Entender el proceso de la FIV paso a paso

Comenzar el proceso de tratamiento de FIV puede ser una experiencia emocionante y angustiosa. Por lo general, la FIV se persigue solo después de que otros tratamientos de fertilidad hayan fallado. Es posible que haya estado tratando de concebir durante meses o, más probablemente, durante años y años.

Pero este no es siempre el caso. A veces, la FIV es el primer tratamiento probado.

Por ejemplo, la FIV puede ser la primera opción si …

• se está utilizando un donante de óvulos
• se necesita un sustituto
• En casos severos de infertilidad masculina.
• Si las trompas de Falopio de una mujer están bloqueadas.
• Si previamente se están utilizando huevos crioconservados.

Aún así, incluso en estos casos, la FIV puede aparecer después de años de intentar quedar embarazada y varias pruebas de fertilidad.

El solo hecho de revisar el cronograma de ecografías, análisis de sangre e inyecciones puede hacer que se sienta frágil. (¡Y eso es antes de que los medicamentos puedan alterar su estado de ánimo!) Agregue a eso el costo de la FIV, especialmente si paga de su bolsillo, y no es sorprendente que se sienta preocupado.

Sin embargo, cuanto más entiendas lo que viene a continuación, más control te sentirás. Si bien el protocolo de cada clínica será ligeramente diferente y los tratamientos se ajustarán a las necesidades individuales de una pareja, aquí hay un desglose paso a paso de lo que generalmente ocurre durante la fertilización in vitro, así como información sobre los riesgos, los costos y lo que sigue. Si su ciclo de tratamiento de FIV falla.

Fundamentos de la fertilización in vitro

FIV significa fertilización in vitro. In vitro significa "en el laboratorio" y fertilización se refiere a la concepción. Por lo general, la FIV consiste en tomar muchos óvulos (recuperados mediante una aguja transvaginal guiada por ultrasonido) y colocarlos en una placa de Petri con espermatozoides especialmente lavados (recuperados mediante la masturbación). Si todo sale bien, algunos de los óvulos recuperados serán fertilizados por el Las células del esperma y se convierten en embriones. Uno o dos de esos embriones sanos se transferirán a su útero.

En algunos casos, las células espermáticas necesitan ayuda adicional con el proceso de fertilización. Se puede usar ICSI, o inyección intracitoplásmica de esperma, que es una tecnología de reproducción asistida que consiste en inyectar una única célula de esperma en un óvulo. Esto se puede hacer en casos de infertilidad masculina severa, huevos previamente crioconservados o si los ciclos de FIV pasados ​​no han tenido éxito en la etapa de fertilización.

Pero antes de poder recuperar los óvulos, se deben estimular los ovarios. Sin la ayuda de los medicamentos para la fertilidad, su cuerpo generalmente solo madurará un (o quizás dos) huevos cada mes. Para la FIV convencional, necesitas muchos huevos. Los medicamentos inyectables para la fertilidad se usan para estimular a los ovarios a madurar una docena o más de óvulos para su recuperación.

Sin embargo, este no es siempre el caso. Con una estimulación mínima de FIV (también conocida como mini FIV), se pueden usar medicamentos orales para la fertilidad o medicamentos inyectables de muy baja dosis para estimular solo unos pocos huevos.

Tasas de éxito de la FIV

La FIV es bastante exitosa. Según un estudio de aproximadamente 156,000 mujeres, la tasa promedio de nacidos vivos para el primer ciclo fue de 29.5 por ciento. Esto es comparable a las tasas de éxito para un ciclo natural en parejas con fertilidad saludable

Sus mejores probabilidades de éxito pueden provenir de ciclos de tratamiento repetidos. Este mismo estudio encontró que después de seis ciclos de FIV, la tasa acumulada de nacidos vivos fue del 65.3 por ciento. Estos seis ciclos usualmente tuvieron lugar durante dos años.

La edad juega un papel importante en su éxito, al igual que la razón de su infertilidad. Usar un donante de óvulos también afectará tu éxito.

Asegúrese de discutir sus probabilidades personales para tener éxito con su médico antes de comenzar el tratamiento. Si bien su médico no puede decirle con certeza si el tratamiento funcionará para usted, debe tener una idea de sus probabilidades en relación con el promedio y en relación con otros pacientes como usted.

