Cómo ser tratado por SIBO

Los investigadores están descubriendo que el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado (SIBO) está afectando a más personas de lo que se pensaba anteriormente. De hecho, se estima que un número importante de personas que han sido diagnosticadas con síndrome del intestino irritable (SII) en realidad tienen SIBO.

SIBO es una condición de salud en la que hay una cantidad excesiva de bacterias en el intestino delgado. (En un cuerpo sano, la presencia de tales bacterias en el intestino delgado debe ser mínima, con una gran cantidad de bacterias presentes en el intestino grueso). SIBO puede causar una variedad de síntomas, que incluyen, en su extremo, deficiencias nutricionales. Es más comúnmente diagnosticado a través de pruebas de respiración, aunque hay otros medios disponibles.

Si su médico le ha dicho que tiene SIBO, se le tranquilizará saber que se trata de una afección tratable. En este resumen, conocerá las formas en que se está tratando actualmente a SIBO, así como algunas otras opciones que están bajo investigación. Esta información le será de ayuda cuando trabaje con su médico para formular un plan de tratamiento.

1) Terapia con antibióticos

Por ahora, el tratamiento "estándar de oro" para SIBO es el uso de medicamentos antibióticos dirigidos a reducir el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. También se cree que estos medicamentos reducen cualquier inflamación del revestimiento del intestino delgado que podría estar causando una mala absorción nutricional.

Desafortunadamente, la ciencia detrás del uso de antibióticos para SIBO todavía está en su etapa de infancia. Los investigadores reconocen que es necesario aprender mucho más sobre qué tipos de antibióticos son óptimos para cada persona y qué dosis y duración del tratamiento serán más efectivas.

Por ahora, el antibiótico primario utilizado es Xifaxan. La investigación indica que Xifaxan puede ser bastante eficaz en el tratamiento de SIBO, con una gran mayoría de pacientes que se benefician del tratamiento. Se ha demostrado que Xifaxan erradica una variedad de cepas de bacterias. En muchos ensayos clínicos, se ha demostrado que es más eficaz que el placebo y otros tipos de antibióticos para mejorar los síntomas y los resultados de las pruebas de aliento. Sin embargo, los investigadores continúan investigando la eficacia de otros tipos de antibióticos para abrir la posibilidad de opciones de tratamiento adicionales efectivas.

En el cuerpo, Xifaxan no se absorbe en el torrente sanguíneo, lo que minimiza los efectos secundarios y maximiza su capacidad para actuar directamente sobre las bacterias presentes en el intestino delgado. Y a diferencia de muchos de los antibióticos en los que pudo haber estado, Xifaxan no tiene un gran impacto en las bacterias del intestino grueso y, por lo tanto, no debería causarle los síntomas gastrointestinales ni las infecciones de levadura que haya experimentado con tratamientos anteriores de antibióticos comunes.. En general, Xifaxan se considera un medicamento seguro, aunque se han informado efectos secundarios poco frecuentes.

Como se indicó anteriormente, hasta el momento no existe un consenso general sobre cuál es la dosis y la duración óptimas para usar Xifaxan. En la mayoría de los ensayos clínicos, las dosis más altas han demostrado ser más efectivas que las dosis más bajas. En la práctica clínica, Xifaxan se prescribe con mayor frecuencia en cursos de dos semanas, con cursos repetidos según sea necesario. Cabe señalar que, a partir de principios de 2017, Xifaxan no ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de SIBO (aunque está aprobado para el tratamiento de diarrea IBS predominante y diarrea del viajero).

Por lo tanto, la prescripción de Xifaxan para SIBO se considera un uso "off-label".

A pesar de las altas tasas de éxito de Xifaxan, las recaídas de SIBO son comunes, por lo que los pacientes a menudo necesitan múltiples cursos para un alivio adecuado. Para algunos, se puede prescribir más de un antibiótico al mismo tiempo. Para otros, puede ser necesario abordar los problemas médicos subyacentes o cambiar los hábitos de dieta y estilo de vida.

