Esguince de tobillo - Diagnóstico y tratamiento de tobillos torcidos

Tratamiento y recuperación de un esguince de tobillo (Noviembre 2024)

Se produce un esguince de tobillo después de un movimiento lateral repentino o de torsión del pie. Un esguince de tobillo puede ocurrir durante eventos deportivos o durante las actividades diarias. Todo lo que necesita es un paso torpe o una superficie irregular para causar un esguince de tobillo, es por eso que estas lesiones se encuentran entre los problemas ortopédicos más comunes.

Un esguince de tobillo usualmente ocurre cuando una persona aterriza de saltar o correr hacia una superficie irregular. Por ejemplo, los tobillos torcidos se ven a menudo cuando los jugadores de baloncesto bajan de un salto y aterrizan en el pie de otro jugador. Los esguinces de tobillo también se producen con actividades diarias más rutinarias, como salir de un bordillo o deslizarse sobre hielo.

Un esguince de tobillo es una lesión en los ligamentos que soportan el tobillo. Los ligamentos son estructuras que controlan el movimiento excesivo de la articulación. Cuando ocurre un esguince de tobillo, el ligamento se estira demasiado y se rasga parcial o completamente.

Hay dos categorías amplias de esguince de tobillo:

Esguinces de tobillo de inversión
- El tipo más común de esguince de tobillo ocurre cuando el pie se invierte, girando hacia adentro. Cuando ocurre este tipo de esguince de tobillo, los ligamentos externos o laterales se estiran demasiado. Hay tres ligamentos laterales del tobillo que sostienen el lado externo de la articulación. Alrededor del 90% de los esguinces de tobillo son lesiones de inversión. El dolor siempre está en la parte externa del tobillo y generalmente no hay un mínimo en la parte interna de la articulación.
Esguinces de tobillo eversión
- El otro tipo de tobillo torcido se llama lesión por eversión, donde el pie se tuerce hacia afuera. Cuando esto ocurre, el ligamento interno, llamado ligamento deltoideo, se estira demasiado. Los pacientes tendrán dolor en el lado interno de la articulación del tobillo.

Además, hay una variación llamada esguince de tobillo alto. Estas lesiones tienen una recuperación más compleja, ya que afectan a los ligamentos que se encuentran sobre el tobillo y en el lado de la articulación. El ligamento que conecta los dos huesos de la pierna se llama sindesmosis, y los esguinces de tobillo implican una lesión en este ligamento.

Síntomas de esguince de tobillo

Los signos más comunes de un esguince de tobillo incluyen:

Hinchazón de la articulación del tobillo.
Hematomas alrededor del tobillo, a veces en el pie y dedos de los pies
Dolor alrededor del tobillo
Dificultad para doblar el tobillo hacia arriba o hacia abajo.
Malestar al intentar caminar.

El grado de los síntomas tiende a correlacionarse bien con la extensión del daño a los ligamentos. La mayoría de los médicos utilizan un sistema de clasificación para clasificar los esguinces de tobillo. Tenga en cuenta que estas son categorías amplias y no todos los esguinces de tobillo de grado I se comportan exactamente igual. Estas categorías le dan a un atleta lesionado un sentido de la gravedad de la lesión y el pronóstico para la recuperación.

Esguince de tobillo de grado I:
- Los esguinces de tobillo de grado I causan estiramiento del ligamento. Los síntomas tienden a limitarse al dolor y la hinchazón. La mayoría de los pacientes pueden caminar sin muletas, pero es posible que no puedan correr o saltar.
Esguince de tobillo de grado II:
- Un esguince de tobillo de grado II es un desgarro parcial más severo del ligamento. Por lo general, hay una hinchazón y moretones más significativos causados por el sangrado debajo de la piel. Los pacientes suelen tener dolor al caminar, pero pueden dar algunos pasos.
Esguince de tobillo de grado III:
- Los esguinces de tobillo de grado III son desgarres completos de los ligamentos. El tobillo suele ser bastante doloroso y caminar puede ser difícil. Los pacientes pueden quejarse de inestabilidad o sensación de ceder en la articulación del tobillo.

Como se dijo antes, el dolor y la hinchazón son los síntomas más comunes de un esguince de tobillo. Los pacientes a menudo notan hematomas en el área de la lesión. Estos moretones se moverán hacia abajo del pie hacia los dedos en los días posteriores al esguince de tobillo; la razón de esto es la gravedad que empuja la sangre hacia abajo en el pie.

Cuándo ver a un doctor

Si tiene síntomas significativos después de un esguince de tobillo, debe buscar atención médica. Las señales que deberían plantear preocupación incluyen:

Incapacidad para caminar sobre el tobillo
Hinchazón significativa
Síntomas que no mejoran rápidamente o persisten más de unos pocos días.
Dolor en el pie o sobre el tobillo.

Diferenciar entre una torcedura de tobillo y una fractura de tobillo puede ser difícil, y algunas veces se necesita una radiografía. Si bien el dolor moderado y la hinchazón son síntomas comunes después de un esguince de tobillo simple, los síntomas como la incapacidad de colocar el peso en la pierna o el dolor directamente en el hueso deberían aumentar la preocupación. Si cree que puede haber hecho más que sostener un tobillo torcido, debe buscar atención médica.

Un esguince de tobillo alto es un tipo particular de lesión en los ligamentos por encima del tobillo. En un esguince de tobillo alto, también se lesionan los ligamentos sobre la articulación. Estos ligamentos, llamados ligamentos de sindesmosis, conectan los dos huesos de la espinilla (tibia y peroné) y pueden requerir un curso más largo de rehabilitación.

Tratamiento de esguince de tobillo

El tratamiento de los tobillos torcidos es importante porque volver a las actividades normales de manera oportuna es importante para la mayoría de los pacientes. El tratamiento comienza con el estándar R.I.C.E. (Descanso, Hielo, Compresión y Elevación) tratamientos, pero deberían progresar rápidamente hacia la rehabilitación y el fortalecimiento. Solo en circunstancias inusuales se considera la cirugía para el tratamiento de un esguince de tobillo.