Trastorno Neurológico Abulia

Visión general

Abulia, también conocida como aboulia, es un estado de motivación disminuida. En general, abulia se refiere a un tipo de apatía que se desarrolla como resultado de una enfermedad, específicamente una enfermedad que afecta al cerebro. Algunas personas que tienen abulia son conscientes del cambio en el nivel de motivación, pero es particularmente notable y molesto para los amigos y seres queridos.

Un individuo que experimenta abulia puede mostrar síntomas que van desde niveles sutiles hasta abrumadores en los niveles de severidad, siendo el mutismo (no hablar) la forma más extrema. La abulia es más comúnmente asociada con condiciones neurológicas o psiquiátricas. Se estima que alrededor del 20-30% de los sobrevivientes de apoplejía experimentan apatía o abulia.

Cuando la abulia resulta de un evento repentino, como un accidente cerebrovascular, puede aparecer durante o después de la recuperación del mismo. Cuando la abulia es el resultado de una enfermedad progresiva, como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson, puede empeorar con el tiempo.

Los síntomas

Hay una serie de síntomas de la abulia.

Los síntomas típicos pueden incluir cualquier combinación de lo siguiente:

• Apatía: falta de interés o motivación para comenzar las cosas o para unirse a las actividades. No entusiasta de hacer las cosas. Dificultad para iniciar o completar proyectos o tareas importantes.
• Desinterés por las cosas que están sucediendo o al participar en actividades o eventos.
• Pasividad
• Falta de opinión o falta de expresión de opinión sobre las preferencias.
• Asocial: falta de interés en otras personas, falta de interacción con los demás, comunicación limitada con los demás, evitar a los demás.
• Silencio extremo o silencio
• Lentitud física del movimiento.
• Falta de espontaneidad
• Emocionalmente remoto
• Dificultad para tomar decisiones o planes, indecisión.
• Masticar alimentos por largos periodos de tiempo sin tragarlos

Causas

El daño cerebral o la demencia pueden interferir con el funcionamiento normal del cerebro, dando como resultado la abulia. Se cree que la causa de la abulia es el daño a los circuitos nerviosos de los lóbulos frontales del cerebro que afectan el sistema dopaminérgico. El sistema dopaminérgico describe el sistema de sustancias químicas producidas en el cerebro que proporcionan sentimientos positivos de felicidad y satisfacción.Por lo tanto, es posible que una vez que se interrumpe la retroalimentación positiva, haya pocos incentivos para tratar de lograr cosas que hagan a una persona "feliz".

La mayoría de las personas que experimentan y muestran síntomas de abulia han experimentado una de las siguientes condiciones:

• Carrera
• Enfermedad de Huntington
• Esquizofrenia
• Lesión cerebral adquirida por traumatismo, cáncer o infección
• Enfermedad de Alzheimer
• Demencia vascular
• Cuerpo de Lewy demencia
• Enfermedad de Parkinson
• Demencia frontotemporal

Diferencia de la depresión

Si bien comparten algunas características en común, la abulia y la depresión no son lo mismo. La abulia es clínicamente distinta de la depresión en que las personas que viven con la abulia típicamente no muestran signos de tristeza o pensamientos negativos. En cambio, muestran una falta de preocupación por su condición o sobre el mundo que los rodea.

Establecer la diferencia entre las dos condiciones y obtener un diagnóstico preciso es importante porque la abulia no mejora con los medicamentos antidepresivos, mientras que las personas que tienen depresión generalmente deben esperar una mejoría de los síntomas con los antidepresivos.

Diagnóstico

Quizás se esté preguntando si tiene abulia o depresión o si su amigo, compañero de trabajo o ser querido tiene abulia o depresión. Debe comenzar por buscar atención médica para que los síntomas y signos puedan evaluarse cuidadosamente.

El diagnóstico de abulia puede llevar algún tiempo. Abulia se diagnostica a través de un historial médico que detalla los sentimientos y las acciones de la persona que podría tener abulia, así como un historial de las observaciones realizadas por amigos y seres queridos. Su médico puede hacer más preguntas y hacer observaciones clínicas durante la visita al consultorio. En algunos casos de abulia, las imágenes de diagnóstico con TC cerebral o RMN cerebral pueden revelar lesiones cerebrales localizadas, como un accidente cerebrovascular, una de las principales causas de la abulia.

Tratamiento

Existen algunos tratamientos médicos disponibles para el tratamiento y manejo de la abulia. Los medicamentos que tienen un efecto en el sistema dopaminérgico del cuerpo, que se altera en la abulia, han mostrado resultados positivos cuando se trata de los síntomas objetivos de la abulia.

La rehabilitación cognitiva puede ayudar a optimizar las habilidades de pensamiento, lo que puede mejorar la abulia. La fisioterapia puede ayudar a iniciar la actividad física, posiblemente aumentando la motivación en las personas afectadas con esta afección. El asesoramiento y la orientación familiar pueden mejorar la comunicación y ayudar a tratar la abulia.

Editado por Heidi Moawad MD