Costos y riesgos de la FIV

La FIV es costosa. Con frecuencia, tampoco está cubierto por el seguro, lo que pone el tratamiento fuera del alcance de muchas personas que lo necesitan. De hecho, los estudios han encontrado que solo una de cada cuatro parejas que necesitan la FIV para concebir realmente puede obtener el tratamiento que necesitan.

El costo promedio de la FIV que se cita con frecuencia es de entre $ 12,000 y 15,000 por ciclo. Algunos dicen que esta estimación está realmente por debajo de la realidad y que los costos promedio de desembolso son realmente más altos. Un estudio encontró que la pareja promedio pagó $ 19,234 por su ciclo inicial de FIV, con un adicional de $ 6,955 por cada ciclo adicional. (¿Por qué hay tanta diferencia entre el primero y el posterior? Parcialmente porque algunos de esos segundos y terceros ciclos son transferencias de embriones congeladas).

Esto es todo para la FIV convencional, sin lujos. Si necesita alguna tecnología adicional, como ICSI, PGD, eclosión asistida, un donante de óvulos o subrogación, los costos serán mayores. A veces mucho más alto.

Hay formas de pagar menos o de obtener asistencia financiera para el tratamiento de la FIV, y debe analizar todas sus opciones antes de tomar una decisión sobre si puede o no pagar el tratamiento.

Seguridad y Riesgos de la FIV

La FIV es generalmente segura, pero como con cualquier procedimiento médico, existen riesgos. Su médico debe explicarle todos los posibles efectos secundarios y riesgos de cada procedimiento antes de comenzar.

El síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO) ocurre en el 10 por ciento de las mujeres que se someten a un tratamiento de FIV. Para la mayoría de las mujeres, los síntomas serán leves y se recuperarán fácilmente. Para un pequeño porcentaje, el SHO puede ser más grave y puede requerir hospitalización. Menos del 1 por ciento de las mujeres que se someten a la extracción de óvulos experimentarán coágulos de sangre o insuficiencia renal debido a OHSS.

La recuperación del óvulo puede causar calambres y molestias durante o después del procedimiento. Las complicaciones raras incluyen punción accidental de la vejiga, el intestino o los vasos sanguíneos; infección pélvica; o sangrado de los ovarios o vasos pélvicos.

Si se produce una infección pélvica, se lo tratará con antibióticos por vía intravenosa. En casos raros de infección severa, el útero, los ovarios o las trompas de Falopio pueden necesitar ser extirpados quirúrgicamente.

La transferencia de embriones puede causar cólicos leves durante el procedimiento. En raras ocasiones, las mujeres también experimentarán cólicos, sangrado o manchado después de la transferencia. En casos muy raros, la infección puede ocurrir. La infección se trata típicamente con antibióticos.

Existe un riesgo de múltiplos, que incluye gemelos, trillizos o más. Los embarazos múltiples pueden ser riesgosos tanto para los bebés como para la madre. Es importante hablar con su médico sobre cuántos embriones transferir, ya que transferir más de lo necesario aumentará su riesgo de concebir gemelos o más.

Algunas investigaciones han encontrado que la FIV puede aumentar el riesgo de algunos defectos de nacimiento muy raros, pero el riesgo sigue siendo relativamente bajo. La investigación también ha encontrado que el uso de ICSI con FIV, en ciertos casos de infertilidad masculina, puede aumentar el riesgo de infertilidad y algunos defectos de nacimiento sexuales en niños varones. Este riesgo, sin embargo, es muy bajo. (Menos del 1 por ciento concebido con IVF-ICSI.)

El ciclo antes del tratamiento

El ciclo antes de que se programe su tratamiento de FIV, es posible que le administren píldoras anticonceptivas. Esto puede parecer al revés, ¿no estás tratando de quedar embarazada?

El uso de píldoras anticonceptivas antes de un ciclo de tratamiento ha demostrado mejorar potencialmente sus probabilidades de éxito. Además, puede disminuir su riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica y quistes ováricos.

Pero no todos los médicos usan píldoras anticonceptivas en el ciclo anterior. Otra posibilidad es que su médico le pida que realice un seguimiento del ciclo de ovulación anterior. Lo más probable es que ella recomiende usar un kit de predictor de ovulación. Sin embargo, también puede sugerir un registro de la temperatura basal del cuerpo, especialmente si tiene experiencia en el trazado de sus ciclos.