2) abordar las cuestiones subyacentes

El tratamiento con antibióticos, como se explicó anteriormente, es el método principal para tratar la SIBO en personas para las cuales no se puede identificar una causa subyacente de la afección. Sin embargo, a veces hay un problema de salud subyacente que debe abordarse para eliminar cualquier cosa que fomente el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Este problema subyacente puede ser una enfermedad o puede ser algo que afecte la estructura del intestino delgado.

Enfermedad subyacente: Algunos ejemplos de enfermedades subyacentes que contribuyen a la aparición de SIBO incluyen aquellas que afectan la motilidad (velocidad) del estómago o del intestino delgado, como la gastroparesia o la dismotilidad del intestino delgado. Estos pueden ser tratados con medicamentos procinéticos.

Otro ejemplo es la enfermedad celíaca, ya que se ha encontrado que las personas que tienen enfermedad celíaca tienen un mayor riesgo de SIBO. Para estas personas, la adherencia estricta a una dieta sin gluten (¡esencial para su salud!) También puede ayudar a mejorar los síntomas.

Defectos estructurales: Los siguientes son algunos ejemplos de defectos estructurales que pueden contribuir al desarrollo de SIBO. Algunos de estos defectos pueden ser corregibles a través de la cirugía.

• Bucles ciegos
• Obstrucción intestinal
• Divertículos presentes en el intestino delgado.
• Fistulas
• Síndrome del intestino delgado
• Estricturas

Aquellos que se han sometido a una colectomía parcial (también conocida como subtotal) pueden experimentar la SIBO, debido a un posible deterioro de la válvula ileocecal que puede permitir que las bacterias colónicas fluyan hacia el intestino delgado.Además, una ralentización de la onda de limpieza del intestino delgado, debido a la colectomía, puede sentar las bases para que las bacterias proliferen.

Efectos secundarios de los medicamentos: En algunos casos, un medicamento que se usa para tratar un problema de salud diferente puede contribuir a las condiciones que fomentan la SIBO. Descontinuar su uso puede ayudar a reducir los síntomas de SIBO. Estos medicamentos incluyen:

• Medicamentos opiáceos (generalmente prescritos para el dolor)
• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) (generalmente recetados para la ERGE)

3) Intervenciones dietéticas

Las intervenciones dietéticas para SIBO están dirigidas a tratar las deficiencias nutricionales o a abordar SIBO directamente mediante el uso de dietas particulares.

Abordar las deficiencias nutricionales:Si se le diagnostica SIBO, debe trabajar con su médico para identificar y abordar cualquier posible deficiencia nutricional. Deben tomarse suplementos para cualquiera o todas las siguientes vitaminas y minerales si se encuentra una deficiencia:

• Vitamina A
• Vitamina B12
• Vitamina D
• Vitamina e
• Calcio
• Magnesio

Si su médico cree que existe esteatorrea y / u otro tipo de malabsorción de grasa, pueden recomendarle que tome un suplemento de enzima pancreática.

Dieta elemental:La dieta elemental implica una restricción dietética completa para una formulación de dieta líquida específica. Algunos profesionales de la salud integradora recomiendan el uso de una dieta elemental como una forma no farmacológica para tratar el SIBO. Se realizó un estudio clínico en el que la mayoría de los participantes experimentaron una reducción de los síntomas y una normalización de los resultados de las pruebas de aliento, después de dos semanas con una dieta elemental.

Claramente, es necesario realizar más investigaciones para ver si esta dieta difícil de seguir es un tratamiento viable de SIBO. Se recomienda que no intente esto en casa con una formulación casera debido al riesgo de deficiencias nutricionales importantes, que podrían poner en riesgo su salud.

La dieta baja en FODMAP:La dieta baja en FODMAP se diseñó para reducir los síntomas del SII al restringir temporalmente el consumo de FODMAP, carbohidratos que se encuentran en los alimentos comunes que pueden contribuir a los síntomas del SII. Con SIBO, dos de los diversos tipos de FODMAP, la lactosa y la fructosa, pueden ser mal absorbidos debido a la inflamación a lo largo del revestimiento del intestino delgado. Además de estos dos, otros FODMAP no absorbidos pueden ser fermentados por las bacterias que residen de manera inadecuada en el intestino delgado, lo que lleva a la hinchazón y otros síntomas digestivos.

