Criterios para el diagnóstico de osteoartritis

El diagnóstico de osteoartritis se centra en dos objetivos principales. Al diagnosticar la osteoartritis, el médico primero debe diferenciar la osteoartritis de otros tipos de artritis. También es importante determinar si un paciente tiene osteoartritis primaria o una forma secundaria de osteoartritis asociada con otra enfermedad o afección.

El diagnóstico precoz y preciso de la osteoartritis es necesario para que se puedan considerar las opciones de tratamiento apropiadas. Para diagnosticar la osteoartritis, su médico realizará evaluaciones utilizando:

Historial médico

Su historial médico incluirá información sobre afecciones médicas pasadas, alergias, tratamientos y procedimientos quirúrgicos, así como problemas médicos actuales. Por lo general, en la primera cita con su médico, se le pedirá que complete un extenso cuestionario sobre su historial médico. También se le preguntará acerca de los síntomas que está experimentando, incluyendo cuándo ocurren comúnmente y qué empeoran o mejoran los síntomas.

Examen físico

Durante el examen físico, su médico observará si hay signos y síntomas que comúnmente estén asociados con la osteoartritis. El médico buscará:

• Inflamación de articulaciones
• Ternura articular
• Disminución de la amplitud de movimiento en las articulaciones.
• Daño visible en las articulaciones (es decir, crecimientos óseos)
• Crepitación
• Patrón de articulaciones afectadas.

Estudios de imagen

Las radiografías se utilizan normalmente para confirmar el diagnóstico de osteoartritis. Los rayos X pueden revelar osteofitos en los márgenes de las articulaciones, el estrechamiento del espacio articular y la esclerosis ósea subcondral. El hueso subcondral es la capa de hueso que está justo debajo del cartílago. Si bien la IRM (imágenes por resonancia magnética) es un método de imagen más sensible, se usa con menos frecuencia que los rayos X debido al costo y la disponibilidad. Las imágenes por resonancia magnética muestran cartílago, hueso y ligamentos.

Pruebas de laboratorio

Las pruebas de laboratorio de rutina suelen ser normales, por lo que su valor radica en descartar otros tipos de artritis, especialmente tipos inflamatorios de artritis, o establecer una línea de base para monitorear el tratamiento. El análisis del líquido sinovial también ayuda a descartar otras condiciones.

Criterios del Colegio Americano de Reumatología

El Colegio Americano de Reumatología ha establecido criterios clínicos para diagnosticar la osteoartritis primaria de la mano, las caderas y las rodillas:

Artrosis de la mano

• Dolor, dolor o rigidez en las manos y;
• Ampliación del tejido duro de dos o más de 10 articulaciones seleccionadas y;
• Menos de tres articulaciones MCP (metacarpofalángicas) inflamadas y;
• Ampliación del tejido duro de dos o más articulaciones DIP (distal interfalángicas) o deformidad de dos o más de las 10 articulaciones seleccionadas

Las 10 articulaciones seleccionadas incluyen:

• Segunda y tercera articulaciones DIP de ambas manos.
• Segunda y tercera articulaciones PIP (interfalángicas proximales) de ambas manos
• Primeras articulaciones CMC (carpometacarpiano) de ambas manos.

Artrosis de la cadera

• Dolor en la cadera y;
• Osteofitos femorales y / o acetabulares evidentes en rayos X o velocidad de sedimentación menor o igual a 20 mm / hora y;
• Reducción del espacio articular evidente en la radiografía

La rotación interna de la cadera menor o igual a 15 grados, la rigidez matutina en la cadera que dura menos o igual a una hora y la edad de 50 años o más son criterios adicionales que son útiles para diagnosticar la osteoartritis de la cadera.

Artrosis de rodilla

• Dolor de rodilla y;
• Al menos tres de los siguientes 6 criterios: 50 años de edad o más, rigidez que dura menos de 30 minutos, crepitación, sensibilidad ósea, agrandamiento óseo, sin calidez al tacto

Los hallazgos de laboratorio que son útiles para evaluar la osteoartritis de rodilla incluyen una tasa de sedimentación inferior a 40 mm / hora, un factor reumatoide menor de 1:40 y un examen del líquido sinovial que muestra un líquido claro y viscoso con un recuento de glóbulos blancos inferior a 2,000 / mm3.

El trabajo del médico es ser el especialista en diagnóstico, pero claramente es útil si el paciente comprende por qué se realizan las pruebas y qué significan los resultados. Si un paciente comprende el proceso desde los síntomas tempranos hasta el diagnóstico y el plan de tratamiento, es probable que el paciente cumpla con los requisitos y que el resultado del tratamiento sea más exitoso.