¿Por qué se quitó PDD-NOS del manual de diagnóstico?

En mayo de 2013, la American Psychiatric Association (APA) publicó el Manual estadístico y de diagnóstico de los trastornos mentales (DSM), versión 5. El DSM es un manual que organiza los comportamientos y los síntomas en grupos de diagnóstico para los fines del diagnóstico clínico y el tratamiento recomendado.

Con el tiempo, el DSM ha cambiado radicalmente; el concepto de "espectro autista" es relativamente reciente, y los cambios importantes en los criterios para los diagnósticos de autismo cambiarán lo que actualmente consideramos como el "mundo del autismo". Los dos cambios más significativos fueron la eliminación de dos diagnósticos de espectro autista existentes, PDD-NOS y síndrome de Asperger, del manual.

¿Qué significan estos cambios? Para obtener más información sobre los cambios propuestos, me puse en contacto con la APA y le hice varias preguntas. Después de unas pocas semanas, recibí respuestas, la mayoría escritas por el Dr. Bryan King del grupo de trabajo de Trastornos del desarrollo neurológico.

Según el Dr. King, los nuevos criterios son una buena manera de ser más específicos sobre los casos individuales de autismo. Los criterios también están diseñados para separar a los niños cuyos desafíos no cumplen con los criterios del autismo. Antes del DSM5, los niños con "no autismo" fueron diagnosticados con PDD-NOS, una parte del espectro autista.

Dice el Dr. King:

En los cambios propuestos en el DSM 5, el enfoque en los comportamientos no está cambiando realmente. Sin embargo, existe el deseo de poder describir con mayor precisión diagnósticos a los individuos de lo que actualmente es posible con el DSM-IV, y en algunos casos esto puede implicar el uso de más de un diagnóstico. Por ejemplo, al eliminar el deterioro del lenguaje de los criterios diagnósticos para el autismo, podremos describir mejor a las personas con autismo con o sin un deterioro significativo del lenguaje, en lugar de darles el mismo diagnóstico. De manera similar, el DSM-IV previene los co-diagnósticos de TDAH y autismo, o de esquizofrenia y autismo. Pero sabemos que estas condiciones pueden coexistir, y el DSM 5 permitirá que esta capacidad capture mejor lo que está en discusión para un individuo dado que el simple "trastorno autista" Además, PDD-NOS no tiene criterios diagnósticos asociados, ya que originalmente estaba pensado para ser usado con moderación en niños que no cumplían con los criterios para el autismo o el trastorno de Asperger. Debido a que el DSM-IV no tenía una categoría de diagnóstico solo para niños con dificultades de comunicación social, a estos niños a menudo se les dio un diagnóstico de PDD-NOS. Esto no era equivalente a un diagnóstico de trastorno autista, porque también abarcaba otros trastornos del desarrollo. Los nuevos criterios podrían reclasificar a los niños cuyos déficits se limitan a la comunicación social (y que, por lo tanto, no forman parte del espectro del autismo), así como a otros, al ampliar la inclusión en el espectro del autismo. Los nuevos criterios también podrían proporcionar diagnósticos de comunicación social más específicos y precisos, lo que podría conducir a un tratamiento más apropiado.