Descripción general y uso de la vancomicina

La vancomicina es un antibiótico de último recurso que se usa generalmente para tratar infecciones resistentes a los medicamentos. La vancomicina se aisló por primera vez de muestras de suelo de Borneo hace más de 50 años. Inicialmente, pocos médicos utilizaron vancomicina en lugar de otros antibióticos que se consideraron más efectivos (la vancomicina tarda más en actuar que las penicilinas) y es menos tóxica. Sin embargo, a principios de la década de 1980, los médicos y otros profesionales de la salud comenzaron a expresar un interés renovado en este medicamento.Este renovado interés se debió tanto a la capacidad de la vancomicina para combatir la resistencia a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA) y capacidad para tratar la colitis seudomembranosa. La colitis seudomembranosa es una infección desagradable del colon (diarrea) que se afianza después del tratamiento con otros antibióticos que matan la flora intestinal normal.

Mecanismo de acción de la vancomicina.

La vancomicina es un glicopéptido tricíclico. Se une a las paredes celulares de las bacterias y altera la permeabilidad de la membrana celular. También interfiere con la síntesis de ARN bacteriano.

Cuando combaten la mayoría de los organismos grampositivos como los estafilococos y los estreptococos, las acciones de la vancomicina son bactericidas. En otras palabras, la vancomicina actúa para matar directamente a las bacterias grampositivas. Sin embargo, cuando se lucha contra los enterococos, otro tipo de organismo grampositivo, las acciones de la vancomicina son bacteriostáticas y funcionan para inhibir la reproducción de bacterias.

Cobertura de vancomicina

La vancomicina se usa para combatir varios tipos de patógenos bacterianos, muchos de los cuales son resistentes a otros tipos de antibióticos, entre ellos:

• Infecciones estafilocócicas graves en personas alérgicas a la penicilina
• resistente a la meticilina Staphylococcus aureus (MRSA)
• resistente a la meticilina Staphylococcus epidermidis
• resistente a los medicamentos steotococos neumonia
• Infecciones enterocócicas graves en personas alérgicas a la penicilina
• Infecciones enterocócicas graves que son resistentes a la penicilina.
• Estreptococos viridans
• resistente a múltiples drogas Corynebacterium jeikeium
• Clostridium difficile

Enfermedad tratada con vancomicina

La vancomicina se usa para tratar varias formas de infección grave que incluyen:

• infecciones del tracto respiratorio;
• Infecciones de huesos, piel y tejidos blandos;
• peritonitis;
• endocarditis (infeccion de corazon);
• enterocolitis y colitis seudomembranosa (infecciones intestinales);
• profilaxis en caso de infecciones dentales, biliares, gastrointestinales, respiratorias y genitourinarias;
• absceso cerebral (uso fuera de etiqueta);
• Infecciones perioperatorias (uso fuera de etiqueta);
• meningitis (uso fuera de etiqueta).

Vancomicina administracion y dosificacion.

Debido a que el tracto gastrointestinal absorbe mal la vancomicina, generalmente se administra como una inyección. Sin embargo, cuando se usan para tratar la enterocolitis y la colitis seudomembranosa, ambas infecciones del aparato digestivo, los pacientes toman vancomicina oral.

La vancomicina generalmente se administra en un entorno hospitalario. Debido a que la dosificación es complicada y depende de las concentraciones máximas y mínimas, a los farmacéuticos para pacientes hospitalizados generalmente se les pide que calculen las dosis. Además, debido a que la vancomicina se excreta por los riñones, la administración de este medicamento es más complicada en las personas con insuficiencia renal.

Efectos adversos de la vancomicina.

Los efectos secundarios perjudiciales graves atribuibles a la vancomicina son raros, y el efecto adverso más frecuente de la vancomicina es una hipersensibilidad limitada o una reacción alérgica. Sin embargo, la vancomicina puede ser nefrotóxica y dañar los riñones, especialmente cuando se administra con aminoglucósidos, otro tipo de antibiótico. Además, cuando se administra con aminoglucósidos o eritromicina intravenosa en dosis altas, también otro tipo de antibiótico, la vancomicina puede dañar la audición (ototoxicidad). Finalmente, la vancomicina puede causar hiperemia o síndrome del hombre rojo, un tipo de enrojecimiento; este enrojecimiento puede mitigarse si el paciente recibe antihistamínicos por primera vez.

La resistencia a la vancomicina plantea una creciente preocupación entre los clínicos, los investigadores y los epidemiólogos por igual. Debido a que la vancomicina es una de nuestras últimas líneas de defensa contra enfermedades peligrosas y resistentes a los medicamentos, la posibilidad de que ya no funcione para combatir la infección es innegablemente espantosa y nos deja con otras opciones (piense en Zosyn y ceftarolina). Específicamente, las cepas de enterococos resistentes a la vancomicina han surgido en hospitales de todo el mundo. Debido a que la vancomicina generalmente se administra en hospitales, centros de enfermería especializada (SKF, por sus siglas en inglés), hogares de ancianos, etc., es imperativo que los profesionales de la salud tomen medidas para limitar la resistencia a la vancomicina, como reducir la prescripción excesiva y limitar la propagación de la resistencia a la vancomicina entre los pacientes a través de pacientes adecuados. Aislamiento y prácticas de higiene.