Luego, deberá informar a su médico tan pronto como detecte la ovulación.

En algún momento después de la ovulación, la clínica de fertilidad puede hacer que empieces a tomar un antagonista de la GnRH (como Ganirelix) o un agonista de la GnRH (como Lupron). Estos son medicamentos inyectables, pero algunos están disponibles como un aerosol o implante nasal.

Estos medicamentos le permiten a su médico tener un control completo sobre la ovulación una vez que comienza su ciclo de tratamiento.

Si no obtiene sus ciclos por su cuenta, su médico puede adoptar otro enfoque. En este caso, puede prescribir progesterona en forma de Provera. Esto traería en su período.

En este caso, su médico probablemente le pedirá que comience a tomar el agonista o antagonista de la GnRH aproximadamente seis días o más después de su primera píldora de Provera.

Una vez más, sin embargo, esto puede variar. Siempre siga las instrucciones de su médico.

Cuando tienes tu periodo

El primer día oficial de su ciclo de tratamiento es el día en que recibe su período. (Aunque parezca que ya ha comenzado con los medicamentos que comenzó antes de en el paso uno)

En el segundo día de su período, es probable que su médico le ordene un análisis de sangre y una ecografía.

Esta será una ecografía transvaginal. Un ultrasonido durante su período no es precisamente agradable, pero trate de recordar que esto es lo mismo para todas las mujeres que se someten a una FIV.

Estos ultrasonidos y análisis de sangre del primer día se conocen como su análisis de sangre de referencia y su ultrasonido de referencia. En su análisis de sangre, su médico observará sus niveles de estrógeno, específicamente su E2 o estradiol. Esto es para asegurarse de que sus ovarios estén "durmiendo". Ese es el efecto deseado de las inyecciones de Lupron o el antagonista de GnRH.

El ultrasonido es para comprobar el tamaño de sus ovarios. Su médico también buscará quistes ováricos. Si hay quistes, su médico decidirá cómo tratarlos. A veces, su médico solo retrasará el tratamiento durante una semana. La mayoría de los quistes se resuelven solos con el tiempo. En otros casos, su médico puede aspirar el quiste (aspirar el líquido) con una aguja.

Por lo general, estas pruebas estarán bien. Si todo se ve bien, el tratamiento continúa.

Estimulación y monitorización ovárica

La estimulación ovárica con medicamentos para la fertilidad es el siguiente paso.

Dependiendo de su protocolo de tratamiento, esto puede significar de una a cuatro inyecciones diarias durante aproximadamente una semana a 10 días. (¡Ay!)

Probablemente ya sea un profesional en la autoinyección, ya que Lupron y otros agonistas de la GnRH también son inyectables. Su clínica debe enseñarle a administrarse las inyecciones antes de comenzar el tratamiento. Algunas clínicas ofrecen clases con consejos e instrucción.

No te preocupes ¡No te darán la jeringa y esperarán lo mejor!

Puede leer más sobre los medicamentos para la fertilidad que puede tomar durante la FIV aquí:

• Todo sobre las gonadotropinas
• Efectos secundarios de la gonadotropina
• Efectos secundarios del agonista de GnRH (Lupron)
• Efectos secundarios de los antagonistas de GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran y Cetrotide)
• Medicamentos para la fertilidad comúnmente prescritos

Durante la estimulación ovárica, su médico controlará el crecimiento y desarrollo de los folículos.

Al principio, esto puede incluir análisis de sangre y ultrasonidos cada pocos días. Su médico controlará sus niveles de estradiol.Durante los ultrasonidos, su médico controlará el crecimiento de ovocitos. (Los ovocitos son los huevos en sus ovarios).

El seguimiento del ciclo es muy importante. Así es como su médico decidirá cómo ajustar sus medicamentos. Es posible que necesite aumentar o disminuir las dosis. Una vez que su folículo más grande tenga un tamaño de 16 a 18 mm, su clínica probablemente querrá verlo a diario.

Maduración final de los ovocitos

El siguiente paso en su tratamiento de FIV es hacer que los ovocitos pasen por la última etapa de la maduración. Los huevos deben completar su crecimiento y desarrollo antes de poder recuperarlos.

Este último crecimiento se desencadena con gonadotropina coriónica humana (hCG). Los nombres de marca para esto incluyen Ovidrel, Novarel y Pregnyl.

