, el amarillo muestra la posición de las costillas, el rosado se usa para la capa de la piel y el azul representa el implante. UNA: Antes de la colocación del implante. SEGUNDO: Implante colocado en el bolsillo del músculo. DO: Implante expandido dentro de músculo y piel estirados.

Cierre de su incisión de mama

Una vez que su implante mamario está en posición, su cirujano plástico cerrará su incisión con suturas en disolución. Esta incisión se cubrirá con cinta plástica o con otro material que asegurará que la piel se cierre en una línea plana y suave. Se puede colocar un drenaje quirúrgico cerca de su incisión, para ayudar a eliminar el exceso de líquido y promover la curación.

Recuperación y autocuidado

La recuperación de un procedimiento de implante suele ser bastante rápida. Algunas mujeres deben permanecer en el hospital solo una o dos noches antes de ser dadas de alta. Aprenderá cómo vaciar sus drenajes quirúrgicos y registrar el volumen del líquido. Por lo general, se pueden retirar los drenajes dentro de una semana de la cirugía. Si tiene dolor, asegúrese de informar a sus enfermeras y al médico, para que puedan ofrecerle tratamiento para esto. Espere tener alguna sensación de presión alrededor del implante. Planee usar ropa holgada y cómoda en su viaje a casa. Si presenta fiebre o signos de infección, como diarrea, después de su cirugía, llame a su médico para obtener ayuda.

Expansión de su implante mamario

Es posible que su nuevo seno no sea de tamaño completo inmediatamente después de la cirugía. Si tiene un expansor de tejidos, necesitará tratamientos adicionales para completar el implante al tamaño deseado. Los expansores tisulares y los implantes mamarios expandibles tienen un puerto a través del cual su cirujano plástico puede agregar solución salina para aumentar el tamaño del implante. Regresará a la clínica a intervalos regulares para los tratamientos de expansión, hasta que el implante sea un poco más grande que el tamaño que desea. Este tamaño adicional permite que la piel se estire y caiga en una curva natural, cuando el implante más pequeño y permanente está en su lugar. La expansión puede ser ligeramente dolorosa a medida que aumenta la presión dentro del implante, pero a medida que el tejido circundante se estira, el dolor disminuirá.

Implantes mamarios para la reconstrucción de la mastectomía doble

Los implantes mamarios son una forma rápida de reconstruir los senos después de una mastectomía doble. Pasará mucho menos tiempo bajo anestesia y en la mesa de operaciones con implantes dobles colocados de lo que haría si optara por la reconstrucción del colgajo de tejido (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).

Consideraciones especiales sobre implantes

Radiación: Después de la cirugía de senos, si necesita radioterapia dirigida a la zona de sus senos, se enfrenta a un aumento del 40-50% en el riesgo de desarrollar tejido cicatricial endurecido alrededor de su implante. Si sabe que necesitará radiación, dígale a su cirujano plástico que prefiere un implante con un puerto de plástico (en lugar de metal) para la inyección de solución salina. Un puerto de metal reflejará la radiación nuevamente sobre el tejido cercano, lo que posiblemente cause daño a la piel.Cicatriz: Con el tiempo, se formará una cápsula de tejido alrededor de cualquier implante, pero si se desarrolla una contractura capsular (tejido cicatrizado muy rígido), necesitará la ayuda de su cirujano para remediar esta afección.Uso limitado: Cualquier tipo de implante mamario puede desarrollar una fuga a medida que envejece y será necesario reemplazarlo.