Antidepresivos SSRI / SNRI para Fibromialgia y ME / CFS

De todos los tratamientos para la fibromialgia (SMF) y el síndrome de fatiga crónica (EM / SFC), los antidepresivos pueden ser los más difíciles de entender para las personas. Es común que las personas se confundan acerca de por qué estos medicamentos se recetan para afecciones distintas de la depresión.

Sin embargo, un creciente cuerpo de evidencia muestra que los antidepresivos son tratamientos efectivos para el FMS y, en menor grado, ME / CFS. Los antidepresivos cambian la forma en que ciertos neurotransmisores funcionan en su cerebro, y los mismos neurotransmisores están involucrados en FMS, EM / SFC y trastorno depresivo mayor.

Los dos tipos de antidepresivos que se muestran más eficaces contra los síntomas de FMS son:

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

¿Qué son los SSRI y los SNRI?

La serotonina y la norepinefrina son neurotransmisores: sustancias químicas en el cerebro que transmiten mensajes de una neurona (célula cerebral) a otra. Cada uno trata con múltiples funciones.

Las funciones de la serotonina incluyen el procesamiento del dolor y la parte de vigilia del ciclo del sueño. Tu cerebro usa la serotonina para crear melatonina, que te ayuda a dormir.

La norepinefrina está involucrada con la respuesta al estrés, el estado de alerta y la memoria del cuerpo. Su cerebro usa norepinefrina para crear el neurotransmisor dopamina que se ocupa del enfoque mental, la motivación y la coordinación.

Se cree que las anomalías en la serotonina y la norepinefrina están relacionadas con algunos casos de FMS y EM / SFC. Los SSRI / SNRI hacen que haya más disponibles al disminuir la recaptación, que es cuando se absorben después de su uso para que puedan reciclarse.

De los medicamentos aprobados por la FDA para FMS, dos de cada tres son SNRI. (Ningún medicamento está aprobado por la FDA para EM / SFC.) Son:

• Cymbalta (duloxetina)
• Savella (milnacipran)

Otros SNRI están en el mercado y pueden prescribirse fuera de la etiqueta para estas enfermedades. Incluyen:

• Effexor (venlafaxina)
• Pristiq (desvenlafaxina)

Los SSRI, que a veces también se prescriben como no incluidos en la etiqueta, incluyen:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamina)
• Paxil / Pexeva (paroxetina)
• Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

Los riesgos: el síndrome de serotonina

Los ISRS, ISRN y otros medicamentos que aumentan la serotonina pueden provocar una afección potencialmente mortal llamada síndrome de serotonina. El riesgo aumenta cuando toma más de una sustancia que aumenta la serotonina, que puede incluir medicamentos recetados, drogas recreativas e incluso ciertos suplementos.

Para reducir su riesgo de síndrome de serotonina, es importante que informe a su médico y farmacéutico sobre todo lo que está tomando.

Los riesgos: el suicidio

La FDA obliga a los ISRS, las IRSN y todos los demás antidepresivos a llevar una advertencia de recuadro negro (la alerta más grave de la agencia) sobre un mayor riesgo de suicidio o pensamientos y conductas suicidas.

Es importante que todos los que tomen estos medicamentos estén conscientes del riesgo, y también es importante que los amigos y familiares lo sepan. Ellos pueden ser los que detectan las señales de advertencia.

Si tiene pensamientos suicidas, busque ayuda de inmediato. Desde cualquier lugar de los Estados Unidos, puede llamar al 1-800-273-8255.

Esa es una línea directa de VA, pero cualquier persona puede llamar. También debe hablar con su médico acerca de estos pensamientos y si debe dejar de tomar el medicamento.

Aquí hay más recursos para la prevención del suicidio:

• Líneas directas de crisis de suicidio (EE. UU.): 1-800-784-2433 o 1-800-273-8255
• Señales de advertencia de suicidio

Los riesgos: la descontinuación.

Salir de SSRI / SNRI conlleva sus propios riesgos. Detenerse demasiado rápido puede causar lo que se llama síndrome de discontinuación, por lo que debe hablar con su médico sobre la forma correcta de dejar de tomar el medicamento gradualmente.

Los síntomas del síndrome de discontinuación incluyen:

• Fatiga
• Dolor muscular
• Náusea
• Dolor muscular
• Insomnio
• Ansiedad y agitación
• Mareo
• Alucinaciones
• Visión borrosa
• Irritabilidad
• Sensaciones de hormigueo
• Sueños vívidos
• Sudoración excesiva
• Sensaciones de choque eléctrico.

Los síntomas de discontinuación pueden variar desde menores hasta debilitantes. Debido a que muchos de estos síntomas también son comunes en FMS y ME / CFS, podría confundirlos con síntomas de su enfermedad que aumentan a medida que se retira del medicamento. Póngase en contacto con su médico si tiene alguna duda.

Los riesgos: efectos secundarios e interacciones

Estos medicamentos vienen con una larga lista de posibles efectos secundarios. Algunos de los más peligrosos incluyen convulsiones, alucinaciones y acciones fuera de control.

Los SSRI / SNRI pueden interactuar negativamente con otros medicamentos que no sean los que aumentan la serotonina. Estos pueden incluir antiinflamatorios (AINE), anticoagulantes y varios otros.

Los efectos secundarios y las interacciones varían según la droga. Para consultar medicamentos específicos, puede buscarlos en Drugs.com o RxList.com. También están generalmente disponibles en información de empaque.

Reduciendo Su Riesgo

La mejor manera de reducir los riesgos asociados con los SSRI / SNRI es seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico y farmacéutico para la dosificación y el destete. En caso de emergencia, es posible que también desee mantener una lista de sus medicamentos en su billetera.

Puede ayudar a imprimir listas de posibles efectos secundarios y mantenerlos en un lugar visible, especialmente cuando comienza a tomar un nuevo medicamento. De esa manera, podrá ver rápidamente si los nuevos síntomas que experimenta pueden estar relacionados con el medicamento.

¿Son los SSRI / SNRI adecuados para usted?

La decisión de tomar SSRI o SNRI es mejor que la tomen usted y su médico al considerar sus diagnósticos, síntomas, salud general y factores de estilo de vida.

Es posible que deba probar varios medicamentos de esta clase antes de encontrar uno que le funcione bien y que pueda tolerar. Esto puede llevar mucho tiempo. Asegúrese de mantener abiertas las líneas de comunicación con su médico durante este proceso.