Tipos de cirugía de colectomía

En términos generales, la cirugía para extirpar todo o parte del colon (el intestino grueso) se llama colectomía. Sin embargo, existen diferentes tipos de cirugías de colectomía. Las personas con enfermedad intestinal inflamatoria (EII) pueden someterse a una cirugía de colectomía para tratar su enfermedad, pero el tipo de cirugía que se realiza y la cantidad de colon que se extrae, será diferente según la forma de la enfermedad que esté presente y cómo Extenso el daño es al intestino grueso. La cirugía de colectomía a menudo se coloca en una de varias categorías diferentes, según la cantidad de colon que se extrae o si se extrae todo.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta que no todas las cirugías realizadas para la EII se incluirán exactamente en una de estas categorías: puede haber variaciones. Antes de someterse a una cirugía para extirpar parte o la totalidad de su colon, hable con su equipo quirúrgico sobre la cirugía exacta que se va a realizar. Use la guía a continuación para familiarizarse con algunos de los términos, para ayudarlo a comprender mejor la cirugía que se está realizando en su caso particular.

Proctocolectomia

En este tipo de cirugía de colectomía, se extirpa el colon, junto con el recto. "Procto" significa "recto". El recto es la parte del cuerpo que se encuentra al final del colon que se usa para contener las heces antes de que se elimine del cuerpo a través del ano. Con el colon y el recto retirados, el cuerpo necesitará una nueva forma de desechar las heces. Para la mayoría de las personas con EII (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa), una proctocolectomía también significa la creación de una ileostomía. Una ileostomía es cuando parte del intestino delgado se introduce en el abdomen para crear un estoma. Luego, el taburete sale del cuerpo a través del estoma y se recoge en un dispositivo de ostomía que se usa en la parte externa del cuerpo. La ileostomía puede ser permanente o temporal.

Cirugía de bolsa en J

Un tipo de cirugía que se realiza al mismo tiempo o, a veces, después de una proctocolectomía es una anastomosis ileal de bolsa anal (IPAA). Este tipo de cirugía se conoce más comúnmente como cirugía con bolsa en forma de j (aunque a veces también se han fabricado bolsas en forma de "S" o "W"). En esta cirugía, la última parte del intestino delgado (el íleon terminal) se cose en forma de "J" y luego puede contener las heces durante un período de tiempo, sirviendo como un recto. La bolsa-j se conecta al ano durante otra cirugía, a menudo después de un período de tiempo con una ileostomía temporal. Después de la cirugía para conectar el intestino delgado con el ano, las heces pueden eliminarse nuevamente a través del ano (la parte inferior). Esta cirugía generalmente se realiza para pacientes con colitis ulcerosa, pero en algunos casos especiales se puede realizar para personas con enfermedad de Crohn.

Anastomosis Ileoanal

Otro tipo de cirugía que se realiza para restaurar la capacidad de mover las heces a través del ano se llama anastomosis ileoanal. En esta cirugía, después de extirpar el colon y el recto, el intestino delgado se conecta directamente al ano. A menudo hay un tiempo de espera entre la cirugía de colectomía y la cirugía de extracción, en la que el paciente tiene una ileostomía temporal para permitir la curación. No hay bolsa creada a partir del intestino delgado. Esta cirugía se realizó con más frecuencia en personas con colitis ulcerosa antes de 1980, antes de que el procedimiento con bolsa en J se convirtiera en la cirugía más preferida. En ocasiones, también se realiza un arrastre para personas con enfermedad de Crohn que no tienen enfermedad en el intestino delgado.

Colectomia total

Una colectomía total significa que se ha extirpado todo el colon. Este término puede ser un poco confuso en comparación con una proctocolectomía porque en una colectomía total, el recto se deja en su lugar. En algunos casos de colitis ulcerosa o de enfermedad de Crohn se puede realizar una colectomía total con parte o todo el recto en su lugar. Una colectomía total también requerirá la creación de una ileostomía (con un estoma, donde se usa una bolsa en la parte externa del cuerpo para recoger las heces). La ileostomía puede ser permanente, pero en algunos casos puede ser temporal. Se podría realizar más cirugía, como la cirugía con bolsa en forma de j o la cirugía de extracción, para "reconectar" el intestino delgado al recto y revertir la ileostomía temporal. Después de la cirugía para conectar el intestino delgado con el recto, las heces se pueden eliminar nuevamente a través del ano (la parte inferior).

Colectomia parcial

Una colectomía parcial es cuando se extirpa parte del colon y, a veces, también puede denominarse colectomía subtotal. En esta cirugía, se puede extirpar cualquier parte del colon. Se puede realizar una colectomía parcial para algunas personas con enfermedad de Crohn, y también se puede hacer para tratar el cáncer de colon o la diverticulitis. Después de que se retira la parte del colon que está enferma, se conecta el colon sano en cada lado. Con frecuencia, no se necesita una colostomía, donde parte del colon pasa a través del abdomen para que las heces puedan eliminarse en una bolsa que se usa en el abdomen.

Casi nunca se hace una colectomía parcial para las personas con colitis ulcerosa, porque la enfermedad recurrirá a menudo en la sección saludable del colon que queda. En la enfermedad de Crohn, también existe el riesgo de que la enfermedad se repita en el colon y, en algunos casos, se necesita más cirugía.

La decisión de extirpar solo una parte del colon en personas con enfermedad de Crohn es una decisión altamente individualizada, y tiene en cuenta la extensión de la enfermedad en el colon y el recto, así como la edad y la salud general del paciente.

Hemicolectomia

En la cirugía de hemicolectomía, se extirpa la mitad derecha o izquierda del colon. En una hemicolectomía derecha, se extirpan el ciego, el colon ascendente y una porción del colon transverso, junto con el apéndice, que está unido al colon ascendente. En una hemicolectomía izquierda, se extirpan el colon descendente y parte del colon transverso. Este procedimiento se puede hacer para tratar la enfermedad de Crohn, una obstrucción intestinal o cáncer de colon. Por lo general, las secciones sanas del colon están conectadas entre sí y no se necesita una ostomía.