10 cosas que debes saber sobre los AINE

Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) se han utilizado para tratar la artritis durante más de treinta años. Los AINE tienen propiedades antiinflamatorias, analgésicas (analgésicas) y antipiréticas (que reducen la fiebre). Hay datos importantes que debe conocer sobre los AINE para que los medicamentos se usen de manera segura y eficaz.

1. Hay tres categorías de AINE

Hay salicilatos acetilados y salicilatos no acetilados. La aspirina es el salicilato acetilado mejor conocido, también llamado ácido acetilsalicílico. Los salicilatos no acetilados incluyen salicilatos de colina y magnesio. Hay numerosos AINE tradicionales que incluyen:

• Anida (nombre genérico flurbiprofeno)
• Arthrotec (nombre genérico diclofenaco con misoprostol)
• Aspirina (salicilatos acetilados / no acetilados)
• Celebrex (nombre genérico celecoxib)
• Clinoril (nombre genérico sulindac)
• Daypro (nombre genérico oxaprozin)
• Disalcid (salsalate nombre genérico)
• Dolobid (nombre genérico diflunisal)
• Feldene (nombre genérico piroxicam)
• Ibuprofeno (los nombres de las marcas incluyen Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
• Indocin (nombre genérico de indometacina)
• Ketoprofeno (los nombres de las marcas incluyen Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
• Lodine (nombre genérico etodolac)
• Mobic (nombre genérico meloxicam)
• Nalfon (nombre genérico fenoprofeno)
• Naproxeno (los nombres de las marcas incluyen Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
• Relafen (nombre genérico nabumetone)
• Tolectina (nombre genérico tolmetin sódico)
• Trilisate (nombre genérico colina magnesio trisalicilato)
• Voltaren (nombre genérico diclofenac sódico)

El único AINE selectivo de COX-2 en el mercado es Celebrex (celecoxib). Los AINE selectivos para la COX-2 tienen menos probabilidades de causar problemas estomacales que los AINE tradicionales. Su perfil gastrointestinal superior los hizo inicialmente populares, pero todos los AINE tienen un riesgo de presión arterial alta, problemas renales, retención de líquidos y riesgos cardíacos.

2. Algunos AINE están disponibles en la fuerza de venta libre

Si debe usar AINE de venta libre o con receta médica depende de su afección.Por lo general, para afecciones agudas, como esguinces y distensiones, los AINE de venta libre pueden funcionar lo suficientemente bien. Para los tipos crónicos de artritis, la fuerza de prescripción es probablemente necesaria.

3. Los AINE funcionan inhibiendo la ciclooxigenasa (COX)

El ácido araquidónico se libera de los fosfolípidos de la membrana en respuesta a los estímulos inflamatorios. Las prostaglandinas establecen la respuesta inflamatoria. Los AINE interfieren con la producción de prostaglandinas al inhibir la ciclooxigenasa.

4. Los AINE con receta no deben tomarse con los AINE de venta libre

Tomar prescripciones de AINE con AINE de venta libre o con aspirina aumenta el riesgo de efectos secundarios tóxicos, posiblemente sangrado gastrointestinal. Los pacientes a menudo piensan que la aspirina y los AINE de venta libre son seguros, por el simple hecho de que no requieren receta médica. Ese no es el caso y aún son capaces de causar interacciones indeseables con los medicamentos.

5. Los efectos secundarios pueden variar entre ciertos AINE individuales.

Lo que los investigadores han encontrado es que:

• El naproxeno parece más seguro para el sistema cardiovascular.
• Celebrex es reconocido por menos problemas estomacales que los AINE tradicionales, pero tiene un mayor riesgo cardíaco.
• Las personas mayores que tienen problemas con la presión arterial alta, problemas del corazón y úlceras pueden experimentar un mayor riesgo de efectos secundarios de los AINE.

6. Los pacientes con enfermedad cardíaca conocida no deben tomar ningún AINE

En algunos casos de pacientes individuales con enfermedad cardíaca, puede haber mejores opciones de tratamiento para controlar los síntomas de la artritis sin tanto riesgo. El acetaminofeno, por ejemplo, puede ser una mejor opción para los pacientes con enfermedades cardíacas. También hay otros medicamentos para el dolor. Los pacientes cardíacos que ya están tomando aspirina debido a su condición cardíaca pueden no ser candidatos a los AINE ya que la combinación aumenta el riesgo de efectos secundarios.

7. Hay tanta variabilidad en la respuesta individual del paciente

En otras palabras, ¿por qué un AINE en particular funciona bien para un paciente y no para el otro? Las diferencias farmacocinéticas entre los AINE pueden explicar la variabilidad en la respuesta del paciente. En otras palabras, la forma en que el medicamento es absorbido, distribuido, metabolizado y eliminado en el cuerpo puede explicar las diferencias individuales.

8. Alrededor del 60 por ciento de los pacientes responderá a cualquier AINE dado

Un ensayo de un AINE durante tres semanas debe ser lo suficientemente largo como para establecer si será efectivo y disminuirá la inflamación. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide no responden a ningún AINE.

9. Su médico debe ser informado si tiene ciertas afecciones médicas

Notifique a su médico antes de tomar AINE si tiene o ha tenido alguna de las siguientes condiciones:

• Disminución de la función renal o hepática.
• Problemas hepáticos no diagnosticados.
• Úlcera reciente, sangrado estomacal, gastritis.
• Tomar anticoagulantes
• Tome prednisona u otros esteroides
• Bajo recuento de plaquetas
• Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.
• Historial de apoplejía u otros problemas del corazón
• Asma o afecciones pulmonares crónicas.
• Alergia a los AINE o aspirina
• Pólipos nasales
• Reflujo ácido
• Embarazada o lactancia
• Beber más de 7 bebidas alcohólicas por semana o 2 días.
• Mayores de 65 años

10. Si está embarazada, discuta el uso de AINE con su médico

El consejo habitual para las mujeres embarazadas es que no deben usar AINE a menos que no haya otra opción para ellos. Los AINE definitivamente deben evitarse durante las últimas 12 semanas de embarazo debido a los riesgos para el feto.