Por lo tanto, la dieta baja en FODMAP puede ser teóricamente útil para SIBO porque la reducción en el consumo de carbohidratos podría "matar de hambre" a las bacterias en el intestino delgado. Sin embargo, hasta el momento no hay estudios clínicos sobre el tema. En la misma línea, la eficacia de la dieta baja en FODMAP para las personas que tienen IBS puede atribuirse en algunos al efecto de la dieta en SIBO no diagnosticado, pero nuevamente, hasta ahora, esto es puramente especulativo.

No se sabe mucho sobre la idoneidad de la dieta baja en FODMAP para una persona que actualmente está tomando antibióticos para SIBO. Se especula que la dieta puede reducir la efectividad del tratamiento con antibióticos debido a que las bacterias quedan inactivas. Por lo tanto, generalmente se recomienda que una persona consuma una dieta normal mientras toma el antibiótico y luego siga la dieta baja en FODMAP después de que se haya completado el curso de medicación como una forma de prevenir futuras recurrencias de SIBO.

Como puede ver claramente, el papel de la dieta en el inicio, el mantenimiento y el tratamiento de SIBO sigue siendo poco conocido. Esperemos que la investigación continuada sobre el tema revele información útil sobre la interacción entre la dieta y SIBO.

El futuro del tratamiento con SIBO

A medida que se presta más atención a la investigación a SIBO, es probable que surjan nuevos tratamientos. Una vía de investigación particularmente emocionante es el desarrollo de tecnología avanzada que ofrecerá la capacidad de identificar con precisión la presencia y el tipo de bacterias presentes en el intestino delgado de una persona. Mientras tanto, los tratamientos en esta sección son todos los aspectos que se están estudiando por su seguridad y eficacia para SIBO.

Formulaciones de hierbas

Hay un estudio publicado en el que se descubrió que una formulación herbal es tan menos eficaz como Xifaxan para el tratamiento de SIBO. Las formulaciones a base de hierbas también son prometedoras como una forma de evitar los efectos secundarios de los medicamentos antibióticos, para tratar a aquellos para quienes la terapia con antibióticos no funciona, y / o para la prevención de la recurrencia de SIBO.

Medicamentos procinéticos

Como se mencionó anteriormente, los medicamentos procinéticos, utilizados para las personas que tienen trastornos de la motilidad gastrointestinal, pueden resultar útiles para tratar la SIBO. La investigación preliminar sugiere que el uso de estos medicamentos puede ser especialmente útil para aquellos cuyo SIBO existe junto con la esclerodermia. Se cree que estos medicamentos son útiles para SIBO, ya que aumentan el poder de la "onda de limpieza" del propio intestino delgado para eliminar las bacterias.

Probióticos

En teoría, los suplementos de probióticos pueden ser útiles para el tratamiento de SIBO porque se ha demostrado que tienen un efecto positivo en la composición bacteriana, para mejorar la salud del revestimiento intestinal y para reducir la inflamación. Sin embargo, falta una investigación significativa sobre la efectividad de los probióticos en el tratamiento de SIBO.

Prevención de la recaída

Como se señaló anteriormente, a pesar de la resolución exitosa de SIBO mediante el uso de Xifaxan, el riesgo de recaída puede ser bastante alto. No se sabe mucho acerca de si los tratamientos sucesivos o planificados intermitentes de la medicación con antibióticos serían útiles para prevenir la recaída.A partir de ahora, el curso de acción recomendado es un régimen en el cual las personas modifican su dieta siguiendo un curso de antibiótico como una forma de intentar mantener la mejoría de los síntomas y tomar cursos repetidos del antibiótico según sea necesario.

Como se mencionó anteriormente, la comprensión de cómo se verían esas modificaciones de la dieta es deficiente. Puede ser útil seguir la dieta baja en FODMAP durante un corto período de tiempo. También puede ser útil evitar los alimentos que contienen edulcorantes artificiales como el aspartamo, la sacarina y el sorbitol, que tienen el potencial de interactuar con las bacterias presentes en el intestino delgado. Si ha encontrado, mediante el uso de una prueba de aliento o una dieta de eliminación, que tiene intolerancia a la lactosa o malabsorción de fructosa, es posible que desee evitar los alimentos que contienen estos azúcares por la misma razón.

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