Peligros de fractura de cadera y tasas de mortalidad

Un hueso roto puede no parecer grave, pero si usted es un hombre o una mujer mayor, una fractura de cadera puede ser el comienzo de muchos problemas de salud graves. ¿Qué tan peligroso es una cadera rota en una persona mayor y cuál es la tasa de mortalidad después de una fractura de cadera? Una cadera rota, también conocida como fractura de cadera, puede provocar una discapacidad grave, incluso la muerte.

¿Qué tan peligroso es una cadera rota cuando eres mayor?

Las caídas tienen el dudoso honor de ser la principal causa de lesiones y muertes relacionadas con lesiones en personas mayores de 65 años. Una caída puede provocar un importante declive en la independencia; una persona que tiene una fractura de cadera ya no puede vivir independientemente en la comunidad y puede tener que mudarse a un cuidado residencial para recibir mayor asistencia en las actividades diarias.

Tasa de mortalidad se duplica después de una cadera rota

De acuerdo con una revisión de ensayos controlados aleatorios sobre el tratamiento de la fractura de cadera, la tasa de mortalidad media a 1 año después de la fractura de cadera es del 21 por ciento. Esto significa que cuatro de cada cinco personas mayores sobrevivirán el primer año después de una fractura de cadera. Esta tasa de mortalidad ha permanecido prácticamente sin cambios desde la década de 1980, mientras que las tasas de mortalidad para otras condiciones han disminuido sustancialmente.

Varios estudios han demostrado que la tasa de mortalidad por todas las causas se duplica en pacientes ancianos después de una fractura de cadera.Un estudio de 2017 que siguió a más de 122,000 personas en los Estados Unidos y Europa encontró que la tasa de mortalidad por todas las causas se duplicó en el transcurso de más de 12 años en aquellos que tuvieron una fractura de cadera. El aumento en la mortalidad fue mayor en el primer año después de la fractura, casi tres veces más alto que lo esperado para la población geriátrica general. Disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo en casi el doble de lo que se esperaba después de ocho años o más.

Un artículo de 2011 publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana (Medicina Interna) investigaron un total de 5,580 mujeres mayores durante un período de casi 20 años para el Estudio de Fracturas Osteoporóticas (SOF). La tasa de mortalidad fue el doble entre las mujeres que se habían fracturado la cadera en el primer año después de la lesión. En otras palabras, durante el período de 12 meses después de romperse la cadera, esas mujeres tenían el doble de riesgo de muerte, en comparación con las mujeres de una edad similar sin fractura de cadera. Más de la mitad de las muertes ocurrieron dentro de los primeros tres meses después de un descanso.

Estudios previos, como un metaanálisis publicado en 2010 en el Anales de Medicina Interna, han mostrado una tasa aún mayor de mortalidad a corto plazo después de una fractura de cadera. En esta revisión de estudios publicados entre 1957 y 2009 (con un total de 578,436 mujeres y 154,276 hombres mayores de 50 años), investigadores de Bélgica y Estados Unidos encontraron el riesgo de muerte tanto en hombres como en mujeres en los tres meses posteriores a La fractura de cadera será entre cinco y ocho veces mayor. Si bien el mayor riesgo de muerte disminuyó dos años después de la fractura, las tasas de mortalidad permanecieron más altas que las de las personas mayores que nunca se habían roto una cadera, incluso después de 10 años de seguimiento. El exceso de mortalidad fue mayor en los hombres que en las mujeres en esta revisión.

Causas de muerte tras fractura de cadera

¿De qué mueren los pacientes después de una fractura de cadera? El estudio de 2011 encontró que en comparación con los controles de edades similares, un mayor número de mujeres murieron de neumonía y trastornos cognitivos. En el Anales de Medicina Interna En el análisis, se sugirieron varias causas de mortalidad a corto plazo, incluidos los problemas que pueden ocurrir después de la cirugía (como embolia pulmonar, infección e insuficiencia cardíaca). Además, los problemas de salud que podrían haber provocado la caída en primer lugar, como la demencia, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la enfermedad cardiovascular, también se mencionan como contribuyentes al aumento de la mortalidad. Los investigadores señalan que, en términos generales, las personas que se rompen una cadera tienen una discapacidad funcional mayor antes de la fractura en comparación con las que no tienen una fractura.

Si bien la edad es un factor de riesgo importante para las caídas, se puede considerar que una persona que está sana y en buen estado físico tiene una edad cronológica más baja, lo que las hace menos susceptibles a las caídas y fracturas.

Incidencia y costos de salud de las fracturas de cadera en América del Norte

Las fracturas de cadera representan un costo de salud importante en términos de tratar a las víctimas. En los Estados Unidos, alrededor de 300,000 personas experimentan una fractura de cadera cada año. En Canadá, aproximadamente 27,000 personas mayores rompen la cadera cada año, con un costo de tratamiento estimado en más de $ 1,000 millones.

La investigación continúa sobre la mejor manera de prevenir las caídas que causan fracturas, incluido un mejor diseño de dispositivos de asistencia como andadores, materiales para pisos más blandos en hogares de ancianos y terapia ocupacional y física dirigida para aumentar el equilibrio y la fuerza.