Dislocación perilunada y fractura-dislocaciones del lunate

Las dislocaciones perilunadas y las dislocaciones por fractura son lesiones complejas en los huesos pequeños de la muñeca. Estos huesos pequeños, llamados huesos del carpo, comprenden ocho huesos separados, cada uno del tamaño de un terrón de azúcar, encajado entre el extremo del antebrazo y los huesos largos de la mano. Estos huesos del carpo son críticos para permitir la flexión compleja y los movimientos de rotación de la articulación de la muñeca. Uno de estos huesos se llama lunate.

Las dislocaciones de Lunate (más bien llamadas dislocaciones de "perilunato") generalmente ocurren como parte de una lesión importante, como una caída desde una altura o una colisión de un automóvil. Cuando se produce una dislocación perilunada, uno o más de estos huesos pequeños del carpo cambian de alineación normal en la articulación de la muñeca. A veces, la lesión se produce en asociación con una fractura de uno de los huesos del carpo, lo que se denomina fractura-dislocación perilunada.

Signos de una lesión perilunada

Los síntomas comunes de una dislocación perilunate o fractura-dislocación incluyen:

• Dolor significativo en la muñeca y palma de la mano.
• Hinchazón de la mano
• Movimiento limitado de la muñeca y la mano.
• Hormigueo y entumecimiento de los dedos.

La razón por la que el hormigueo y el adormecimiento son comunes en pacientes con lesiones perilunadas es adyacente al túnel carpiano en la muñeca. El túnel carpiano es el espacio que contiene el nervio mediano, uno de los nervios principales que proporciona sensación a la mano y los dedos. Este es el nervio que se pincha en el síndrome del túnel carpiano. Una dislocación perilunada puede ser la causa de los síntomas del túnel carpiano de inicio agudo.

Diagnóstico de una lesión perilunada

Se puede ver una lesión perilunada en una radiografía regular. Sin embargo, la aparición de una dislocación perilunada puede ser sutil, especialmente si las radiografías se realizan con la mano ligeramente girada. Cuando las personas tienen lesiones graves, obtener buenas radiografías puede ser incómodo y difícil. Sin embargo, es importante tener radiografías adecuadas para evaluar lesiones como una dislocación perilunate.

Una tomografía computarizada o una resonancia magnética pueden ser útiles si hay una pregunta sobre el diagnóstico. Además, las dislocaciones de perilunato pueden ocurrir como parte de un grupo de lesiones que incluyen fracturas y desgarros del ligamento. Se pueden realizar estudios adicionales para evaluar otras lesiones en la muñeca.

El hueso lunado tiene la forma de una luna creciente y está ubicado donde los huesos del brazo, el cúbito y el radio se encuentran con los otros huesos del carpo de la muñeca. La lunada puede tener una forma variable, por lo que su lunada puede no parecer una típica, incluso cuando no está herida. Por último, las lesiones perilunadas a menudo se asocian con lesiones traumáticas graves y otras lesiones potencialmente mortales pueden alejar la atención de una lesión en la muñeca. Por estas razones, las lesiones perilunadas pueden pasarse por alto en un examen inicial, y las personas con signos de este problema deben ser evaluadas.

¿Cuál es el tratamiento de una dislocación lunada?

Es importante volver a colocar el hueso lunado para que esté correctamente orientado lo antes posible. A veces, esto se puede hacer en la sala de emergencias, pero a menudo se debe tratar quirúrgicamente. Incluso si la dislocación lunada se puede reposicionar de forma no quirúrgica, generalmente se requiere un procedimiento quirúrgico para estabilizar los huesos para permitir una curación adecuada.

Las dislocaciones de perilunato generalmente se mantienen en su lugar con alfileres que pasan por la piel para su posterior eliminación en la oficina. Se puede realizar una liberación del túnel carpiano en el momento de la cirugía si hubiera síntomas del síndrome del túnel carpiano. Además, la cirugía puede tratar otras fracturas y desgarros de ligamentos que se produjeron en el momento de la lesión.

Las complicaciones son comunes después de mantener una dislocación perilunada, y el pronóstico a largo plazo para las personas que padecen esta lesión está protegido. Estos problemas pueden incluir artritis de la muñeca, dolor persistente, rigidez de la articulación e inestabilidad de los huesos del carpo. El tratamiento oportuno ayuda a disminuir la posibilidad de estas complicaciones, pero aún son comunes. La recuperación de una dislocación perilunate tomará un mínimo de 6 meses, si no más, y la movilidad y la fuerza generalmente no vuelven a la normalidad.