Criterios diagnósticos actualizados para la fibromialgia

Los exámenes de punto de sensibilidad ya no son la única forma de diagnosticar la fibromialgia. En 2010, el Colegio Americano de Reumatología aceptó provisionalmente criterios alternativos para diagnosticar la enfermedad y evaluar la gravedad de los síntomas.

Los criterios diagnósticos que los médicos han estado utilizando se establecieron en 1990. Una vez que se eliminaron otras posibles causas de síntomas, el diagnóstico se basó únicamente en el dolor. Tenía que estar en ambos lados del cuerpo, tanto por encima como por debajo de la cintura, a lo largo del esqueleto axial (cabeza, garganta, tórax, columna vertebral) y también en al menos 11 de 18 puntos específicos del cuerpo que se denominan puntos sensibles.. Los síntomas deben haber estado presentes durante al menos tres meses.

El examen de punto de licitación siempre ha sido controvertido por varias razones. Primero, originalmente fue pensado como un calificador para estudios clínicos, no como una herramienta de diagnóstico. Segundo, es subjetivo porque se basa en el dolor autoinformado de un paciente. Tercero, debido a que los síntomas fluctúan tanto, el número de puntos sensibles puede variar mucho de un examen a otro.

Hasta que no tengamos una prueba de diagnóstico basada en marcadores de sangre o imágenes, probablemente no tengamos una prueba de diagnóstico perfecta. (Esto se aplica a muchas enfermedades, especialmente a las neurológicas). Sin embargo, los investigadores creen que han encontrado algo que funciona mejor. Dicen que, cuando examinaron a un grupo de pacientes con fibromialgia diagnosticados previamente, el examen de punto sensible tenía una precisión de alrededor del 75 por ciento, mientras que sus criterios lo detectaron el 88 por ciento de las veces.

Los criterios diagnósticos 2010

Los criterios de 2010 mantienen los requisitos de que se descarten otras causas y que los síntomas deben haber persistido durante al menos tres meses. También incluyen dos nuevos métodos de evaluación: índice de dolor generalizado (WPI) y la puntuación de la gravedad de los síntomas (SS).

El WPI enumera 19 áreas del cuerpo y usted dice dónde ha tenido dolor en la última semana. Obtienes un punto por cada área, por lo que el puntaje es 0-19.

Para la puntuación de la escala SS, el paciente clasifica los síntomas específicos en una escala de 0-3. Estos síntomas incluyen:

• Fatiga
• Despertar sin refrescar
• Síntomas cognitivos
• Síntomas somáticos (físicos) en general (como dolor de cabeza, debilidad, problemas intestinales, náuseas, mareos, entumecimiento / hormigueo, pérdida de cabello)

Los números asignados a cada uno se suman, para un total de 0-12.

Luego, en lugar de buscar un puntaje duro en cada uno, hay cierta flexibilidad incorporada. Esto se debe al reconocimiento de que la fibromialgia nos afecta a todos de manera diferente y que los síntomas pueden fluctuar.

Para un diagnóstico, necesitas O:

1. WPI de al menos 7 y puntaje de escala SS de al menos 5, O
2. WPI de 3-6 y puntaje SS de al menos 9.

Esto permite un diagnóstico para las personas que tienen menos áreas dolorosas pero síntomas más graves, que pueden no haber recibido un diagnóstico con un examen de sensibilidad.

Otra adición importante es la consideración de los síntomas cognitivos. Para muchos de nosotros, la "niebla fibrosa" es tan debilitante o incluso más debilitante que el dolor, sin embargo, el antiguo criterio ni siquiera lo mencionó.

El método más nuevo también reconoce la diferencia entre "fatiga" y "despertar no reparado", que es una distinción importante.

Una nota rápida sobre "síntomas somáticos": estrictamente hablando, somático significa físico. El término ha recibido una mala reputación en la comunidad de la fibromialgia porque se ha utilizado para sugerir que nuestros síntomas son el resultado de la somatización, lo que significa "manifestaciones físicas de una enfermedad psicológica". Por sí sola, sin embargo, la palabra somático no implica una base psicológica.

Aquí hay un PDF de un apéndice que incluye los criterios de 2010. Incluye la lista de áreas dolorosas para el WPI y una larga lista de síntomas somáticos que pueden considerarse.

• Apéndice A: Criterios de diagnóstico de la fibromialgia

Si no se le diagnostica o no se lo diagnostica provisionalmente, puede llevarlo a su médico. Asegúrese de informarle que es del American College of Rheumatology y que se publicó en Artritis Cuidado e Investigación.