La sincronización de este tiro es vital. Si se da demasiado temprano, los huevos no habrán madurado lo suficiente. Si se dan demasiado tarde, los huevos pueden ser "demasiado viejos" y no se fertilizarán adecuadamente.

Los ultrasonidos diarios al final del último paso tienen la intención de cronometrar este disparo de disparo justo.

Por lo general, la inyección de hCG se administra cuando cuatro o más folículos han crecido hasta tener un tamaño de 18 a 20 mm y sus niveles de estradiol son superiores a 2,000 pg / ML.

Esta inyección es típicamente una inyección de una sola vez. Su médico probablemente le dará una hora exacta para hacer este tiro. ¡Asegúrate de seguir estas instrucciones!

IVM vs IVF

Durante la FIV convencional, los huevos deben completar su desarrollo y crecimiento antes de ser recuperados.

El tratamiento con IVM es ligeramente diferente. IVM significa maduración in vitro. Es una tecnología relativamente nueva que es similar a la FIV pero difiere significativamente en este punto del proceso.

Durante la IVM, los huevos se recuperan antes de pasar por todas las etapas de madurez. No tendrás un "disparo de disparo" durante la IVM. Los huevos recuperados serán madurados en el entorno del laboratorio. Una vez que los huevos han madurado, el resto de los pasos siguen el proceso de FIV.

¿Qué pasa si los folículos no crecen

Hemos asumido hasta este punto que los medicamentos de estimulación ovárica han funcionado correctamente. Pero no siempre es así. A veces los folículos no crecen. Su médico puede aumentar los medicamentos, pero si sus ovarios aún no responden, es probable que el ciclo se cancele.

Esto no significa que otro ciclo no funcionará. Es posible que solo necesite diferentes medicamentos. Sin embargo, si esto ocurre repetidamente, su médico puede sugerirle que utilice un donante de óvulos o embriones. Es posible que desee obtener una segunda opinión antes de seguir adelante en este punto.

Qué pasa si estás en riesgo de OHSS

Otro posible problema es que tus ovarios responden demasiado bien. Si su médico cree que está en riesgo de desarrollar el síndrome de hiperestimulación ovárica grave (OHSS), su disparo de disparo se cancelará y el ciclo se detendrá en este punto.

Otra posibilidad es que su médico recupere los huevos, los fertilice, pero demore la transferencia de embriones. Esto se debe a que el embarazo puede empeorar y prolongar la recuperación del SHO.

Una vez que su cuerpo se recupere, puede intentar una transferencia de embriones congelados.

Durante su próximo ciclo, su médico puede sugerir dosis más bajas de medicamentos, probar diferentes medicamentos antes de que comience su ciclo, o incluso sugerir IVM en lugar de IVF (explicado anteriormente).

¿Qué pasa si ovulas prematuramente?

Aunque no es común, también se puede cancelar un ciclo si se produce la ovulación antes de que pueda llevarse a cabo la recuperación. Una vez que los huevos ovulan por sí mismos, no se pueden recuperar. Su médico probablemente le dirá que se abstenga de tener relaciones sexuales.

¡Es importante que sigas estas instrucciones! Es posible que hayas ovulado hasta una docena de huevos. Tal vez incluso más. Existe un peligro tanto para la madre como para los niños si queda embarazada naturalmente con la mitad de los óvulos.

¿Con qué frecuencia se cancelan los ciclos de FIV?

La cancelación ocurre en 10 a 20 por ciento de los ciclos de tratamiento de FIV.

La probabilidad de cancelación aumenta con la edad, y los mayores de 35 años tienen más probabilidades de experimentar la cancelación del tratamiento.

Recuperación de huevos

Aproximadamente entre 34 y 36 horas después de recibir la inyección de hCG, se llevará a cabo la recuperación del huevo. Es normal estar nervioso por el procedimiento, pero la mayoría de las mujeres lo realizan sin mucho problema ni dolor.

Antes de la recuperación, un anestesiólogo le administrará un medicamento por vía intravenosa para que se sienta relajado y sin dolor. Por lo general, se usa un sedante ligero, que lo hará "dormir" durante el procedimiento. Esto no es lo mismo que la anestesia general, que se usa durante la cirugía. Los efectos secundarios y las complicaciones son menos comunes.

