Tipos de reemplazo de rodilla bilateral

Una cirugía de reemplazo de rodilla bilateral es aquella en la que ambas rodillas se reemplazan con prótesis articulares. Las personas con artritis severa en ambas rodillas a menudo son buenas candidatas para esto, ya que es más capaz de restablecer una marcha normal y equilibrada.

La cirugía de reemplazo de rodilla se puede realizar de forma simultánea o por etapas para que una rodilla se haga primero y la otra se reemplace varios días, semanas o meses después. Se considera que una persona es un candidato viable según los mismos criterios de evaluación utilizados para un reemplazo de rodilla único.

El procedimiento bilateral también se puede realizar en personas que requieren un reemplazo parcial de rodilla en el que se reemplaza la parte medial (interior) o lateral (exterior) de la rodilla.

Riesgo de un reemplazo simultáneo de rodilla

Al determinar cómo abordar un reemplazo de rodilla bilateral, el médico deberá evaluar la capacidad de la persona para soportar los rigores de la operación. Es una cirugía más larga y, como tal, más exigente para el cuerpo. Debido a esto, las personas que tienen problemas cardiovasculares, enfermedad pulmonar o que tienen más de 80 años de edad, generalmente son aconsejadas contra un procedimiento simultáneo.

De hecho, los estudios han demostrado que las personas que se someten a un reemplazo simultáneo tienen un riesgo significativamente mayor de un evento cardíaco y muerte en comparación con una operación en etapas.

Una revisión de 2013 de la Universidad de McMaster en Ontario, Canadá, analizó 18 estudios diferentes e informó que los individuos que se sometieron a un reemplazo simultáneo tuvieron un aumento triple en el riesgo de muerte 30 días después de la cirugía en comparación con los que tuvieron una estadificación por etapas. Además, el riesgo se mantuvo elevado incluso después de tres meses (aumento de 2,45 veces) y 12 meses (aumento de 1,89 veces). Curiosamente, no hubo diferencia en el riesgo de muerte mientras se encontraba en el hospital o durante la operación.

La clave para estas estadísticas fue la edad promedio de los destinatarios (68.8 años).

Otra desventaja de un procedimiento simultáneo es que la rehabilitación puede ser mucho más difícil para las personas mayores que no tienen una "pierna buena" para ponerse de pie ni la fuerza de la parte superior del cuerpo para mantenerse durante la terapia física.

Beneficios de un reemplazo simultáneo de rodilla

Claramente, el beneficio de un reemplazo de rodilla simultáneo es que dos problemas se resuelven a la vez. El tiempo total de rehabilitación es más corto, y solo hay una hospitalización y una ronda de anestesia. Sin lugar a dudas, esta es la situación ideal para las personas que prefieren no estar fuera del trabajo durante largos períodos de tiempo.

Además, los copagos y los gastos de desembolso del seguro pueden ser mucho más bajos con una cirugía y una sola ronda de rehabilitación.Si bien esto no sería un factor en la evaluación, puede ayudar a dirigir el tratamiento para aquellos que son candidatos viables.

Qué esperar después de un reemplazo simultáneo de rodilla

Una vez que se haya completado la cirugía de reemplazo, debe esperar estar en el hospital hasta 10 días. El tiempo extendido es necesario, en parte, para garantizar que tenga la movilidad suficiente para regresar a casa de manera segura.

Dentro de las seis semanas posteriores a la finalización de la cirugía, la terapia física comenzará y durará entre seis y 12 semanas. El programa típicamente incluye un plan para caminar y varios ejercicios para fortalecer las rodillas.

La mayoría de las personas que se someten a una rehabilitación exitosa experimentarán una mejora notable en la movilidad y el alivio del dolor, incluso en personas mayores de 80 años. En muchos casos, es posible la restauración completa de la movilidad.