Conozca estos derechos de los pacientes en la ACA
Tabla de contenido:
- Prohibición de discriminar a pacientes con condiciones preexistentes
- Prohibición de que las compañías de seguros retiren la cobertura
- Prohibición de las compañías de seguros que limitan la cobertura
- Prohibición de las compañías de seguros que limitan la selección de médicos
- Prohibición de las compañías de seguros que restringen la atención en la sala de emergencia
- El derecho de apelación
- Cubriendo adultos jóvenes en el plan de los padres
- Cobertura de atención preventiva sin costo
PROGRAMACION GENERAL (Noviembre 2024)
Prohibición de discriminar a pacientes con condiciones preexistentes
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden discriminar a los pacientes por condiciones preexistentes. Una condición preexistente es cualquier condición médica que se haya diagnosticado antes de que el paciente reciba su cobertura de seguro de salud actual.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que todas las personas que soliciten cobertura de salud recibirán una póliza independientemente de su condición médica y las compañías de seguros de salud no pueden tener exclusiones de condiciones preexistentes en el plan de salud.
Prohibición de que las compañías de seguros retiren la cobertura
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden cancelar la cobertura de un paciente debido a un error involuntario en su solicitud de seguro de salud. Los planes de seguro de salud pueden rescindir una póliza de atención médica solo debido a un acto de fraude como, por ejemplo, omitir intencional y voluntariamente o tergiversar información en una solicitud de cobertura.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora solo puede cancelar una póliza de atención médica si la persona deja de pagar las primas, deja de ofrecer seguros o abandona el área del mercado de seguros, la persona se muda fuera del área del mercado de seguros o el seguro se proporciona a través de una asociación La membresía en la asociación se cancela.
3Prohibición de las compañías de seguros que limitan la cobertura
Los planes de atención médica y los pagadores ya no tienen permitido limitar la cobertura debido a una enfermedad crónica o grave, como los límites anuales o de por vida de los pacientes que requieren atención crítica.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio asegura que una aseguradora no pueda limitar el tratamiento de un paciente a una cierta cantidad de dólares, dejándolos sin un medio adecuado para pagar el tratamiento médico esencial.
4Prohibición de las compañías de seguros que limitan la selección de médicos
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden dictar de qué médico puede buscar tratamiento un paciente. Si el plan requiere la selección de un PCP (médico de atención primaria), el paciente puede seleccionar su propio médico dentro de la red de proveedores de seguro de salud. Esto también incluye la libertad de seleccionar un pediatra y un obstetra / ginecólogo a elección del paciente.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio asegura que una aseguradora no pueda seleccionar un PCP en nombre de un paciente o que requiera aprobación previa, autorización o una referencia para visitar a un obstetra / ginecólogo.
5Prohibición de las compañías de seguros que restringen la atención en la sala de emergencia
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden solicitar autorización previa antes de buscar tratamiento de emergencia. Los pacientes que presenten síntomas graves deben buscar atención inmediata en la sala de emergencias más cercana sin tener en cuenta ni preocuparse por asuntos financieros.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora no pueda exigir una autorización previa para los servicios de emergencia, negar los servicios de emergencia fuera de la red, cobrar copagos o coseguros más altos por los servicios de emergencia fuera de la red o limitar la cobertura de los servicios de emergencia fuera de la red.
6El derecho de apelación
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden impedir que las personas presenten una apelación cuando la persona no está de acuerdo con la decisión del plan de atención médica de negar el pago o reducir el pago por cualquier motivo.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora debe seguir el proceso de apelación según lo establecido por el gobierno federal.
7Cubriendo adultos jóvenes en el plan de los padres
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden suspender la cobertura de hijos dependientes menores de 26 años para aquellos que califican. Los adultos jóvenes ahora pueden permanecer en el seguro de sus padres por un período prolongado de tiempo.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora debe continuar brindando cobertura a los hijos dependientes hasta los 26 años.
8Cobertura de atención preventiva sin costo
Los planes de atención médica y los pagadores ya no pueden cobrar copagos, coseguros ni deducibles por ciertos artículos preventivos de servicios. Vea una lista completa de los servicios recomendados.
La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio garantiza que una aseguradora no pueda exigir el costo compartido de la atención preventiva recomendada, como la evaluación de la presión arterial, la detección del tabaco, la detección del cáncer, la detección de la audición y la visión, y las vacunas.
Informar a los pacientes de los derechos de privacidad médica
Los proveedores de atención médica tienen la obligación de proporcionar a los pacientes un Aviso de prácticas de privacidad. Obtenga información sobre lo que debe hacer para ser compatible con HIPAA.
Registros médicos, privacidad, exactitud y derechos de los pacientes
Nuestros registros médicos son una cronología de todo lo que ha afectado nuestra salud o creado un problema médico. Conozca nuestro derecho a estos registros.
Derechos de los pacientes en el sistema de salud estadounidense
Obtenga más información sobre los derechos de sus pacientes. En la atención médica estadounidense, estos derechos son otorgados a usted por ley y por la práctica médica ética.