Una vez que los medicamentos tengan efecto, su médico utilizará una ecografía transvaginal para guiar una aguja a través de la pared posterior de su vagina, hasta los ovarios. Luego usará la aguja para aspirar el folículo, o succionará suavemente el líquido y el ovocito del folículo en la aguja. Hay un ovocito por folículo. Estos ovocitos serán transferidos al laboratorio de embriología para la fertilización.

El número de ovocitos recuperados varía, pero generalmente se puede estimar antes de la recuperación por ultrasonido. El número promedio de ovocitos es de 8 a 15, y más del 95 por ciento de los pacientes tienen al menos un ovocito recuperado.

Después del procedimiento de recuperación, se lo mantendrá por algunas horas para asegurarse de que todo esté bien. Las manchas leves son comunes, así como los calambres abdominales inferiores, pero la mayoría se siente mejor en un día o más después del procedimiento. También se le indicará que observe los síntomas del síndrome de hiperestimulación ovárica, un efecto secundario del uso de medicamentos para la fertilidad durante el tratamiento de FIV en el 10 por ciento de los pacientes.

Fertilización del huevo

Mientras esté en casa recuperándose de la recuperación, se buscarán ovocitos o óvulos en los folículos que fueron aspirados. No todos los folículos contendrán un ovocito.

Una vez que se encuentran los ovocitos, serán evaluados por el embriólogo. Si los huevos están demasiado maduros, la fertilización puede no ser exitosa. Si no son lo suficientemente maduros, el laboratorio de embriología puede estimularlos a la madurez en el laboratorio.

La fertilización de los ovocitos debe ocurrir entre 12 y 24 horas. Su pareja probablemente proporcionará una muestra de semen la misma mañana en que tenga la recuperación. El estrés del día puede hacer que sea difícil para algunos, por lo que, por si acaso, su pareja puede proporcionar una muestra de semen para una copia de seguridad al principio del ciclo, que puede congelarse hasta el día de la recuperación.

Una vez que la muestra de semen esté lista, se someterá a un proceso de lavado especial, que separa el esperma del resto del material que se encuentra en el semen. El embriólogo elegirá el "esperma con mejor aspecto", colocando aproximadamente 10,000 espermatozoides en cada placa de cultivo con un ovocito. Las placas de cultivo se guardan en una incubadora especial, y después de 12 a 24 horas, se inspeccionan para detectar signos de fertilización.

Con la excepción de la infertilidad masculina severa, el 70 por ciento de los ovocitos se fertilizarán.

En el caso de infertilidad masculina severa, se puede usar ICSI (pronunciado ick-see) para fertilizar los huevos, en lugar de simplemente colocarlos en un plato de cultivo. Con ICSI, el embriólogo elegirá un espermatozoide de aspecto saludable e inseminará el ovocito con el espermatozoide usando una aguja fina especial.

Transferencia de embrión

Unos tres o cinco días después de la recuperación, un embriólogo identificará los embriones de aspecto más saludable. Esto generalmente se hace visualmente (con un microscopio), pero en algunos casos, se realiza un examen genético. Esto se conoce como diagnóstico genético de preimplantación (PGD) o detección genética de preimplantación (PGS).

A veces, con PGD / PGS, los embriones se crioconservan y la transferencia se retrasa hasta el siguiente ciclo. De lo contrario, se produce una transferencia "fresca".

El procedimiento para la transferencia de embriones es como el tratamiento con IUI. No necesitarás anestesia.

Durante la transferencia de embriones, se pasará un tubo delgado o catéter a través de su cuello uterino. Puede experimentar calambres muy leves, pero nada más que eso. A través del catéter, transferirán los embriones, junto con una pequeña cantidad de líquido.

La cantidad de embriones transferidos dependerá de la calidad de los embriones y de la discusión con su médico. Dependiendo de su edad, se pueden transferir de uno a cinco embriones. Transferir dos embriones es la opción más común.

Más médicos sugieren que solo se transfiera un embrión y luego se congela el resto. Esto se conoce como transferencia electiva de un solo embrión (eSET), y puede reducir su riesgo de un embarazo múltiple. Cuando queda embarazada con un solo bebé sano, reduce los riesgos de complicaciones del embarazo. Hable con su médico para averiguar si la transferencia electiva de un solo embrión es la mejor para usted.

Después de la transferencia, permanecerá acostado por un par de horas (traer un libro) y luego irá a casa.

Si quedan "extra" embriones de alta calidad, es posible que pueda congelarlos. Esto se llama criopreservación de embriones. Se pueden usar más adelante si este ciclo no tiene éxito en una transferencia de embriones congelados, o si pueden ser donados.

Apoyo a la progesterona y la espera de dos semanas

En o después del día de su recuperación, y antes de la transferencia de embriones, comenzará a administrarse suplementos de progesterona. Generalmente, la progesterona durante el tratamiento de FIV se administra como una autoinyección intramuscular como progesterona en el aceite. (¡Más inyecciones!) A veces, sin embargo, la suplementación con progesterona se puede tomar como una píldora, gel vaginal o supositorio vaginal.

Además de la progesterona, realmente no hay mucho que hacer en las próximas dos semanas. De alguna manera, las dos semanas posteriores a la transferencia pueden ser más difíciles emocionalmente que las dos semanas de tratamiento. Durante los pasos anteriores, habrá visitado a su médico tal vez cada dos días. Ahora, después de la transferencia, habrá una repentina pausa en la actividad.

Es posible que tenga muchas preguntas sobre la espera de dos semanas. ¿Puedes tener relaciones sexuales? ¿Qué pasa si tienes calambres? Por supuesto, su médico es la fuente número uno para cualquiera de sus inquietudes.

Todo lo que puede hacer es esperar las dos semanas y ver si tiene lugar el embarazo. Puede ayudarlo a mantenerse ocupado con su vida durante este tiempo de espera y evitar sentarse y pensar si el tratamiento tendrá éxito o no.

Prueba de embarazo y seguimiento

Alrededor de nueve a 12 días después de la transferencia del embrión, se ordena una prueba de embarazo. Esto generalmente es una prueba de embarazo en suero (más análisis de sangre) y también incluirá pruebas de niveles de progesterona. La prueba puede repetirse cada pocos días.

Si la prueba es positiva (¡sí!), Es posible que deba seguir tomando los suplementos de progesterona durante otras semanas. Su médico también hará un seguimiento con análisis de sangre y ultrasonidos ocasionales para controlar el embarazo y observar si hay abortos espontáneos o embarazos ectópicos.

Posibles riesgos de embarazo por FIV

Su médico también controlará si el tratamiento dio lugar a un embarazo múltiple. La FIV tiene un mayor riesgo de concebir múltiples y un embarazo múltiple conlleva riesgos tanto para la madre como para los bebés. Los riesgos de un embarazo múltiple incluyen trabajo de parto prematuro y parto, hemorragia materna, parto por cesárea, presión arterial alta inducida por el embarazo y diabetes gestacional.

Si se trata de un embarazo de alto orden (4 o más), su médico puede discutir la opción de reducir el número de fetos en un procedimiento llamado "reducción multifetal del embarazo". Esto se hace a veces para aumentar las posibilidades de tener un embarazo saludable y exitoso.

Las mujeres que conciben con FIV tienen más probabilidades de experimentar manchado en el embarazo temprano, aunque es más probable que su manchado se resuelva sin dañar el embarazo.

El riesgo de aborto involuntario es aproximadamente el mismo para las mujeres que conciben de forma natural, y el riesgo aumenta con la edad. Para las mujeres jóvenes de 20 años, la tasa de aborto involuntario es tan baja como el 15 por ciento, mientras que para las mujeres mayores de 40 años, la tasa de aborto involuntario puede ser superior al 50 por ciento.

Existe un riesgo de 2 a 4 por ciento de embarazo ectópico con concepción de FIV.

Si desarrolló OHSS a partir de los medicamentos para la fertilidad, y queda embarazada, la recuperación puede llevar más tiempo.

Cuando falla el tratamiento de FIV

Si la prueba de embarazo sigue siendo negativa 12 a 14 días después de la transferencia, su médico le pedirá que deje de tomar la progesterona. Luego, esperarás a que comience tu período.

El próximo paso será decidido por usted, su pareja y su médico. Si este fue su primer ciclo, puede recomendarse otro ciclo. Recuerde que sus mejores posibilidades de éxito son después de hacer varios ciclos.

Tener un ciclo de tratamiento fallar nunca es fácil. Es desgarrador. Sin embargo, es importante tener en cuenta que fallar en un ciclo no significa que no tendrá éxito si lo intenta de nuevo.

• Tomando los siguientes pasos después del fracaso del tratamiento de fertilidad